《黃帝素問直解》~ 卷之九 (6)
卷之九 (6)
1. 示從容論第七十六篇
治病固有經常之道，而神化無方，不必守經也。子所能治之病，亦眾且多，要知與此病不相合而相失矣。粗工妄治而愈，是千慮一得。譬以鴻飛，亦衝於天。若夫聖人之治病，必循法守度，更援物比類，然其中神化之冥冥。循上可以及下，不拘常度，又何必守經，而不知權變耶？
今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃，外歸陽明也。夫二火
不勝三水，是以脈亂而無常也。四肢懈墮，此脾精之不行也。喘咳，者，是水氣並陽明也。血泄者，脈急，血無所行也。若夫以為傷肺，者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則，嘔，此二者，不相類也。譬如天之無形，地之無里，白與黑相去遠，矣。是失吾過矣。以子知之，故不告子，明引比類從容，是以名曰診輕。是謂至道也。
使，去聲。脈浮大，為虛，脈緊，為亂而無常。子言脈浮大而緊，故不敢治。今夫脈浮大而虛者，是太陰脾氣之外絕。太陰主開，內合胃土。今脈浮大，不合於胃，是去胃土之有形，而外歸陽明之熱氣也。陽明為二陽，二陽，猶二火也。太陰為三陰，三陰，猶三水也。脾氣外歸陽明，是二火不勝三水。
是以脈浮大而緊，緊則亂而無常也。子言四肢懈墮，喘咳血泄，診之以為傷肺。夫四肢懈墮者，此脾精之不行於四肢也。喘咳者，是膀胱之水氣，上並於陽明，土虛水汛而喘咳也。血泄者，心包主脈，脈急則血無所行而下泄也。凡此皆非肺病。若夫以為傷肺者，由於審證未確，忽略從事，失以狂也。
失以狂，則不能引伸比類，是知子之不明也。夫傷肺者，土不生金，必脾氣不守，脾氣不守，則胃氣不清矣。傷肺者，氣不榮經，必經氣不為使。經氣不為使，則真臟壞絕矣。經氣不使，必至經脈旁絕。脾氣不守，必至五臟漏泄。經脈旁絕，五臟漏泄，其病不衄則嘔。由此言之，則絕脾傷肺，二者不相類也。
不相類而妄類之，譬如天之無形而求以形，地之無里而求以里。無形求形，無里求里，不相類而妄類之，是白與黑，相去遠矣。相去既遠，非子之過，是失吾過矣。以子知化之冥冥，循上及下之道，故不告子，明乎引伸比類從容，則神化無方，不拘拘於診，是以名曰診輕，猶言從容中道；至於神化，則診可輕，必如是，始謂從容之至道也。
白話文：
治療疾病本來有常規的方法，但運用之妙卻變化無常，不一定非要固守常規。你所能治療的疾病，種類也很多，但要明白，有些疾病之間並不相符，勉強治療反而會適得其反。有些醫術粗淺的醫生，胡亂治療卻能治好病，這就像是千次考慮中偶然的一次成功。好比鴻雁高飛，也能衝上天空。然而，高明的醫生治療疾病，必定會遵循醫理、按照規矩，更會引用事物來比喻、歸類，然後在其中達到運用變化莫測的境界。從上可以推及到下，不拘泥於常規，又何必固守常規，而不懂得權宜應變呢？
現在，如果脈象浮大而虛，這是脾氣向外耗散，離開胃部，往外歸屬於陽明經的表現。陽明就像二把火，而太陰則像三攤水，二火的力量不足以勝過三水，所以脈象才會紊亂而沒有規律。四肢無力，是脾的精氣不能輸送到四肢的表現。喘咳，是水氣隨著陽明經向上逆行的表現。血泄，是因為脈象急促，血無路可走而往下流泄。如果認為這些是肺病造成的，那是因為判斷錯誤而導致的。不進行比較分析，就是不明智的表現。肺受到損傷，是因為脾氣不能守住，胃氣不清澈，經氣不能順利運行，真臟功能衰竭，經脈旁支斷絕，五臟精氣泄漏，不是流鼻血就是嘔吐，這兩種情況完全不同。好比天是無形的，地是沒有邊界的，白色和黑色之間相差很遠。這是我的過失啊！因為你理解了這個道理，所以我才沒有告訴你，明白歸納比類，從容處理，這才叫做診斷輕巧。這才是最高的醫道啊。
脈象浮大，是虛的表現；脈象緊，是紊亂而沒有規律的表現。你說脈象浮大又緊，所以不敢治療。現在脈象浮大而虛，是太陰脾氣向外耗散的表現。太陰主開，內與胃土相合。現在脈象浮大，不與胃部相合，是離開了胃土的有形之質，而向外歸屬於陽明的熱氣。陽明為二陽，就像二把火；太陰為三陰，就像三攤水。脾氣向外歸屬於陽明，就是二火的力量不足以勝過三水。
所以脈象才會浮大而緊，緊則紊亂而無規律。你說四肢無力、喘咳、血泄，診斷認為是傷了肺。四肢無力，是脾的精氣不能輸送到四肢的表現。喘咳，是膀胱的水氣，向上與陽明之氣相並，因為脾土虛弱，水氣泛濫而導致的喘咳。血泄，是因為心包主管脈絡，脈象急促，則血無路可走而往下泄。這些都不是肺病。如果認為是肺病，是因為審查病證不仔細，疏忽大意，判斷錯誤。
判斷錯誤，就不能進行歸納比類，這說明你不明智。肺受到損傷，是因為土不生金，必然是脾氣不能守住，脾氣不能守住，則胃氣不清澈了。肺受到損傷，氣不榮養經脈，必然是經氣不能順利運行。經氣不能順利運行，則真臟功能衰竭。經氣不能順利運行，必然導致經脈旁支斷絕。脾氣不能守住，必然導致五臟精氣泄漏。經脈旁支斷絕，五臟精氣泄漏，其病不是流鼻血就是嘔吐。由此來看，脾的損傷與肺的損傷，兩者是不相同的。
不相同卻妄加歸類，好比天是無形的卻要追求它的形狀，地沒有邊界卻要追求它的邊界。無形求形，無界求界，不相同卻妄加歸類，就像白色和黑色，相差很遠。既然相差很遠，就不是你的過失，而是我的過失啊！因為你明白變化莫測的道理，遵循從上到下的規律，所以我沒有告訴你。明白歸納比類，從容應對，這樣才能變化無常，不拘泥於診斷。所以才叫做診斷輕巧，也就是說在從容中找到正確的方法。至於達到變化莫測的境界，那麼診斷就可以變得輕巧了。必須要這樣，才可以稱得上是從容的最高境界啊。