《黃帝素問直解》~ 卷之五 (31)
卷之五 (31)
1. 骨空論第六十篇
膝痛，不可屈伸，治其背內。
膝痛而筋不柔和，故脊背不可屈伸，太陽主筋所生病，故當其背內，而屈伸自如矣。
連䯒若折，治陽明中俞髎。
折，音舌、䯒，足骨也。髎，骨穴也。膝痛連䯒，其痛若折，當治陽明之中俞髎。中俞，足陽明俞穴也。五俞之穴，前有井榮，後有經合，俞居中，故曰中俞髎，足中指間陷谷穴也。治陽明中俞髎，而連䯒若折可愈矣。
若別，治巨陽少陰榮。
承上文而言，膝痛連䯒若別。別，離也。若䯒膝之不相屬也。當治巨陽少陰之榮穴。巨陽之榮，足小指後通谷穴也，少陰之榮，足心後然谷穴也。治其榮，而連䯒若別可愈矣。
淫濼脛痠，不能久立，治少陽之維，在外上五寸。
濼，音洛。淫，極也。濼，寒也。維，絡也。淫濼脛痠，極寒而脛骨痠削也。脛痠，則不能久立，少陽主骨所生病，故治少陽之維，在外踝上五寸。經脈論云：少陽之別，名曰光明，去踝五寸，坐不能起，取之所別者此也。
輔骨上，橫骨下，為楗。
上文云：蹇膝伸不屈，治其楗。所謂楗者，輔骨上，橫骨下，為楗，股脛皆有輔骨，乃大骨之旁骨，此輔骨，股內旁骨也。橫骨，臍下少腹兩旁之骨也。
俠髖，為機。
上文云：坐而膝痛，治其機，所謂機者，俠髖為機。俠，並也，髖，臀上兩旁側骨也。
膝解，為骸關，俠膝之骨為連骸。
上文云：立而暑解，治其骸關，所謂骸關者，膝後分解之處，為骸關。夫膝解為骸關，則俠膝之前骨，為連骸。所以申明膝後解處為關，而膝骨則為骸也。
骸骨下為輔，輔上為膕。
上文云：膝痛，痛及拇指，治其膕。所謂膕者，骸下為輔，輔上為膕。骸下，即骸關之下。輔上，脛輔骨之上也。
膕上為關。
上文云：膝痛如物隱者，治其關。所謂關者，膕上為關，腿曲處之上也。
頭橫骨為枕。
上文云：膝痛不可屈伸，治其背內。脊背上通枕骨，故不釋背內，而釋頭橫骨為枕。知頭橫骨為枕，則知脊直骨為背矣。
水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏兔上兩行行五，左右各二行行五，踝上各一行行六穴。
行，音杭，舊本訛左右各一行，今改二行。此舉水俞五十七穴，以明水俞之本於腎也。水熱穴論云：尻上五行行五者，此腎俞也。伏兔上各二行行五者，此腎之街也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也。夫尻上五行行五，則五五二十五俞，其俞在背。伏兔上兩行行五，乃左右各二行行五，則四五二十俞，其俞在膕。
踝上各一行行六穴，則左右十二俞，其俞在足，是水俞五十七穴，而本於腎也。此一節言膝骨乃機關之會，機關不利而痛，則水氣不行，故水俞五十七穴，皆附於骨空也。
白話文：
膝蓋疼痛，無法彎曲伸直，要治療背部的內側。
膝蓋疼痛而且筋脈不柔和，所以脊椎背部無法彎曲伸展。太陽經主管筋脈，其產生的疾病，應該治療背部內側，這樣彎曲伸展就會自然恢復。
腳踝骨連著膝蓋，疼痛像要斷裂一樣，要治療足陽明經的中俞穴和髎穴。
這裡的「折」指的是斷裂，䯒指的是腳骨。髎，指的是骨頭上的穴位。膝蓋痛連到腳踝，疼痛像要斷裂一樣，應該治療足陽明經的中俞穴和髎穴。中俞穴，是足陽明經的俞穴。在五俞穴中，前面有井穴和榮穴，後面有經穴和合穴，俞穴在中間，所以叫做中俞髎穴，也就是足中趾間的陷谷穴。治療足陽明經的中俞髎穴，腳踝連膝蓋痛到像要斷裂的情況就可以痊癒。
如果膝蓋和腳踝感覺分離，要治療足太陽經和足少陰經的榮穴。
這裡是承接上文，膝蓋痛連著腳踝，感覺好像分開了。分開指的是分離，好像腳踝和膝蓋不相連接。應該治療足太陽經和足少陰經的榮穴。足太陽經的榮穴，是腳小趾後的通谷穴；足少陰經的榮穴，是腳心後的然谷穴。治療這些榮穴，膝蓋和腳踝分離的感覺就可以痊癒。
如果小腿痠痛，而且冰冷，無法久站，要治療足少陽經的絡穴，在外踝向上五寸的地方。
這裡的「濼」是指冰冷，「淫」指的是極度。所以「淫濼脛痠」指的是極度寒冷而導致小腿骨痠痛。小腿痠痛，就無法久站。足少陽經主管骨骼疾病，所以要治療足少陽經的絡穴，在外踝向上五寸的地方。《經脈論》說：「少陽經的別絡，叫做光明，從外踝向上五寸，坐下就無法起身，就取這個別絡穴治療。」
輔骨的上方，橫骨的下方，叫做「楗」。
前面說到：膝蓋僵硬不能彎曲伸展，要治療「楗」。所謂「楗」，指的是輔骨的上方，橫骨的下方。股骨和小腿骨都有輔骨，是指大骨旁邊的骨頭。這裡的輔骨是指大腿內側的輔骨。橫骨，指的是肚臍下方少腹兩旁的骨頭。
連接髖骨，叫做「機」。
前面說到：坐著時膝蓋疼痛，要治療「機」。所謂「機」，指的是連接髖骨的地方。髖，指的是臀部兩側的骨頭。
膝關節解開處，叫做「骸關」，連接膝蓋的骨頭，叫做「連骸」。
前面說到：站立時膝蓋鬆解，要治療「骸關」。所謂「骸關」，指的是膝蓋後方可以分解之處。如果膝蓋解開的地方是「骸關」，那麼連接膝蓋前面的骨頭，就叫做「連骸」。這裡說明了膝蓋後方解開的地方是「關」，而膝蓋骨就是「骸」。
骸骨的下方叫做「輔」，輔的上方叫做「膕」。
前面說到：膝蓋痛，痛到大拇指，要治療「膕」。所謂「膕」，指的是骸關的下方為「輔」，輔的上方為「膕」。骸關的下方，也就是骸關之下。輔的上方，是小腿輔骨的上方。
膕的上方叫做「關」。
前面說到：膝蓋疼痛，感覺有東西隱藏在裡面，要治療「關」。所謂「關」，指的是膕的上方，也就是腿彎曲處的上方。
頭部的橫骨叫做「枕」。
前面說到：膝蓋疼痛無法彎曲伸直，要治療背部的內側。脊背向上通到枕骨，所以不解釋背部的內側，反而解釋頭部的橫骨是枕骨。了解頭部的橫骨是枕骨，就可以知道脊椎的直骨是背部。
水俞穴共有五十七個，在尾椎骨上方有五行，每行五個；在伏兔穴上方有兩行，每行五個，左右各兩行；在腳踝上有兩行，每行六個。
這裡的「行」指的是排列。舊的版本寫的是左右各一行，現在改為兩行。這裡列舉出水俞穴五十七個，是為了說明水俞穴的根本在於腎。在《水熱穴論》中提到：尾椎骨上方有五行，每行五個，指的是腎俞穴。伏兔穴上方有兩行，每行五個，指的是腎的通道。腳踝上有兩行，每行六個，指的是腎脈的下行之路。尾椎骨上有五行，每行五個，所以共有二十五個俞穴，這些俞穴在背部。伏兔穴上方左右各有兩行，每行五個，所以共有二十個俞穴，這些俞穴在膝膕處。
腳踝上有兩行，每行六個，所以共有十二個俞穴，這些俞穴在腳部。這總共是五十七個水俞穴，這些穴位的根本都在腎。這一節說明膝蓋骨是機關匯集的地方，如果機關不利而疼痛，那麼水液的運行就會不順暢，所以水俞五十七個穴位，都是附在骨頭的空隙之間。