高士宗

《黃帝素問直解》~ 卷之五 (77)

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卷之五 (77)

1. 標本病傳論第六十七篇

標本,陰陽先後之氣也。先病為本,後病為標。人身正氣調和,外感風熱濕火燥寒之氣,謂之客氣,則以外感客氣為本,三陽三陰正氣為標。若正氣先病,因病而生風熱濕火燥寒之氣,謂之同氣,則以三陽三陰正氣為本,所生同氣為標。故治有從本者,有從標者,有先治其本而後治其標者,有先治其標而後治其本者,間者並行,甚者獨行,此標本之大法也。病傳者,心病傳肺,肺病傳肝,肝傳脾,脾傳腎,相剋而傳,皆有死期。

若間一臟,則相生而傳,病當自止,不止,而至三四臟者,乃可刺,此病傳之大法也。《靈樞》有《病本》篇論標本,《病傳》論論病傳,分而為二,此則合為一也。

黃帝問曰:病有標本,刺有逆從奈何?

帝承上篇四時刺逆從之意,謂欲知刺之逆從,必知病之標本,不知病之標本,猶未知刺之逆從,故問病有標本,刺有逆從奈何?

岐伯對曰:凡刺之方,必別陰陽,前後相應,逆從得施,標本相移。

別,音逼。應,平聲。刺得其宜,標本始得,故凡刺之方,必別四時六氣之陰陽,在表在裡,淺刺深刺,前後相應,何者為逆,何者為從,逆從得施,則因標治本,因本治標,而標本可以相移,是刺得其宜。而標本始得也。

故曰:有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本

而求之於標,有其在標而求之於本,故治有取標而得者,有取本而,得者,有逆取而得者,有從取而得者,故知逆與從,正行無問,知,標本者,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。

當,去聲。《至真要大論》曰:百病之起,有生於本者,有生於標者,有取本而得者,有取標而得者,有逆取而得者,有從取而得者。故曰有其在標而求之於標,此病生於標,取標而得也。有其在本而求之於本,此病生於本,取本而得也。二者乃從取之法也。有其在本而求之於標,有其在標而求之於本,二者乃逆取之法也。

故申明治有取標而得者,即在標而求之於標也。有取本而得者,即在本而求之於本也。有逆取而得者,即在本求標在標求本也。有從取而得者,即在標求標,在本求本也。故知逆取與從取之法,則正行而無可問。正行無問,可以萬舉萬當,無有妄行,故又曰:知標本者,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。

夫陰陽逆從標本之為道也,小而大,言一而知百病之害,少而多,淺而博,可以言一而知百也,以淺而知深,察近而知遠,言標與本,易而弗及,治反為逆,治得為從。

易,去聲。此復舉陰陽逆從標本,至大深遠,而治之宜審也。上文論陰陽逆從標本,故曰夫陰陽逆從標本之為道也,小而至大,言一標本逆從,而知百病之害,夫小而大者,乃少而能多,淺而能博,故可以言一而知百病之害也,淺而博,是以淺而知深,少而多,是察近而知遠,故言標與本,言易而知之弗及,不知標本,治之相反,則為逆,識其標本,治之得宜始為從,此陰陽標本逆從,而為治之宜審也。

白話文:

標本病傳論第六十七篇

標與本,指的是陰陽先後發生的氣機。先發生的病症是本,後發生的病症是標。人體正氣調和時,受到外邪風、熱、濕、火、燥、寒等邪氣侵襲,稱為客氣,則以外感客氣為本,三陽三陰的正氣為標。如果正氣先受損,進而產生風、熱、濕、火、燥、寒等邪氣,稱為同氣,則以三陽三陰的正氣為本,所產生的同氣為標。因此,治療疾病有的從本治起,有的從標治起,有的先治本後治標,有的先治標後治本,有時兩種方法同時並用,有時則只用一種方法,這就是標本治療的大法。

疾病的傳變規律是:心病傳肺,肺病傳肝,肝病傳脾,脾病傳腎,這是臟腑相剋的傳變,都有致死的期限。如果隔了一個臟腑,則遵循臟腑相生的規律傳變,病情應該自行停止,如果病情不停,傳及三四個臟腑,才可以針刺治療,這就是疾病傳變的大法。《靈樞經》有《病本》篇論述標本,有《病傳》篇論述病傳,本文將其合為一論。

黃帝問道:疾病有標本之分,針刺治療也有逆從之法,該如何處理呢?

黃帝承接上篇關於四時刺法的逆從之意的論述,認為要了解針刺的逆從,必須先了解疾病的標本,如果不了解疾病的標本,就無法了解針刺的逆從,所以才問疾病有標本,針刺有逆從,該如何處理?

岐伯回答道:凡是針刺治療,都必須區分陰陽,前後相應,才能正確地運用逆從之法,使標本互移。

針刺得法,標本才能得到正確的治療,所以凡是針刺治療,都必須區分四時六氣的陰陽,以及邪氣在表在裡,淺刺還是深刺,前後相應,哪個是逆,哪個是從,只有逆從得法,才能因標治本,因本治標,使標本可以互相轉移,這就是針刺得法,標本才能得到正確的治療。

所以說:有的疾病在標,就從標治療;有的疾病在本,就從本治療;有的疾病在本,卻從標治療;有的疾病在標,卻從本治療。因此,治療疾病有的從標治標而有效,有的從本治本而有效,有的逆治而有效,有的順治而有效。所以,知道逆從之法,就能正確施治,沒有疑問。了解標本,就能萬無一失;不了解標本,就是妄為。

《至真要大論》說:百病的發生,有的源於本,有的源於標;有的從本治本而有效,有的從標治標而有效,有的逆治而有效,有的順治而有效。所以說,有的疾病在標,就從標治療,這是疾病生於標,從標治療而有效的例子;有的疾病在本,就從本治療,這是疾病生於本,從本治療而有效的例子。這兩種都是順治之法。有的疾病在本,卻從標治療;有的疾病在標,卻從本治療。這兩種都是逆治之法。

因此,更進一步說明:從標治標而有效的,就是疾病在標,從標治療;從本治本而有效的,就是疾病在本,從本治療;逆治而有效的,就是疾病在本而從標治療,或疾病在標而從本治療;順治而有效的,就是疾病在標而從標治療,疾病在本而從本治療。所以,了解逆治和順治的方法,就能正確施治,沒有疑問。正確施治,就能萬無一失,沒有錯誤,所以又說:了解標本,就能萬無一失;不了解標本,就是妄為。

陰陽、逆從、標本的道理,看似微小,卻能由此了解百病的危害;看似簡單,卻能由此了解很多道理;看似淺顯,卻能由此了解深奧的道理,從表面現象了解深層原因。談論標本,看似容易,但卻往往達不到目的,治療方法用反了就叫做逆,治療方法用對了就叫做從。

這段話再次強調陰陽、逆從、標本的道理,其意義深遠,治療方法必須仔細考慮。上文論述了陰陽、逆從、標本,所以說,陰陽、逆從、標本的道理,看似微小,卻能由此了解百病的危害。所謂小而大,就是少而能多,淺而能博,所以能從一個方面了解百病的危害。淺而博,就是用淺顯的道理了解深奧的道理;少而多,就是從局部了解整體,所以談論標本,看似容易,但卻往往達不到目的,如果不了解標本,治療方法就會用反,這就是逆;如果了解標本,治療方法用對了,這就是從。這就是陰陽、標本、逆從的道理,治療方法必須仔細考慮。