《黃帝素問直解》~ 卷之二 (43)
卷之二 (43)
1. 玉機真臟論第十九篇
故曰：此皆逆死也。一日一夜，氣合四時，以五行而五分之，可以占死生之早暮也。五分者，寅卯主木，巳午主火，申酉主金，亥子主水，辰戌丑未主土。肝至肺而死，死於申酉；心至腎而死，死於亥子；脾至肝而死，死於寅卯；肺至心而死，死於巳午；腎至脾而死，死於辰戌丑未也。
五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。
此亦申明上文之義，言順傳所勝，亦死也。上文五臟授氣其所生，氣舍於其所生者，乃五臟相通，而移皆有次也，肝心脾肺腎，以次相通，相通而授氣之所在，即氣舍之所在也。上文傳之於其所勝者，乃五臟有病，則各傳其所勝也。木土水火金，相勝而傳，傳之為所勝，則受傳即為所不勝也。
上文病之且死，必先傳行，是當治之，若不治，則法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死。法三月者，病在於肝，越夏三月，至秋則金剋木而死。若六月者，病在於肝，劇於孟春，越春夏六月，至秋，則金剋木而死。五臟仿此，可以類推。
若三日者，肝病土虛，劇於戊巳，從戊至庚，三日也，至辛則肺金克脾，故三日乃死，若六日者，肝病木虛，劇於甲乙，從甲至己，六日也，至庚則木受金刑，故六日乃死，五臟仿此，亦可類推。夫四時之五行，十干之五行，皆木火土金水，以次相生，此三月六月，三日六日，傳五臟而死，是順傳而有所勝之次，不若上文氣之逆行而死也。
故曰：別於陽者，知病從來，別於陰者，知死生之期，言知至其所困，乃死。
引《陰陽別論》之言，以明上文病死，言當知至其所困乃死。困，受克也。
是故風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。
病之從來，由外而內；是故風者，百病之長也。今風寒客於人，從毫毛而入於皮膚，故使人毫毛畢直，然後皮膚閉拒而為熱，當是之時，知病從來，可汗而發散其風寒也。
或痹不仁，腫痛，當是之時，可湯熨，及火灸刺，而去之。
痹，痿痹。不仁，強急。腫，痛腫也。或痹不仁，邪入於經脈也。腫痛，邪傷其肌肉也。當是之時，知病從來，可湯熨，及火灸刺，而散去之。
弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。
病腑弗治，則入於臟：故病入舍於肺，名曰肺痹。言邪入於肺，而為痹也。肺痹，則發咳上氣。
弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹。一名曰，厥脅痛，出食。當是之時，可按，若刺耳。
病肺弗治，肺即傳所勝而行之肝，病名曰肝痹，肝脈布脅肋，肝氣厥逆，故一名曰厥脅痛。食氣入胃，散精於肝，肝氣逆，故出食，當病肝之時，氣血不和，則可按摩，若針刺耳。
白話文：
這段文字說的是，如果身體的氣息運行不順暢，就會導致死亡。一天一夜之間，人體氣息的運行配合四時變化，按照五行分成五個部分，可以藉此判斷死亡的早晚。這五個部分分別是：寅卯時辰屬木，巳午時辰屬火，申酉時辰屬金，亥子時辰屬水，辰戌丑未時辰屬土。
如果肝臟的病氣傳到肺臟就會死亡，死亡時間會在申酉時辰；心臟的病氣傳到腎臟就會死亡，死亡時間會在亥子時辰；脾臟的病氣傳到肝臟就會死亡，死亡時間會在寅卯時辰；肺臟的病氣傳到心臟就會死亡，死亡時間會在巳午時辰；腎臟的病氣傳到脾臟就會死亡，死亡時間會在辰戌丑未時辰。
五臟之間是互相聯繫的，病氣的傳遞都有一定的順序。如果五臟生病，病氣會傳到它所能剋制的臟腑，如果不治療，通常會在三個月、六個月、三天或六天後，依序傳遍五臟而導致死亡，這就是依照相剋關係傳遞的過程。
這段話也是在說明上面所說的道理，也就是病氣按照相剋關係傳遞也會導致死亡。先前說的五臟將氣傳給它所生的臟腑，氣會留在它所生的地方，這是指五臟之間互相聯繫，傳遞都有一定的順序。肝臟、心臟、脾臟、肺臟、腎臟，依序互相聯繫，傳遞氣息的所在，就是氣所停留的地方。先前說的傳到它所能剋制的臟腑，是指五臟生病後，會將病氣傳到它所能剋制的臟腑。木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木，按照相剋關係傳遞，接受病氣傳遞的臟腑，就會被所傳遞的病氣所剋制。
前面說到疾病會導致死亡，病氣一定會先傳遞運行，這是應該治療的時機。如果沒有治療，通常會在三個月、六個月、三天或六天後，依序傳遍五臟而導致死亡。三個月的意思是，如果肝臟有病，越過夏季三個月，到了秋季，金氣就會剋制木氣而死亡。六個月的意思是，如果肝臟有病，在春季初發病，越過春夏六個月，到了秋季，金氣就會剋制木氣而死亡。其他臟腑的狀況也類似，可以依此類推。
三天指的是，肝臟有病且脾土虛弱，在戊己日病況加重，從戊日到庚日，共三天，到了辛日，肺金就會剋制脾土而死亡。六天指的是，肝臟有病且木氣虛弱，在甲乙日病況加重，從甲日到己日，共六天，到了庚日，木氣就會受到金氣的刑剋而死亡。其他臟腑的狀況也類似，可以依此類推。四季的五行和天干的五行，都是木火土金水依序相生。這裡說的三個月、六個月、三天、六天，疾病傳遍五臟導致死亡，是依照相剋的順序傳遞，不如之前說的氣息逆行而死的情況。
所以說，如果能區分陽氣的變化，就能知道疾病從哪裡來；如果能區分陰氣的變化，就能知道生死的時間，意思是說，要了解病氣到了哪個階段，就會導致死亡。所謂的「困」，就是指受到剋制。
這裡引用《陰陽別論》的說法，來闡明前面所說的疾病死亡，意思是說要知道病氣到達被剋制的階段就會死亡。
所以說，風邪是所有疾病的開始。現在風寒侵襲人體，會使人的汗毛豎立，皮膚緊閉而發熱。在這個時候，應該用發汗的方式來驅散風寒。
疾病的由來，是從外而內。風邪是所有疾病的開始。現在風寒侵襲人體，從汗毛進入皮膚，所以會使人的汗毛豎立，然後皮膚緊閉而發熱。在這個時候，知道疾病的來源，就可以用發汗的方式來驅散風寒。
或者出現麻木、感覺遲鈍、腫脹疼痛等症狀，在這個時候，可以用熱敷、艾灸、針刺等方式來治療。
麻木，指的是肢體麻痺無力。感覺遲鈍，指的是身體僵硬。腫，指的是腫脹。或者出現麻木、感覺遲鈍的症狀，是邪氣進入經脈；腫痛，是邪氣損傷肌肉。在這個時候，知道疾病的來源，可以用熱敷、艾灸、針刺等方式來驅散邪氣。
如果沒有治療，疾病就會進入肺臟，稱為肺痹，會出現咳嗽、呼吸困難等症狀。
如果不及時治療，疾病就會由腑進入臟：所以疾病進入肺臟，稱為肺痹。意思是說邪氣進入肺臟而形成痹證。肺痹就會導致咳嗽、呼吸困難等症狀。
如果沒有治療，肺的病氣就會傳到它所能剋制的肝臟，稱為肝痹。也稱為厥脅痛，會出現吐食的症狀。在這個時候，可以按摩或針刺耳朵。
如果肺的病氣沒有治療，就會傳到它所能剋制的肝臟，稱為肝痹。肝脈分佈在脅肋部位，肝氣上逆，所以也稱為厥脅痛。食物的精華會進入胃，然後散發到肝臟，如果肝氣上逆，就會出現吐食的症狀。在肝臟生病的時候，氣血不調和，所以可以按摩或針刺耳朵。