1玉機真臟論第十九篇
氣而背痛,慍慍然,其不及,則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,,下聞病音。
肺俞在背,肺脈太過,故令人逆氣而背痛,肺氣內郁,故慍慍然;肺脈不及,則內虛,故令人喘,其呼出吸入皆少氣,而咳,咳傷肺絡,則上氣見血,氣上不下,則下聞病音。病音,呻吟聲也。呻吟者,下虛也。
帝曰:善。冬脈如營,何如而營?岐伯曰:冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。故其氣來沉以轉,故曰營,反此者病。
藏,如字。營,猶石也,深藏之義也。轉,轉聚也。沉以轉,此胃而有營,故名曰營。若冬時而反此脈者病。
帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外。其去如數者,此謂不及,病在中。
數,音朔。來如彈石者,上下有力而強硬也,此脈氣太過,故病在外,其去如數者,彈石一至而即去,去之疾也,此脈氣不及,故病在中。
帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人解㑊,春脈痛,而少氣,不欲言,其不及,則令人心懸,如病飢,眇中清,春中痛,少腹滿,小便變。帝曰:善。
眇,抄同,音渺,餘篇仿此。解㑊,猶懈怠也。眇中,脅骨之未,助稍處也。清,微冷也。腎脈太過,則水寒之氣外盛,故令人解㑊。春脈痛,水寒有餘,火氣不足,故少氣不欲言。其腎脈不及,則水不濟火,故令人心懸如病飢,火不濟水,故眇中清,春中痛,少腹滿,小便變。
帝曰:四時之序,逆從之變異也。然脾脈獨何主?
總承上文而言,春夏秋冬四時之序,逆其所從,而有脈病之變異也,然四時之脈,止合四臟,而脾脈獨何至?
岐伯曰:脾脈者,土也,孤臟以灌四旁者也。
土至四時,各十八日,脾脈屬土,位居中央,不得獨主於時,故為孤臟,以灌四旁者也。
帝曰:然則脾善惡,可得見之乎?岐伯曰:善者不可得見,惡者可見。
脾脈之善,在於各臟,故善者不可得見,脾脈不濡,則諸臟有太過不及,故惡者可見。
帝曰:惡者如何可見?岐伯曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及。病在中。
灌溉太過,脾氣之來,如水之流者,則濕氣浸淫,此謂土濕太過,病當在外;灌溉不及,脾氣不舒,如鳥之喙者,則堅勁自止,此謂土氣不及,病當在中,凡其皆可見也。
帝曰:夫子言脾為孤臟,中央土,以灌四旁。其太過與不及,其病皆何如?
上文岐伯云:脾脈者土也,孤臟以灌四旁,帝舉其言,問太過不及之病,其病在脾者,皆何如?
岐伯曰:太過,則令人四肢不舉;其不及,則令人九竅不通,名曰重強。
重,平聲。強,去聲。脾脈太過,濕氣浸淫,流於四末,則令人四肢不舉,脾脈不及,堅勁自止,不能灌溉,則令人九竅不通,脾脈不和,而四肢不舉,脾脈不和而九竅不通,是脾病而上下四旁皆病,故名曰重強。強,不和也。
【玉機真臟論第十九篇】
(一)肺脈異常與病症
肺的穴位在背部,若肺脈氣勢過盛,會使人氣逆而背痛;肺氣鬱結於內,則感到鬱悶不舒。若肺脈氣勢不足,體內虛弱,會導致喘息、呼吸短促且咳嗽;咳嗽損傷肺絡,可能咳血;氣滯於上而不下,則會聽到病態的呻吟聲。呻吟聲反映下焦虛弱。
(二)冬脈(腎脈)的特性與異常
黃帝問:冬季脈象沈穩如營,如何理解?岐伯答:冬脈對應腎臟,屬北方水行,象徵萬物閉藏。正常冬脈應沈穩而內聚,故稱「營」;違反此脈象即為病態。
黃帝問:何為異常冬脈?岐伯解釋:
- 太過:脈來如彈石般強硬,主外邪致病。
- 不及:脈去急促如數(音朔),主內傷致病。
黃帝問:冬脈異常的病症為何?岐伯答:
- 太過:水寒之氣過盛,導致倦怠、春季筋脈疼痛、氣短懶言。
- 不及:水火失調,引發心懸似飢、脅下微冷、季肋疼痛、少腹脹滿、小便異常。
(三)脾脈的特殊性與病症
黃帝問:四時脈象對應肝心肺腎,脾脈主何時?岐伯答:脾屬土,不專主一季,而是「孤臟」滋養四臟(四旁)。
黃帝問:如何判斷脾脈好壞?岐伯答:
- 正常脾脈:功能隱於四臟,無明顯特徵。
- 異常脾脈:
- 太過:脈來如水泛濫,濕邪外侵,致四肢沈重難舉。
- 不及:脈如鳥喙短澀,土氣虛弱,致九竅壅塞,稱「重強」(全身失調)。