《黃帝素問直解》~ 卷之二 (41)
卷之二 (41)
1. 玉機真臟論第十九篇
氣而背痛，慍慍然，其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，，下聞病音。
肺俞在背，肺脈太過，故令人逆氣而背痛，肺氣內郁，故慍慍然；肺脈不及，則內虛，故令人喘，其呼出吸入皆少氣，而咳，咳傷肺絡，則上氣見血，氣上不下，則下聞病音。病音，呻吟聲也。呻吟者，下虛也。
帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以轉，故曰營，反此者病。
藏，如字。營，猶石也，深藏之義也。轉，轉聚也。沉以轉，此胃而有營，故名曰營。若冬時而反此脈者病。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外。其去如數者，此謂不及，病在中。
數，音朔。來如彈石者，上下有力而強硬也，此脈氣太過，故病在外，其去如數者，彈石一至而即去，去之疾也，此脈氣不及，故病在中。
帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，春脈痛，而少氣，不欲言，其不及，則令人心懸，如病飢，眇中清，春中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。
眇，抄同，音渺，餘篇仿此。解㑊，猶懈怠也。眇中，脅骨之未，助稍處也。清，微冷也。腎脈太過，則水寒之氣外盛，故令人解㑊。春脈痛，水寒有餘，火氣不足，故少氣不欲言。其腎脈不及，則水不濟火，故令人心懸如病飢，火不濟水，故眇中清，春中痛，少腹滿，小便變。
帝曰：四時之序，逆從之變異也。然脾脈獨何主？
總承上文而言，春夏秋冬四時之序，逆其所從，而有脈病之變異也，然四時之脈，止合四臟，而脾脈獨何至？
岐伯曰：脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。
土至四時，各十八日，脾脈屬土，位居中央，不得獨主於時，故為孤臟，以灌四旁者也。
帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。
脾脈之善，在於各臟，故善者不可得見，脾脈不濡，則諸臟有太過不及，故惡者可見。
帝曰：惡者如何可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及。病在中。
灌溉太過，脾氣之來，如水之流者，則濕氣浸淫，此謂土濕太過，病當在外；灌溉不及，脾氣不舒，如鳥之喙者，則堅勁自止，此謂土氣不及，病當在中，凡其皆可見也。
帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土，以灌四旁。其太過與不及，其病皆何如？
上文岐伯云：脾脈者土也，孤臟以灌四旁，帝舉其言，問太過不及之病，其病在脾者，皆何如？
岐伯曰：太過，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。
重，平聲。強，去聲。脾脈太過，濕氣浸淫，流於四末，則令人四肢不舉，脾脈不及，堅勁自止，不能灌溉，則令人九竅不通，脾脈不和，而四肢不舉，脾脈不和而九竅不通，是脾病而上下四旁皆病，故名曰重強。強，不和也。
白話文：
背部疼痛，悶悶不樂的感覺，如果肺氣不足，就會讓人喘不過氣，呼吸短促而且咳嗽，咳到出現血絲，而且氣往上衝無法下降，這樣就能在身體下方聽到疾病的聲音。
背部有肺俞穴，肺的脈象太強，所以會讓人氣逆而背痛；肺氣在體內鬱結，所以會感覺悶悶不樂；肺的脈象不足，表示體內虛弱，所以會讓人喘，呼吸都短促，而且會咳嗽，咳嗽傷到肺的絡脈，就會出現氣往上衝而且咳血的現象，氣向上衝無法下降，這樣就能在身體下方聽到疾病的聲音。所謂的病音，就是指呻吟聲。呻吟，表示身體下方虛弱。
黃帝說：說的好。冬天脈象像營一樣，什麼情況才稱作營呢？岐伯說：冬天的脈象代表腎，腎屬北方水，是萬物收斂藏匿的地方。所以它的氣來時會沉穩而且轉動，所以叫做營，如果不是這樣就表示生病了。
藏，就是這個字，營，就像石頭一樣，有深藏的含意。轉，是指轉動聚集。沉穩且轉動，表示胃的氣足夠且藏有能量，所以叫做營。如果在冬天脈象不是這樣，就表示生病了。
黃帝問：那怎麼樣叫做不正常呢？岐伯說：脈氣來時像彈出去的石頭一樣，這表示太強，病在體外；如果脈氣去時像數數一樣，這表示不足，病在體內。
數，發音同朔。來的時候像彈出去的石頭一樣，代表脈象上下有力而且強硬，表示脈氣太強，所以病在體表；去的時候像數數一樣，表示彈出去的石頭一碰到就離開，速度很快，表示脈氣不足，所以病在體內。
黃帝問：冬天的脈象太強或不足，各會產生什麼樣的疾病呢？岐伯說：太強的話會讓人覺得懈怠無力，春天的時候脈搏跳動會有痛感，而且會呼吸短促，不想說話；不足的話會讓人覺得心慌，像肚子餓一樣，脅肋附近會有稍微的冷感，春天的時候身體中間會痛，小腹脹滿，小便也會出現異常。黃帝說：說的好。
眇，同渺，發音同渺，後面的文章也是如此。解㑊，就像懈怠無力一樣。眇中，是指脅骨末端，肋骨稍稍凸起的地方。清，是指微冷的感覺。腎脈太強，表示水寒之氣太盛，所以會讓人覺得懈怠無力。春天的時候脈搏跳動有痛感，表示水寒過剩，火氣不足，所以會呼吸短促，不想說話。腎脈不足，表示水無法滋養火，所以會讓人覺得心慌，像肚子餓一樣；火無法滋養水，所以脅肋附近會有稍微的冷感，春天的時候身體中間會痛，小腹脹滿，小便也會出現異常。
黃帝問：春夏秋冬四季的順序，會有相反而變化的現象。但為什麼只有脾的脈象是獨自主管的呢？
總結以上所說的，春夏秋冬四季的順序，會因為順應或違反而有脈象和疾病的變化，然而四季的脈象，只對應四個臟腑，為什麼只有脾的脈象是獨自主管的呢？
岐伯說：脾的脈象代表土，是個孤立的臟腑，灌溉滋養著四方。
土在每個季節都主管十八天，脾的脈象屬土，位居中央，不能獨自主管一個季節，所以是個孤立的臟腑，灌溉滋養著四方。
黃帝問：那麼脾的健康狀況，可以從外在看出來嗎？岐伯說：健康的脾脈無法從外在看出來，不健康的脾脈可以看出來。
脾的脈象健康，在於各個臟腑都受到滋養，所以健康的脾脈無法從外在看出來；脾的脈象如果不潤澤，各個臟腑就會有太強或不足的現象，所以不健康的脾脈可以從外在看出來。
黃帝問：不健康的脾脈要如何看出來呢？岐伯說：它的脈象來時像流水一樣，這表示太強，病在體外；如果像鳥的喙一樣，這表示不足，病在體內。
脾氣灌溉太強，脈象來的時候像流水一樣，表示濕氣過盛，這表示土濕太強，病在體外；脾氣灌溉不足，脈象不舒暢，像鳥的喙一樣，表示脈象堅硬，自行停止，這表示土氣不足，病在體內，這些都可以從外在看出來。
黃帝問：先生您說脾是個孤立的臟腑，居於中央屬土，灌溉滋養著四方。那麼它的脈象太強或不足，各會產生什麼樣的疾病呢？
以上岐伯說過：脾的脈象代表土，是個孤立的臟腑，灌溉滋養著四方。黃帝引用他的話，問脾脈太強和不足會產生的疾病，以及這些病在脾臟的病症會是如何？
岐伯說：太強的話會讓人四肢無力，無法舉起；不足的話會讓人九竅不通，這種情況稱為重強。
重，發平聲。強，發去聲。脾的脈象太強，濕氣瀰漫，流到四肢末端，就會讓人四肢無力，無法舉起；脾的脈象不足，堅硬自行停止，無法灌溉滋養，就會讓人九竅不通。脾脈不調和，就會四肢無力，脾脈不調和，就會九竅不通，這表示脾臟生病，而上下四方都會跟著生病，所以稱為重強。強，表示不調和。