《黃帝素問直解》~ 卷之五 (79)
卷之五 (79)
1. 標本病傳論第六十七篇
謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行，先小大不利而後生病者治其本。
間，去聲，下同，間，相兼也。甚，獨盛也。治本治標，其中復有間甚，故當謹察間甚，以意調之，如邪正之有餘不足，疊勝而相間者，則並行其治。並行者，補瀉兼施，寒熱互用也。如但邪氣有餘，但正氣不足，而偏甚者，則獨行其治。獨行者，專補專瀉專寒專熱也。若先小大二便不利，後生標本之病者，無論間甚，但治其本，以行其便，是察間甚之中，而小大不利，當先治也。此一節，論標本先後治法之不同。
夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已，死，冬夜半，夏日中。
此下皆論病傳。其傳也，相剋而傳，故病皆死，與《靈樞·病傳》論大旨相同，辭稍異也。《病傳》論云：病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中，夫病傳者，心病先心痛，是病先發於心也，一日而咳，一日始傳之肺也，三日脅支痛，又三日而傳之肝也，五日閉塞不通，身痛體重，又五日而傳之脾也，心肺肝脾相傳，則火刑金，金刑木、木刑土。又三日而病不已，則死，冬夜半，水刑火也，夏日中，亢極自焚也。
日月運行，一寒一暑，言冬可以該秋，言夏可以該春。
肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已，死，冬日入，夏日出。
《病傳》論云：病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。肺病喘咳，病先發於肺也。三日而脅支滿痛，三日始傳之肝也。一日身重體痛，又一日而傳之脾也。五日而脹，又五日而傳之胃也。肺肝脾胃相傳，則金刑木，木刑土，又十日而病不已，則死，冬日入，氣不內歸也，夏日出，氣不外達也。
肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛脛痠，三日不已，死，冬日入，夏早食。
病傳論云，病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已死，冬日入，夏早食。肝病頭目眩脅支滿，病先發於肝也。三日體重身痛，三日始傳之脾也。五日而脹，又五日而傳之胃也。三日腰脊少腹痛脛痠，又三日而傳之腎也。肝脾胃腎相傳，則木刑土，土刑水。
又三日而病不已，則死，冬日入，申酉屬金，金剋木也。夏早食，寅卯屬木，不能生旺也。
脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛脛痠，三日背𦛗筋痛，小便閉，十日不已，死，冬人定，夏晏食。
病傳論云：病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。脾病身痛體重，病先發於脾也。一日而脹，一日始傳之胃也。二日少腹腰脊痛脛痠，又二日而傳之腎也。三日皆𦛗筋痛，小便閉，又三日而傳之膀胱也。脾胃腎膀胱相傳，則土刑其水，臟腑皆病。
白話文：
仔細觀察病情是輕微（間）還是嚴重（甚），然後根據情況調整治療方法。病情輕微時，會有兩種或多種症狀同時出現，病情嚴重時，則只有單一症狀明顯。如果先出現大小便不順暢，然後才生病，要先治療根本原因（讓大小便順暢）。
所謂的「間」，是指兩種或多種病症互相夾雜；「甚」，是指單一病症特別嚴重。治療疾病時，要考慮到病情的輕重緩急。如果邪氣和正氣之間有互相牽制、此消彼長的關係，那麼治療時就要同時兼顧，比如同時使用補法和瀉法，或者同時使用寒性藥和熱性藥。如果只是單純的邪氣過盛或正氣不足，病情又特別嚴重，那麼治療時就要專注於一方，比如專門使用補法或瀉法，或者專門使用寒性藥或熱性藥。如果先出現大小便不順暢，然後才出現其他病症，無論病情輕重，都應該先治療大小便不順暢這個根本原因，使其恢復正常。這就是觀察病情輕重缓急，先治療大小便不順暢的重要性。這一節主要討論了治療疾病時，根據標本（根本與枝末）先後順序的不同方法。
疾病的傳變規律是：心臟的疾病首先會引起心痛，一天後會出現咳嗽，三天後會出現脅肋疼痛，五天後會出現大小便不通暢，身體疼痛且沉重。如果三天後病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是半夜，夏天是中午。
（以下皆論述病邪傳變的規律）疾病的傳變是按照相剋的順序進行的，所以病情最終會導致死亡，這個觀點和《靈樞經·病傳》篇的論述大體相同，只是在文字上稍有差異。《病傳》篇說：疾病首先發生在心臟，一天後傳到肺臟，三天後傳到肝臟，五天後傳到脾臟，如果三天後病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是半夜，夏天是中午。這裡說的心臟疾病首先引起心痛，說明疾病最初是從心臟開始的。一天後出現咳嗽，說明疾病已經傳到肺臟。三天後出現脅肋疼痛，說明疾病又傳到了肝臟。五天後出現大小便不通暢，身體疼痛且沉重，說明疾病又傳到了脾臟。心臟、肺臟、肝臟、脾臟之間按照五行相剋的規律傳變，就是火（心）剋金（肺），金（肺）剋木（肝），木（肝）剋土（脾）。如果再過三天病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是半夜，是因為水（冬）剋火（心），夏天是中午，是因為陽氣過盛而自焚。
日月運行，氣候有一寒一暑的變化，說冬天可以包括秋天，說夏天可以包括春天。
肺臟的疾病會出現氣喘咳嗽，三天後會出現脅肋脹滿疼痛，一天後會出現身體沉重疼痛，五天後會出現腹脹。如果十天後病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是太陽落山的時候，夏天是太陽升起的時候。
《病傳》篇說：疾病首先發生在肺臟，三天後傳到肝臟，一天後傳到脾臟，五天後傳到胃臟，如果十天後病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是太陽落山的時候，夏天是太陽升起的時候。肺臟的疾病會出現氣喘咳嗽，說明疾病最初是從肺臟開始的。三天後出現脅肋脹滿疼痛，說明疾病已經傳到肝臟。一天後出現身體沉重疼痛，說明疾病又傳到了脾臟。五天後出現腹脹，說明疾病又傳到了胃臟。肺臟、肝臟、脾臟、胃臟之間按照五行相剋的規律傳變，就是金（肺）剋木（肝），木（肝）剋土（脾），如果再過十天病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是太陽落山的時候，是因為陽氣不能內斂，夏天是太陽升起的時候，是因為陽氣不能外達。
肝臟的疾病會出現頭暈目眩，脅肋脹滿，三天後會出現身體沉重疼痛，五天後會出現腹脹，三天後會出現腰背、小腹疼痛和腿腳痠痛。如果三天後病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是太陽落山的時候，夏天是早飯的時候。
《病傳》篇說：疾病首先發生在肝臟，三天後傳到脾臟，五天後傳到胃臟，三天後傳到腎臟，如果三天後病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是太陽落山的時候，夏天是早飯的時候。肝臟的疾病會出現頭暈目眩、脅肋脹滿，說明疾病最初是從肝臟開始的。三天後出現身體沉重疼痛，說明疾病已經傳到脾臟。五天後出現腹脹，說明疾病又傳到了胃臟。三天後出現腰背、小腹疼痛和腿腳痠痛，說明疾病又傳到了腎臟。肝臟、脾臟、胃臟、腎臟之間按照五行相剋的規律傳變，就是木（肝）剋土（脾），土（脾）剋水（腎）。如果再過三天病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是太陽落山的時候，是因為申時和酉時屬金，金剋木（肝）；夏天是早飯的時候，是因為寅時和卯時屬木，木氣不能生旺。
脾臟的疾病會出現身體疼痛沉重，一天後會出現腹脹，兩天後會出現小腹、腰背疼痛和腿腳痠痛，三天後會出現背部、脊椎和筋脈疼痛，小便不通暢。如果十天後病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是人們入睡的時候，夏天是晚飯的時候。
《病傳》篇說：疾病首先發生在脾臟，一天後傳到胃臟，兩天後傳到腎臟，三天後傳到脊椎和膀胱，如果十天後病情沒有好轉，就會死亡，死亡的時間在冬天是人們入睡的時候，夏天是晚飯的時候。脾臟的疾病會出現身體疼痛沉重，說明疾病最初是從脾臟開始的。一天後出現腹脹，說明疾病已經傳到胃臟。兩天後出現小腹、腰背疼痛和腿腳痠痛，說明疾病又傳到了腎臟。三天後出現背部、脊椎和筋脈疼痛，小便不通暢，說明疾病又傳到了膀胱。脾臟、胃臟、腎臟、膀胱之間按照五行相剋的規律傳變，就是土（脾）剋水（腎），導致臟腑都生病。