1舉痛論第三十九篇
人身經脈流行,氣機環轉,上下內外,無有已時,寒氣客之,稽遲不行則痛,諸痛各不同形,百病皆生於氣,帝舉以問,伯一一以對,是為舉痛論也。
黃帝問曰:余聞善言天者,必有驗於人;善言古者,必有合於今,善言人者,必有厭於己。
如此則道不惑而要數極,所謂明也。今余問於夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗於,己,如發蒙解惑,可得而聞乎?
厭,棄也,棄其非而從其是也。言天必驗於人,言古必合於今,言人必棄於己,不惑於道而知要數之極,所謂至明也。今人不能,故以為問,言而可知,問而知之也,視而可見,望而知之也,捫而可得,脈而知之也,或言或視或捫,皆今有驗於己,如矇昧未明者發之,疑惑未決者解之,其道可得而聞乎?
岐伯再拜稽首對曰:何道之問也?
言而可知,視而可見,捫而可得,是何道之問也。
帝曰:願聞人之五臟卒痛,何氣使然?
卒,音促,下同。痛者,臟腑之氣不通也,故願聞五臟卒痛,何氣使然。
岐伯對曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中,則氣不通,故卒然而痛。
泣,作澀,下同。人身十二經脈,乃血氣出入之道,流行不止,環周不休,若寒氣入經,而正氣稽遲,則血凝澀而不行,氣行脈外,血亦隨之,今寒客於脈外則血少,血行脈中,氣亦隨之,今寒客於脈中則氣不通,寒客經脈,氣血不能流行環轉,故卒然而痛。
帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者。
痛有止不止之不同。
或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者。
痛者宜按不宜按之不同。
或喘動應乎者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者。
痛有上下相應相引之不同。
或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,少間復生者。
間,去聲。痛有久暫之不同。
或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者。
痛有通閉之不同。
凡此諸痛,各不同形,別之奈何?
別,音逼。諸痛不同,其形亦異,故舉以問。
岐伯曰:寒氣客於脈外,則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止,因重中於寒,則痛久矣。
絀,音屈。炅烱同,音景,下炅及餘篇皆仿此。重,平聲。中,去聲。絀,猶屈也。炅,猶熱也。其痛或卒然而止,或痛甚不休者,始因寒氣客於脈外,則脈寒,脈寒則凝澀而縮蜷。縮蜷則脈絀而急,脈絀急則外引小絡,小絡,孫絡也。脈與孫絡,寒氣客之,故卒然而痛,得陽熱之氣,復於絡脈則痛立止。
所以其痛或卒然而止也,始因寒空客於脈外,繼因重中於寒,則痛久矣,所以或痛甚不休也。
舉痛論第三十九篇
人體的經脈運行不息,氣血循環周流,上下內外無時無刻不在運轉。若寒邪侵襲經脈,導致氣血凝滯不暢,便會引發疼痛。各種疼痛的表現形式不同,但百病皆因氣機失調而起。黃帝以此提問,岐伯逐一解答,此即《舉痛論》的由來。
黃帝問道:我聽聞善於談論天道的人,必能從人體得到驗證;善於談論古代醫理的人,必能與當今實際相契合;善於論述他人病症的人,必能先以自身為參照。如此一來,醫道便不會迷惑,而能掌握關鍵要領,這便是所謂的「明」。如今我想請教先生,如何通過言語問診、觀察面色、觸摸脈象來診斷疾病,並能在我自身驗證,如同揭開蒙蔽、解除疑惑?能否請您詳細說明?
岐伯恭敬回應:您想詢問哪方面的道理呢?(指黃帝所問「言、視、捫」的診斷方法。)
黃帝說:我想瞭解五臟突然疼痛的病因是什麼?
岐伯回答:經脈氣血原本運行不息、循環不止,若寒邪侵入經脈而阻滯氣血,導致血行澀滯不暢——寒邪侵犯脈外則血虛少,侵犯脈內則氣不通,因此突然發作疼痛。
黃帝追問:疼痛有的突然停止,有的持續劇烈;有的劇痛拒按,有的按壓痛止,有的按壓無效;有的疼痛牽引胸腹起伏,有的心背相互牽引而痛,有的脅肋與少腹相互牽引而痛,有的腹痛連及大腿內側;有的久痛形成積塊,有的劇痛昏厥後又甦醒;有的痛伴嘔吐,有的腹痛後腹瀉,有的痛而便秘不通——這些疼痛表現各異,該如何區分?
岐伯解釋:寒邪初客脈外時,經脈受寒而收縮蜷曲,脈道拘急進而牽引周邊細絡,因此突發疼痛。若得溫熱之氣疏通,疼痛立刻緩解(故有疼痛驟止);若反覆受寒邪侵襲,則疼痛持久不愈(故有持續劇痛)。