1舉痛論第三十九篇
寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也,寒氣稽留,炅氣從上則脈充
大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按,之則血氣散。故按之痛止,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。寒氣客於俠背之脈,則深,按之不能及,故按之無益也。
舊本,按之則熱氣至十三字在下段,故相引而痛之下,今改正於此。或痛甚不可按者,乃寒氣客於經脈之中,與陽熱之炅氣相薄,陰陽寒熱相薄則脈滿,脈滿則壅滯而痛,壅滯而痛故不可按也。所以然者,寒氣客於經脈之中則寒氣稽留與炅氣相薄,則炅氣從上。脈滿則脈充大,致血氣亂而為痛,血氣既亂故痛甚不可按也。
或按之痛止者乃寒氣客於腸胃之間,膜原之下。膜原內通脾土,外化肌腠,寒氣客之則脾絡之血不得從經隧而散於肌腠之小絡,致小絡急引,急引故痛,按之則血氣得以散於小絡,故按之痛止,所以然者,按之則血氣散,散則熱氣至,熱氣甚故痛止矣,或按之無益者,乃寒氣客於俠脊之脈,俠脊之脈,五臟之俞也,故客之則深,按之不能及於內臟,故按之無益也。
寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣容則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應乎矣。
寒氣客於背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛。寒氣客於厥陰之,脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝。寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。厥,氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。
或喘動應乎者,乃寒氣客於衝脈。夫衝脈起於關元,隨腹直上,會於咽喉,散於通體,寒氣客則衝脈不能直上,故脈不通,脈不通則氣因之而逆。衝脈不通而痛,故喘動應乎矣。或心與背相引而痛者,乃寒氣客於背俞之脈則脈澀,脈澀則血虛,血虛則痛,心主血脈,其俞在背,是其背俞注於心,注於心故優與背相引而痛也,或脅肋與少腹相引而痛者,乃寒氣客於厥陰之脈。
夫厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於厥陰之脈中,則肝血澀,而陰器脈急,故脅肋與少腹相引痛矣,或腹痛引陰股者,亦寒氣客於厥陰之脈也。厥陰之脈,循陰股,抵小腹,厥陰受寒則厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,肝血凝澀,不能循脈而上,則在下相引,在下相引故少腹痛而引陰股也。
寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣
稽留不得行,故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣,竭,陽氣未入,故卒然痛死,不知人,氣復反則生矣。
或痛宿昔而成積者,乃寒氣客於小腸,小腸受寒則內而膜原之間,外而絡血之中,血氣不相通貫,故血澀不得注於大經,而成有形之血積。血澀則氣稽留,血氣稽留不得行,則積之成也,匪朝伊夕,故痛於宿昔,久而成積矣。
舉痛論第三十九篇
寒氣侵入經脈之中,與體內熱氣相互搏擊,導致經脈氣血充盈,氣血充盈則產生疼痛且無法按壓。寒氣停留體內,熱氣上升使經脈擴張,血氣紊亂,因此疼痛劇烈且無法觸碰。若寒氣積聚於腸胃之間、腹膜之下,血液無法暢通,細小絡脈緊繃牽引而疼痛,此時按壓可使血氣散開,疼痛便會停止。按壓時熱氣到來,熱氣抵達則疼痛緩解。但若寒氣深入脊柱兩旁的經脈,按壓無法觸及病根,因此按壓無效。
若疼痛劇烈且不可按壓,是因寒氣侵入經脈,與陽熱之氣相搏,陰陽寒熱交爭使經脈壅塞,氣血滯滯而痛,故無法觸碰。具體而言,寒氣停留經脈與熱氣相爭,熱氣上衝使經脈擴張,血氣混亂而劇痛,因此按壓反而加重。
若按壓能緩解疼痛,則是寒氣積聚於腸胃與腹膜之間。腹膜內連脾臟,外達肌肉腠理,寒氣阻滯使脾絡之血無法散佈至肌腠細絡,導致細絡緊繃而痛。按壓促使血氣散入細絡,熱氣隨之而至,故疼痛停止。反之,若按壓無效,是因寒氣侵入脊柱旁深層經脈(五臟俞穴所在),按壓無法影響內臟,故無濟於事。
寒氣侵犯衝脈時,衝脈起於關元穴,沿腹部上行,寒阻使脈絡不通,氣機逆亂,因而引發喘動。若寒氣侵襲背部心俞之脈,脈絡澀滯導致血虛而痛,因心俞與心相連,故心背互相牽引作痛。寒氣客於厥陰肝經時,此經絡環繞陰器、連接肝臟,寒凝使血脈澀滯、經脈拘急,故脅肋與少腹相互牽引疼痛;若寒氣下行至陰股,上逆至少腹,血瘀在下互相牽引,則少腹痛連陰股。
寒氣滯留小腸膜原與絡血之間,血液凝澀無法注入大經,血氣壅滯日久形成積塊。若寒氣侵襲五臟,陰氣厥逆上衝耗竭,陽氣未能及時補充,可能突然劇痛昏厥,待氣血恢復則甦醒。此類積痛成因在於小腸受寒,血氣不通而長期瘀滯,逐漸形成有形之積。