《黃帝素問直解》~ 卷之四 (16)
卷之四 (16)
1. 舉痛論第三十九篇
寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上則脈充
大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按，之則血氣散。故按之痛止，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於俠背之脈，則深，按之不能及，故按之無益也。
舊本，按之則熱氣至十三字在下段，故相引而痛之下，今改正於此。或痛甚不可按者，乃寒氣客於經脈之中，與陽熱之炅氣相薄，陰陽寒熱相薄則脈滿，脈滿則壅滯而痛，壅滯而痛故不可按也。所以然者，寒氣客於經脈之中則寒氣稽留與炅氣相薄，則炅氣從上。脈滿則脈充大，致血氣亂而為痛，血氣既亂故痛甚不可按也。
或按之痛止者乃寒氣客於腸胃之間，膜原之下。膜原內通脾土，外化肌腠，寒氣客之則脾絡之血不得從經隧而散於肌腠之小絡，致小絡急引，急引故痛，按之則血氣得以散於小絡，故按之痛止，所以然者，按之則血氣散，散則熱氣至，熱氣甚故痛止矣，或按之無益者，乃寒氣客於俠脊之脈，俠脊之脈，五臟之俞也，故客之則深，按之不能及於內臟，故按之無益也。
寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣容則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應乎矣。
寒氣客於背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。寒氣客於厥陰之，脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝。寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥，氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。
或喘動應乎者，乃寒氣客於衝脈。夫衝脈起於關元，隨腹直上，會於咽喉，散於通體，寒氣客則衝脈不能直上，故脈不通，脈不通則氣因之而逆。衝脈不通而痛，故喘動應乎矣。或心與背相引而痛者，乃寒氣客於背俞之脈則脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛，心主血脈，其俞在背，是其背俞注於心，注於心故優與背相引而痛也，或脅肋與少腹相引而痛者，乃寒氣客於厥陰之脈。
夫厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於厥陰之脈中，則肝血澀，而陰器脈急，故脅肋與少腹相引痛矣，或腹痛引陰股者，亦寒氣客於厥陰之脈也。厥陰之脈，循陰股，抵小腹，厥陰受寒則厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，肝血凝澀，不能循脈而上，則在下相引，在下相引故少腹痛而引陰股也。
寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣
稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣，竭，陽氣未入，故卒然痛死，不知人，氣復反則生矣。
或痛宿昔而成積者，乃寒氣客於小腸，小腸受寒則內而膜原之間，外而絡血之中，血氣不相通貫，故血澀不得注於大經，而成有形之血積。血澀則氣稽留，血氣稽留不得行，則積之成也，匪朝伊夕，故痛於宿昔，久而成積矣。
白話文：
寒氣侵入經脈之中，與體內的陽氣相搏，就會導致脈搏脹滿。脹滿就會產生疼痛，而且無法按壓。如果寒氣停留在體內，而陽氣向上升發，就會使脈搏充盈擴大，造成血氣紊亂，因此疼痛會非常劇烈，甚至無法按壓。寒氣侵入腸胃之間，在腹膜之下，導致血液無法順利流動散開，小絡脈會因收縮而產生疼痛，此時按壓患處，可以使血氣散開，疼痛就會停止。按壓後，熱氣會隨之產生，熱氣一旦到達，疼痛就會消失。如果寒氣侵入背部的經脈，由於位置較深，按壓無法觸及，所以按壓無效。
有時候，疼痛劇烈到無法按壓，是因為寒氣侵入經脈，與體內的陽氣相搏，陰陽寒熱交雜，導致脈搏脹滿。脹滿會造成阻塞而產生疼痛，所以無法按壓。之所以會這樣，是因為寒氣停留在經脈中，阻礙了陽氣的運行，而陽氣會向上升發。脈搏脹滿後就會充盈擴大，導致血氣紊亂而產生疼痛，血氣紊亂就會造成劇烈疼痛，無法按壓。
有時候，按壓後疼痛會停止，是因為寒氣侵入腸胃之間，在腹膜之下。腹膜內部連接著脾，外部連接肌肉，寒氣侵入會導致脾絡的血液無法從經脈管道散佈到肌肉的小絡脈中，造成小絡脈收縮而產生疼痛。按壓可以使血氣散開到小絡脈，因此疼痛就會停止。之所以會這樣，是因為按壓可以使血氣散開，血氣散開後熱氣就會產生，熱氣到達後，疼痛就會停止。有時候按壓沒有效果，是因為寒氣侵入背部的經脈，這些經脈是五臟的穴位，所以位置較深，按壓無法觸及內臟，所以按壓無效。
寒氣侵入衝脈，衝脈起於關元穴，沿著腹部向上運行。寒氣阻礙會導致脈搏不通暢，脈搏不通暢就會使氣機逆亂，所以會出現喘息和震動的症狀。
寒氣侵入背部的腧穴經脈，會使脈搏變得澀滯，脈搏澀滯就會導致血虛，血虛就會產生疼痛。這些腧穴連接到心臟，所以會相互牽引而產生疼痛。寒氣侵入厥陰經脈，這條經脈聯絡著生殖器官，連接到肝臟。寒氣侵入脈搏中，會導致血液澀滯，脈搏緊縮，所以會出現脅肋與少腹相互牽引的疼痛。厥陰經脈的寒氣侵入陰股，寒氣會向上侵及少腹，導致血液凝澀，在下相互牽引，所以會產生腹痛並牽引到陰股。
有時候出現喘息震動的症狀，是因為寒氣侵入衝脈。衝脈起於關元穴，沿著腹部向上，匯聚於咽喉，散佈於全身。寒氣侵入就會導致衝脈無法順暢上行，脈搏就會不通暢，脈搏不通暢就會導致氣機逆亂。衝脈不通就會產生疼痛，所以會出現喘息震動的症狀。有時候心與背相互牽引而痛，是因為寒氣侵入背部的腧穴經脈，導致脈搏澀滯。脈搏澀滯就會導致血虛，血虛就會產生疼痛。心臟主管血脈，而背部的腧穴連接心臟，所以會相互牽引而痛。有時候脅肋與少腹相互牽引而痛，是因為寒氣侵入厥陰經脈。
厥陰經脈聯絡生殖器官，連接肝臟，寒氣侵入厥陰經脈，會導致肝血澀滯，生殖器官的脈搏會緊縮，所以會出現脅肋與少腹相互牽引的疼痛。有時候腹痛會牽引到陰股，也是因為寒氣侵入厥陰經脈。厥陰經脈循行於陰股，到達小腹，厥陰經脈受寒，寒氣就會侵入陰股，寒氣向上侵及少腹，肝血凝澀，無法循脈運行，就會在下方相互牽引，所以在下方牽引就會導致少腹疼痛並牽引到陰股。
寒氣侵入小腸的腹膜之間，以及脈絡的血液之中，導致血液凝滯，無法注入大的經脈，血氣停滯不暢，所以會長期積聚形成腫塊。寒氣侵入五臟，導致氣機逆亂向上湧，陰氣衰竭，陽氣沒有恢復，就會突然疼痛而死亡，失去知覺。如果氣機恢復，就會復甦。
有時候，疼痛長期積聚形成腫塊，是因為寒氣侵入小腸，小腸受寒，寒氣會影響到內部的腹膜之間以及外部的脈絡血液，導致血氣無法正常流通，血液凝澀，無法注入大的經脈，形成有形的血塊積聚。血液凝滯則氣機停滯，血氣停滯不暢，腫塊就會慢慢形成，並非一朝一夕，所以疼痛會持續很久，最後形成積聚。