《黃帝素問直解》~ 卷之二 (36)
卷之二 (36)
1. 平人氣象論第十八篇
欲知寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛。寸口脈，中手長者，曰足脛痛。寸口脈，
中手促促，上擊者，曰肩背痛。寸口脈，沉而堅者，曰病在中。寸口脈，浮而盛者，曰病在外。寸，口脈，沉而弱，曰寒熱，及疝瘕，少腹痛。寸口脈，沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈，沉，而喘，曰寒熱。
上三中，去聲。橫，去聲。胃脈屬土，位居關部，上寸下尺，亦以胃氣為本，故舉寸口尺中之脈以明之。欲知寸口太過與不及之脈病，須以長短浮沉之脈而知之。寸口之脈，中於手指之下，脈氣短者，短則氣虛。不及於上，故頭痛，頭痛正虛於上也。寸口脈中於手指之下，脈氣長者，長則氣盛，太過於下，故足脛痛。
足脛痛邪實於下也。寸口脈中於手指之下，脈氣促，而上擊者，促則內虛，不及於內，上擊則外實，太過於外，故肩背痛。肩背痛，內虛外實也。寸口脈沉而堅者，太過於內也，故病在中。寸口脈，浮而盛者，太過於外也，故病在外。寸口脈，沉而弱者，不及於內也，故為寒熱及疝瘕，而少腹痛。
寸口脈，沉而橫者，太過於內也。故脅下有積。而腹中亦有橫積痛，寸口脈，沉而喘者，或太過，或不及，故但為寒熱，寒熱之證，有有餘，有不足也。橫，橫逆。喘，喘急。橫與喘，言脈之形象，非謂病也。
脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，曰病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕。少腹痛，脈滑者曰風。脈澀者，曰痹。緩而滑，曰熱中。盛而緊，曰脹。
此復言太過不及之脈病，以足上文未盡之意。脈盛滑堅，則陽氣太過，故曰病在外。脈小實而堅，則陰氣太過，故曰病在內。脈小弱以澀，則氣血不及，故謂久病。脈滑浮而疾，則氣血太過，故謂新病。疝瘕少腹痛，有虛有實，上文寸口脈沉弱，病疝瘕少腹痛，乃正氣不足也。
此脈急而曰疝瘕少腹痛，乃邪氣有餘也。脈滑為風者，風為陽邪，善行數變，故脈滑也。脈澀為痹者，痹主閉拒，血氣凝滯，故脈澀也。脈緩而滑者，土氣內虛，陽熱過盛，故曰熱中。脈盛而緊者，土氣有餘，邪氣內實，故曰脹也。此論太過不及之脈，而知有餘不足之病，不但寸口為然，所以足上文未盡之意者如此。
脈從陰陽，病易已。脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無它。脈反四時，及不間臟，曰難已。
易、間，皆去聲。太過不及之脈，而有有餘不足之病，尤貴陰陽之相從，故脈從陰陽，其病易已，脈逆陰陽，其病難已，所謂脈從陰陽者，脈得四時之順也。順者，春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。得順，則雖病無他；無他，無他變也。所謂脈逆陰陽者，脈反四時也。反者，胃而有毛，胃而有石，毛而有弦，石而有鉤也。
白話文：
平人氣象論第十八篇
要知道寸口脈的太過與不及，當寸口脈在手指下感覺短促時，代表頭痛。當寸口脈在手指下感覺較長時，代表足部和小腿疼痛。當寸口脈在手指下感覺急促而向上衝擊時，代表肩背疼痛。寸口脈如果沉在深處且堅硬有力，代表疾病在體內。寸口脈如果浮在表面且強盛有力，代表疾病在體外。寸口脈如果沉在深處且虛弱無力，代表有寒熱症狀，以及疝氣、腹部脹痛等問題。寸口脈如果沉在深處且橫向移動，代表脅下有積塊，腹部有橫向的積塊疼痛。寸口脈如果沉在深處且呼吸急促，代表有寒熱症狀。
胃脈屬於土，位置在關部，上至寸部，下至尺部，也以胃氣為根本，所以用寸口和尺中的脈象來闡明病症。要知道寸口脈的太過和不及，必須通過脈的長短和浮沉來判斷。寸口脈在手指下感覺短促，表示氣虛，不能上達頭部，所以會頭痛，這也是頭痛的根本原因。寸口脈在手指下感覺較長，表示氣盛，向下過盛，所以會足部和小腿疼痛，這是邪氣在下過盛的表現。寸口脈在手指下感覺急促，且向上衝擊，表示體內虛弱，無法向下充實，而向上衝擊則表示體外過盛，所以會肩背疼痛，這是體內虛弱而體外過盛的表現。寸口脈沉在深處且堅硬有力，表示內部過盛，所以疾病在體內。寸口脈浮在表面且強盛有力，表示外部過盛，所以疾病在體外。寸口脈沉在深處且虛弱無力，表示內部不足，所以會出現寒熱症狀，以及疝氣和腹部疼痛。
寸口脈沉在深處且橫向移動，表示內部過盛，所以脅下會有積塊，腹部也會有橫向的積塊疼痛。寸口脈沉在深處且呼吸急促，可能代表過盛或不足，所以只能判斷為寒熱症狀，寒熱的病症有過剩也有不足。橫，指的是脈象的橫向移動。喘，指的是呼吸急促。橫和喘都是形容脈象的狀態，並非指疾病本身。
脈象強盛、流暢且堅硬有力，表示疾病在體外。脈象微小、紮實且堅硬有力，表示疾病在體內。脈象微小、虛弱且不流暢，表示久病。脈象流暢、浮在表面且跳動快速，表示新病。脈象急促，代表有疝氣、腹部脹痛。脈象流暢，代表有風邪入侵。脈象不流暢，代表有痹症。脈象緩慢而流暢，代表體內有熱。脈象強盛而緊繃，代表腹部脹滿。
這裡再次說明脈象的太過和不及所代表的疾病，以補充上文未盡之意。脈象強盛、流暢且堅硬有力，表示陽氣過盛，所以說疾病在體外。脈象微小、紮實且堅硬有力，表示陰氣過盛，所以說疾病在體內。脈象微小、虛弱且不流暢，表示氣血不足，所以說是久病。脈象流暢、浮在表面且跳動快速，表示氣血過盛，所以說是新病。疝氣、腹部脹痛，有虛實之分，上文提到寸口脈沉弱，導致疝氣和腹部脹痛，是正氣不足的表現。這裡說脈象急促，也導致疝氣和腹部脹痛，則是邪氣過盛的表現。脈象流暢表示有風邪，風邪為陽邪，容易變動，所以脈象流暢。脈象不流暢表示有痹症，痹症主要表現為閉塞、阻滯，血氣凝滯，所以脈象不流暢。脈象緩慢而流暢，表示脾胃虛弱，陽熱過盛，所以說體內有熱。脈象強盛而緊繃，表示脾胃氣有餘，邪氣充實於體內，所以說腹部脹滿。這是從脈象的太過與不及來了解疾病的過剩與不足，不僅僅是寸口脈如此，也是對上文未盡之意的補充說明。
脈象與陰陽相符合，疾病容易治癒。脈象與陰陽相反，疾病難以治癒。脈象符合四季的規律，疾病不會有其他變化。脈象違背四季的規律，並且不符合臟腑的特性，疾病難以治癒。
太過與不及的脈象，代表疾病的過剩與不足，尤其重要的是脈象要符合陰陽的規律，所以脈象符合陰陽，疾病容易治癒。脈象違背陰陽，疾病難以治癒。所謂脈象符合陰陽，是指脈象符合四季的規律。符合四季規律，即春季的脈象像琴弦，夏季的脈象像鉤子，秋季的脈象像毛髮，冬季的脈象像石頭。符合四季規律，即使有疾病也不會發生其他變化。所謂脈象違背陰陽，是指脈象違背四季的規律，比如胃脈呈現毛脈，胃脈呈現石脈，毛脈呈現弦脈，石脈呈現鉤脈。