《黃帝素問直解》~ 卷之五 (49)
卷之五 (49)
1. 繆刺論第六十三篇
谷後之前，解見上文，刺之所以從血脈而出其血也，又刺足跗上動脈，以通少陰之絡，刺之而病不已，更刺足大趾三毛上大敦，左右各一痏，以通厥陰之脈，見血則其病立已，此傷厥陰之脈，少陰之絡，更當左刺右，右刺左，而為繆刺以治之，若因墮墜而善悲驚，則手厥陰心包之氣不和不樂，則手少陰心臟之氣內逆，取刺之法，亦如右方，謂如然谷之前跗上動脈，及三毛諸刺之法也。
邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手大指次指爪甲
上，去端如韭葉，各一痏，立聞，不已，刺中指爪甲，上與肉交者，，立聞，其不時聞者，不可刺也，耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。
經脈論云：手陽明之別，入耳合於宗脈，故邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，當刺手大指之次指爪甲上，去端如韭葉，手陽明商陽穴也，刺其左右各一痏，當耳聰立聞。若耳聾不已，更刺手中指爪甲上與肉交者，心主包絡之中衝井穴也，包絡主脈，刺之所以通其宗脈也，通其宗脈，當耳聰立聞，其不時聞者，正氣不充，不可刺也，若耳中有聲、如生風者，乃邪客陽明之絡，亦刺之如大指次指爪甲上各一痏之數，更當為左刺右，右刺左，而為繆刺以通其絡。
耳聾，刺手陽陰，不已，刺其通脈出耳前者。
舊本在則繆刺之之，下今改正於此。此復申明上文之意，上文耳聾刺手陽明之商陽，刺之病不已，更刺中指之中衝，中指中衝，主通脈出於耳前，故曰耳聾，刺手陽明不已，刺其通脈出耳前者，蓋於陽明之脈，上頸貫頰，在於耳前，通脈出耳前，通心主包絡之脈而出於耳前之手陽明也。
凡痹往來，行無常處者，在分肉間，痛而刺之，以月死生為數，
用針者，隨氣盛衰，以為痏數，針過其日數，則脫氣，不及日數，則氣不瀉，左，刺右，右刺左，病已止，不已，復刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日，十五痏，十六日十四痏，漸少之。
此言往來行痹，不涉經脈，但當繆刺其絡脈，不必刺其俞穴也，凡痹往來，謂之行痹，其行無常處者，邪在分肉之間，不涉經脈也，凡痹必痛，痛而刺之，當以月死生為數，蓋月方生則氣盛，月將死則氣衰，用針者，隨人氣之盛衰，以為痏數，氣襄則針宜少，針過其日數，則虛脫其氣，氣盛則針宜多，針不及其日數，則邪氣不瀉，此病在分肉，合於絡脈，故當左刺右，右刺左，而為繆刺以治之，刺之病已則止針，不已復刺之，仍如前法，所謂如法者，月生一日痏，二日二痏，漸多之，至十五日十五痏，而為多之極，十六日十四痏，而為漸少之法也。
上文手厥陰心包主血脈，故以月死生為痏數，此言痹痛，則衝任之血不能熱肉充膚，澹滲皮毛，故亦以月死生為痏數，篇中繆刺，無痏數皆以月死生為痏數也。
白話文：
關於「繆刺」的論述
腳踝後面的部位，其解剖構造已在前文說明。針刺的目的，是讓血液從血管中流出。另外，還需針刺腳背上的動脈，以疏通足少陰經的絡脈。如果針刺後疾病沒有好轉，就改為針刺腳大拇趾靠近第二趾的指甲根部（大敦穴），左右腳各刺一針，以疏通足厥陰經的脈絡。當看到出血時，疾病就會立刻好轉。這說明是傷到了足厥陰經的脈絡和足少陰經的絡脈。此時應採用「左病刺右，右病刺左」的繆刺法來治療。如果因為跌倒而經常感到悲傷和驚恐，這表示手厥陰心包經的氣血不調和，導致手少陰心經的氣血內逆。對於這種情況，針刺的方法也和剛才所說的一樣，也就是針刺腳踝前面的動脈和腳趾指甲根部的穴位。
關於「邪氣侵入手陽明經絡導致耳聾」的論述
如果邪氣侵入手陽明經的絡脈，會導致人耳聾，有時聽不到聲音。此時，可以針刺手大拇指靠近食指的指甲根部，針刺的部位就像韭菜葉一樣大小，左右手各刺一針，通常會立即恢復聽力。如果沒有效果，則可針刺中指指甲根部與肉交界處，通常也能立即恢復聽力。如果耳朵時好時壞，就不要針刺。若耳朵內產生風聲，也可用相同的方法針刺，左右手交替針刺。
經脈理論認為：手陽明經的支脈進入耳朵，與宗脈會合。所以當邪氣侵入手陽明經的絡脈，導致耳聾，有時聽不到聲音時，應針刺手大拇指靠近食指指甲根部，針刺部位像韭菜葉一樣大小，此處是手陽明經的商陽穴。左右手各刺一針，通常會立刻恢復聽力。如果耳聾沒有好轉，就再針刺手中指指甲根部與肉交界處，此處是心包經的中衝穴，而心包經主管經脈，針刺是為了疏通宗脈。疏通宗脈後，通常會立刻恢復聽力。如果耳朵時好時壞，說明是身體正氣不足，不適合針刺。如果耳朵內有聲音，像是風聲，這也是因為邪氣侵入陽明經的絡脈所致。治療方法也和針刺大拇指靠近食指指甲根部的方法相同，左右手各刺一針，左右手交替針刺，以疏通經絡。
關於「耳聾」的補充說明
如果針刺手陽明經後，耳聾沒有好轉，就應該針刺能通向耳朵前方的脈絡。
前面提到耳聾可以針刺手陽明經的商陽穴，若針刺後沒有好轉，就再針刺中指的中衝穴，中指的中衝穴可以疏通通往耳朵前方的脈絡。所以說，耳聾，針刺手陽明經後若無效，就要針刺通往耳朵前方的脈絡。這說明陽明經的脈絡，上行到頸部，貫穿臉頰，再到耳朵前方，與心包經的脈絡相通，通過這個脈絡到達耳朵前方。
關於「痹症」的論述
凡是痹症發作時，疼痛部位不固定，在肌肉間遊走，應在疼痛處針刺。針刺的針數，應根據月亮的盈虧來決定。
使用針刺時，應根據人體氣血的盛衰來決定針刺的針數。針數超過月亮的天數，會耗損人體的氣，針數不足則無法排出邪氣。要採用「左病刺右，右病刺左」的方法，如果針刺後病好了就停止，如果沒好就再次針刺。針數的規定是，月亮初一針刺一針，初二針刺二針，逐漸增加，到十五針刺十五針，十六則針刺十四針，之後逐漸減少。
這是說，遊走性的痹症，不涉及經脈，應採用繆刺法來疏通絡脈，不必針刺俞穴。凡是痹症會遊走，又稱為行痹，發作時疼痛部位不固定，是因為邪氣侵入肌肉之間，並未進入經脈。痹症通常伴隨疼痛，所以要針刺疼痛的地方，並以月亮的盈虧作為針數的依據。因為月亮初生時氣血旺盛，月亮將要消失時氣血衰弱，針刺時，要根據人體氣血的盛衰來決定針數，氣血衰弱時針刺的針數應當少些，針刺超過月亮的天數會導致氣虛，氣血旺盛時針刺的針數應當多些，針刺不足則無法排出邪氣。這種疾病發生在肌肉之間，與絡脈相合，所以應採用「左病刺右，右病刺左」的繆刺法來治療。針刺後疾病好轉就停止，如果沒有好轉就再次針刺，方法和之前一樣。之前的方法是，月亮初一針刺一針，初二針刺二針，逐漸增加，到十五針刺十五針，到了極點；十六針刺十四針，之後逐漸減少。
前面說到手厥陰心包經主管血脈，所以以月亮的盈虧作為針數的依據。這裡說的痹痛，是因衝任二脈的血液不能溫養肌肉、滋潤皮膚毛髮所致，所以也以月亮的盈虧作為針數的依據。這篇所講的繆刺，沒有明確說明針數的，都以月亮的盈虧作為針數的依據。