《黃帝素問直解》~ 卷之九 (7)
卷之九 (7)
1. 疏五過論第七十七篇
疏，陳也。醫工診脈治病，其過有五。未診不問，診而不知，其過一也。不知補瀉病情，其過二也。不知比類奇恆，其過三也。不知診有三常，其過四也。不知終始，不問所發，其過五也。此皆受術不通，人事不明，不知天地陰陽，四時經紀，臟腑雌雄表裡，八正九候之道，是以五過不免。帝召雷公而語之曰：事有五過四德，汝知之乎？
故此篇疏五過，下篇懲四失。蓋知之為德，不知為失也。
黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎，若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚
可測，迎浮雲莫知其際。聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法，則，循經守數，按循醫事，為萬民副。故事有五過四德，汝知之乎？
閔閔，憂之至也。帝嘆道之遠大幽深，而聖人之術，循經守數，事有五過四德，醫工不可不知。故語雷公以發明之。
雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。
五過四德，公未之聞，若比類形名，虛引其經，而心實無所對。心無所對，言不知也。
帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名
曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並，醫工診之，，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒，然時驚，病深者，以其外耗於衛，內奪於榮，良工所失，不知病情。此亦治之一過也。
中去聲，下同。營音榮，義通。在，察也。變通也。此言醫工未診不問，診而不知，治之過也。大凡未診病者，當知其貴賤貧富。必問嘗貴後賤，嘗貴後賤，志意內傷，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。營猶榮也。又必問嘗富後貧，嘗富後貧，則肥甘不足，名曰失精。五臟之氣，本於陰精。
今失精，則五臟之氣，留連不及。五氣留連，則病有所並。醫工診之，但診不問。故不察臟腑，不通軀形，診之而疑，不知病名。嘗富後貧，名曰失精者，至此，則身體日減，而氣虛無精矣。五氣留連，病有所並者，至此，則病深無氣，但洒洒然而時驚矣。此嘗富後貧，工失其診，而有如是之病也。
病從內生，不得其治，則病深，病深者，以其外耗於衛，內奪於榮，病生於內，名曰脫榮者，至此，則並榮衛而耗奪矣。此嘗貴後賤，工失其診，而有如是之病也。此醫工未診不問，診而不知，亦治之一過也。
凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，
精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去，形，愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並。此治之二過也。
沮，音殂，義通。此言愚醫不知補瀉病情，治之過也。大凡欲診病者，必問人之飲食居處，或暴樂暴苦，或始樂後苦，凡暴樂暴苦，始樂後苦，皆內傷精氣，精氣竭絕，則形體毀沮，毀沮，猶死亡也。凡人卒暴而怒，則傷陰；卒暴而喜，則傷陽。真氣有傷，則厥氣上行；厥氣上行，滿於經脈，則神絕而去形。
白話文：
疏五過論第七十七篇
醫生診脈治病，容易犯五個錯誤。第一，不詢問病史就診斷，診斷後又不知道病因，這是第一個錯誤。第二，不懂得根據病情判斷該補還是該瀉，這是第二個錯誤。第三，不懂得根據病症的相似性和特殊性進行判斷，這是第三個錯誤。第四，不懂得診斷的三個常規步驟，這是第四個錯誤。第五，不了解疾病的始末，不詢問疾病的發病情況，這是第五個錯誤。這些錯誤都是因為醫術不通，對人事不明，不懂得天地陰陽、四季變化規律、臟腑之間的關係，以及八正九候的方法，所以才會犯下這些錯誤。黃帝問雷公說：醫生診治疾病有五種錯誤和四種應遵循的原則，你知道嗎？
所以這篇論述五種錯誤，下一篇將論述四種失誤。懂得這些是美德，不懂得就是失誤。
黃帝感嘆道：唉，真是深奧啊！如同凝視深淵，如同追逐浮雲，深淵尚且可以測量，浮雲卻不知其邊際。聖人的醫術，是為萬民效仿的典範，制定醫療方案，必須有章法可循，應當遵循經脈的循行和數的規律，按部就班地進行醫療活動，為萬民服務。所以說，醫生診治疾病有五種錯誤和四種應遵循的原則，你知道嗎？
黃帝感嘆醫術的深奧廣大，聖人的醫術遵循經脈和數的規律，醫生診治疾病有五種錯誤和四種應遵循的原則，醫生必須知道。所以黃帝告訴雷公，以此來闡明這些道理。
雷公回答說：臣年幼無知，愚昧迷惑，從未聽說過這五種錯誤和四種原則，也無法將它們與具體的病症聯繫起來，更談不上理解其精髓。
五種錯誤和四種原則，雷公從未聽說過，無法將它們與具體的病症聯繫起來，更談不上理解其精髓。不懂得這些，就說明不知道。
黃帝說：凡是想要診斷疾病，必須詢問患者過去的富貴貧賤情況。即使沒有外邪入侵，疾病也是從內生出來的，這種情況稱為“脫營”。過去富裕後來貧窮，稱為“失精”。五臟之氣鬱結不通，疾病就會合併出現。醫生診斷時，只診脈不詢問病史，就無法察知臟腑的病變，也不了解軀體的變化，診斷時就會疑惑，而不知道病名。身體日漸消瘦，氣虛精少，病情嚴重時會氣短，渾身發抖，時而驚恐，這是因為體表衛氣虧損，內在榮氣受損造成的。這是良醫也會犯的錯誤，不懂得病情。
凡是未診斷疾病之前，應該了解患者過去的富貴貧賤情況。必須詢問患者過去是否富裕後來貧窮，過去富裕後來貧窮，則心志受損，即使沒有外邪入侵，疾病也是從內生出來的，稱為“脫營”。“營”與“榮”同義。還必須詢問患者過去是否富裕後來貧窮，過去富裕後來貧窮，則肥甘厚味不足，稱為“失精”。五臟之氣，本源於陰精。
現在失精，則五臟之氣，鬱結不通。五臟之氣鬱結不通，則疾病就會合併出現。醫生診斷時，只診脈不詢問病史。所以無法察知臟腑的病變，也不了解軀體的變化，診斷時就會疑惑，而不知道病名。過去富裕後來貧窮，稱為“失精”，到了這個地步，則身體日漸消瘦，而氣虛精少。五臟之氣鬱結不通，疾病就會合併出現，到了這個地步，則病情嚴重時會氣短，渾身發抖，時而驚恐。這是過去富裕後來貧窮，醫生診斷失誤，而導致的這種疾病。
疾病從內生，得不到治療，則病情嚴重，病情嚴重時，則體表衛氣虧損，內在榮氣受損，疾病從內生，稱為“脫榮”，到了這個地步，則榮衛都受損了。這是過去富裕後來貧窮，醫生診斷失誤，而導致的這種疾病。這是醫生不詢問病史就診斷，診斷後又不知道病因，也是診治疾病的一個錯誤。
凡是想要診斷疾病，必須詢問患者飲食起居，以及暴喜暴怒的情況，曾經快樂後來痛苦，都會損傷精氣，精氣耗竭，形體就會衰敗，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上逆，脈象滿而有力，神識昏迷，而愚蠢的醫生治療時，不知道該補還是該瀉，不知道病情，精氣日漸損耗，邪氣就會乘虛而入。這是診治疾病的第二個錯誤。
凡是想要診斷疾病，必須詢問患者的飲食起居，或者暴喜暴怒，或者曾經快樂後來痛苦，凡是暴喜暴怒，曾經快樂後來痛苦，都會內傷精氣，精氣耗竭，則形體就會衰敗，衰敗，如同死亡。凡人突然暴怒，則傷陰；突然暴喜，則傷陽。真氣受損，則厥氣上逆；厥氣上逆，充滿經脈，則神識昏迷。