《黃帝素問直解》~ 卷之三 (22)
卷之三 (22)
1. 血氣形志篇第二十四篇
背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。復下一度，心之俞也，復下，一度，左角，肝之俞也，右角，脾之俞也，復下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。
前三度，音鐸，後四度，如字。五臟之俞，皆在於背，欲知背俞，先以草度其兩乳間，而對中折之，更以他草，亦度兩乳間，而去半已，即以其草左右兩隅相拄也。兩隅猶言兩邊，拄之乃舉以度其背。背，背俞也。其法令其一隅橫居於上，齊脊大椎，兩隅相拄，則兩隅在下，當其下隅，乃左右肺之俞也。
復下一度，左右心之俞也。復下一度左角，則肝之俞也，右角則脾之俞也。復下一度，左右腎之俞也，此肺心肝脾腎，是謂五臟之俞，而為灸刺之度也。
形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。
上文論陰陽血氣，而有灸刺之度，此下言形志苦樂，而有灸刺之度也。形見乎外，志存乎內，形樂則身體安和，志苦則內擾經脈，故病生於脈。脈者，心之所主也。治之以灸刺者，或灸以補之，或刺以通之。
形樂志樂，病生於肉，治之以針石。
形樂志樂，則過於安逸，無有動作。故病生於肉，肉者，脾之所主也。治之以針石者，或針以刺之，或石以砭之。
形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。
形苦志樂，則情逸身勞，故病生於筋。筋者，肝之所主也。治之以熨引，使血脈榮養於筋也。
形苦志苦，病生於咽嗌，治之以甘藥。
咽主地氣屬陰，嗌主天氣屬陽，形志皆苦，則陰陽並竭，故病生於咽嗌。咽納水穀，胃所主也；嗌司呼吸，肺所主也，咽嗌皆病，肺胃咸虛，故當治以甘藥。《靈樞·終始》節云：陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如是者勿灸，即此義也。
形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。
數，音朔，驚恐，因驚致恐，志之苦也。經絡不通，勞其經絡，形之苦也，形數驚恐，經絡不通，即上文形苦志苦也。病生於不仁者，恐傷骨，腎主骨，骨屬屈伸不利，故不仁也。治之按摩以通其經絡，醪藥以資其腎精。
是謂五形志也。
總結上文，而言形志苦樂。病生於脈，病生於肉，病生於筋，病生於咽嗌，病生於不仁，是謂五臟苦樂之形志也。
刺陽明，出血氣；刺太陽，出血惡氣，刺少陽，出氣惡血；刺太陽，出氣惡血：刺少陰，出氣惡血；刺厥陰，出血惡氣也。
惡，去聲。此因三陰三陽，血氣多少而為刺法也。陽明常多血多氣，故刺陽明，出血氣；太陽常多血少氣，故刺太陽，出血惡氣；少陽常少血多氣，故刺少陽，出氣惡血；太陰常多氣少血，故刺太陰，出氣惡血；少陰常少血多氣，故刺少陰，出氣惡血；厥陰常多血少氣，故刺厥陰，出血惡氣也。此血氣有多少，形志有苦樂，天人有常數，灸刺有常度，而申明上篇未盡之義者如此。
白話文：
背部，要讓它的一個角朝上，對齊脊椎骨的大椎穴，兩個角朝下，朝下角的所在位置，就是肺的背俞穴。再往下一個單位，是心的背俞穴。再往下一個單位，左邊的角，是肝的背俞穴，右邊的角，是脾的背俞穴。再往下一個單位，是腎的背俞穴。這就是所謂的五臟背俞穴，也是針灸的取穴位置。
先前三個單位，像「音」字的樣子，後四個單位，像「如」字的樣子。五臟的背俞穴，都在背部。想要知道背俞穴的位置，先用草量測兩乳之間的距離，然後對半折疊，再用另一根草，也量測兩乳之間的距離，取其一半的長度，然後讓這根草的左右兩個角互相接觸。這兩個角就像兩邊一樣，接觸後，就拿它來量測背部。這裡的「背」，就是背俞穴的意思。方法是要讓草的一個角橫放在上面，對齊脊椎骨的大椎穴，兩個角互相接觸，那麼兩個角就在下面，朝下角的所在位置，就是左右肺的背俞穴。
再往下一個單位，是左右心的背俞穴。再往下一個單位，左邊的角，是肝的背俞穴，右邊的角，是脾的背俞穴。再往下一個單位，是左右腎的背俞穴。這些肺、心、肝、脾、腎的背俞穴，就是所謂的五臟背俞穴，也是針灸的取穴位置。
身體安逸，但精神感到痛苦，疾病會發生在血脈中，治療方法要用艾灸或針刺。
上面講的是陰陽血氣，以及針灸的取穴位置，下面講的是身體和精神的苦樂，以及針灸的取穴位置。身體是外在的表現，精神是內在的感受，身體安逸，身體就會平和健康，精神痛苦，就會擾亂經脈，所以疾病會發生在脈絡中。脈絡，是心臟所主管的。治療方法用艾灸或針刺，可以用艾灸來補虛，也可以用針刺來疏通經絡。
身體安逸，精神也感到快樂，疾病會發生在肌肉中，治療方法要用針刺或砭石。
身體安逸，精神也感到快樂，就是過於安逸，沒有活動。所以疾病會發生在肌肉中，肌肉是脾臟所主管的。治療方法用針刺或砭石，可以用針刺來刺破肌肉，也可以用砭石來刮擦。
身體感到痛苦，但精神感到快樂，疾病會發生在筋腱中，治療方法要用熨燙或拉伸。
身體感到痛苦，但精神感到快樂，就是身體勞累但精神放鬆，所以疾病會發生在筋腱中，筋腱是肝臟所主管的。治療方法用熨燙或拉伸，使血脈能夠滋養筋腱。
身體和精神都感到痛苦，疾病會發生在咽喉部位，治療方法要用甘味的藥物。
咽喉，主導地氣，屬陰；咽喉的後部，主導天氣，屬陽。身體和精神都感到痛苦，就會陰陽兩虛，所以疾病會發生在咽喉部位。咽喉負責吞嚥水穀，由胃所主管；咽喉後部負責呼吸，由肺所主管。咽喉兩處都有疾病，肺和胃都虛弱，所以要用甘味的藥物來治療。《靈樞·終始》篇說：陰陽都不足，如果補陽氣，陰氣就會枯竭，如果瀉陰氣，陽氣就會脫失，遇到這種情況，可以用甘味的藥物，但不能用過量的藥劑，這種情況也不適合用艾灸。這裡的意思也是一樣的。
身體經常受到驚嚇和恐懼，經絡不通暢，疾病會發生在麻木不仁的感覺，治療方法要用按摩和藥酒。
「數」，發音同「朔」，驚恐，是因為受到驚嚇而導致的恐懼，這是精神上的痛苦。經絡不通暢，是因為勞損了經絡，這是身體上的痛苦。身體經常受到驚嚇和恐懼，經絡不通暢，就是上面所說的身體和精神都感到痛苦的情況。疾病會發生在麻木不仁的感覺，是因為擔心傷到骨頭，腎臟主導骨骼，骨骼的屈伸不利索，所以會有麻木不仁的感覺。治療方法要用按摩來疏通經絡，用藥酒來滋養腎精。
這就是所謂的五種身體和精神的狀態。
總結以上內容，談論身體和精神的苦樂。疾病發生在脈絡中、肌肉中、筋腱中、咽喉部位、麻木不仁的感覺中，這些就是所謂的五臟苦樂所表現出來的狀態。
針刺陽明經脈，會出血和氣；針刺太陽經脈，會出惡氣；針刺少陽經脈，會出氣和惡血；針刺太陰經脈，會出氣和惡血；針刺少陰經脈，會出氣和惡血；針刺厥陰經脈，會出血和惡氣。
這裡的「惡」，發音是第四聲。這是因為三陰三陽經脈的血氣多少不同，而採用的針刺方法也不同。陽明經脈通常血氣都比較多，所以針刺陽明經脈，會出血和氣；太陽經脈通常血多氣少，所以針刺太陽經脈，會出惡氣；少陽經脈通常血少氣多，所以針刺少陽經脈，會出氣和惡血；太陰經脈通常氣多血少，所以針刺太陰經脈，會出氣和惡血；少陰經脈通常血少氣多，所以針刺少陰經脈，會出氣和惡血；厥陰經脈通常血多氣少，所以針刺厥陰經脈，會出血和惡氣。血氣有多少、身體和精神有苦樂、天地人有恆定的規律、針灸有固定的位置，這裡闡述了前面篇章沒有完全說明的道理。