《黃帝素問直解》~ 卷之三 (38)
卷之三 (38)
1. 通評虛實論第二十八篇
帝曰：癲疾何如？
承上文肺病之喘鳴，大腸之腸澼，而問心病之癲疾消癉。心者，君主之官，神明出焉，癲疾則心不神明，病當何如？
岐伯曰：脈搏大滑久自已；脈小堅急死不治。
心不受邪，脈搏大滑，則正氣內持，邪不幹臟，故病久當自已；脈小堅急，乃正氣不足，邪必干臟，故死不治。
帝曰：癲疾之脈，虛實何如？
心不受邪，則癲疾之脈，宜虛乎，抑宜實乎？
岐伯曰：虛則可治，實則死。
心不受邪，其脈宜虛，故虛則可治；實則邪氣內入，故實則死。
帝曰：消癉虛實何如？
癲疾則心氣寒，消癉則心氣熱，故問消癉之脈，虛實當何如？
岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
火熱而渴，消癉病也，其脈實大，脈病皆為有餘，雖久可治；脈懸小堅，則病有餘，脈不足，久則正氣益虛，故不可治。
帝曰：形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？
皮與肉為形度；骨度者，腎之合；脈度者，心之合；筋度者，肝之合。承上文諸病，而問形骨脈筋之度，必知內外相合之度，始知致病之由，故復問之。
岐伯曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。
岐伯二字，舊本訛帝，今改正。度有淺深，合於四時，故春亟治經絡，經絡無病，筋度和矣；夏亟治經俞，經俞無病，脈度和矣；秋亟治六腑，六腑無病，通體之形度和矣；冬則閉塞，閉塞者，宜用藥調之，而少針石也，閉塞內藏，骨度和矣。
所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。
申明所謂少針石者，乃骨度無病，勿針石以泄之，非癰疽發於骨度之謂也。若癰疽發於骨度，乃少陰神機所主，當亟刺以泄其毒，不得頃時之緩，而使神機之回也，此言癰疽發於骨度也。
癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏，與纓脈各二。
痏，音季，餘篇同。骨度為陰，故言癰疽，形度脈度筋度為陽，故言癰，不言疽。癰發於通體之形度，或上或下或左或右，故不知其所，將成未成，故按之不應手，時腫時消，故乍來乍已。肺主周身之氣，故刺手太陰旁三痏。手太陰旁，膺胸之旁也。痏，針眼如小瘡也。三痏，針瘡凡三也。纓脈，結纓兩旁之脈也。各二，左右各刺其二也。此言癰發於形度也。
腋癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。
脅上曰腋，少陽行身之側部，合於腋，故腋癰大熱，當刺足少陽五，以泄其熱，刺之而熱不止，則刺手心主三。心主包絡之脈上抵腋下也。更刺手太陰經絡者，大骨之會各三。大骨之會，臂骨與手交會之處也，此言癰發於脈度也。
白話文：
黃帝問：癲癇這種疾病是怎麼回事？
承接之前講的肺病氣喘、大腸的腸道疾病，現在問心病的癲癇和消渴症。心是君主之官，精神意識由此而出，如果得了癲癇，心神不明，那會是什麼樣的情況？
岐伯回答：如果脈象搏動有力且流暢，這種情況時間久了會自己好轉；如果脈象細小、堅硬又急促，那就沒有辦法醫治了。
心臟沒有受到邪氣侵擾，脈象搏動有力且流暢，說明身體的抵抗力還很強，邪氣不會侵犯到臟器，所以病久了就會自己好；脈象細小、堅硬又急促，說明身體的抵抗力不足，邪氣一定會侵犯到臟器，所以就無法醫治了。
黃帝問：癲癇的脈象，虛弱和強實的情況是怎樣的？
心臟沒有受到邪氣侵擾，那麼癲癇的脈象，應該是偏向虛弱，還是偏向強實？
岐伯回答：脈象虛弱還可以醫治，脈象強實就沒救了。
心臟沒有受到邪氣侵擾，它的脈象應該偏向虛弱，所以虛弱還可以醫治；脈象強實就代表邪氣已經進入體內，所以沒救了。
黃帝問：消渴症的脈象，虛弱和強實的情況是怎樣的？
癲癇是心氣寒冷，而消渴症是心氣熱，所以想知道消渴症的脈象，虛弱和強實的情況是怎樣的？
岐伯回答：如果脈象強實且洪大，這種情況病久了還能治好；如果脈象懸浮、細小又堅硬，這種情況病久了就沒辦法醫治了。
發熱口渴是消渴症的病症，如果脈象強實且洪大，說明病和脈都是屬於實證，這種情況即使病程長，還可以醫治；如果脈象懸浮、細小又堅硬，說明病屬於實證，但脈象又不足，時間久了身體的抵抗力會越來越虛弱，所以就無法醫治了。
黃帝問：形體的尺度、骨骼的尺度、脈搏的尺度、筋絡的尺度，要怎麼知道它們的標準呢？
皮膚和肌肉是形體的尺度；骨骼的尺度，是與腎臟相合的；脈搏的尺度，是與心臟相合的；筋絡的尺度，是與肝臟相合的。承接之前所講的各種疾病，現在問形體、骨骼、脈搏、筋絡的尺度，必須要知道內外相合的程度，才能知道致病的原因，所以又再次發問。
岐伯回答：春天要趕快治療經絡，夏天要趕快治療經穴，秋天要趕快治療六腑，冬天則要閉藏，所謂的閉藏，就是多用藥物治療，少用針灸或砭石。
岐伯這兩個字，舊的版本誤寫為黃帝，現在已改正。尺度有深有淺，要配合四時的變化，所以春天要趕快治療經絡，經絡沒有病，筋絡的尺度就正常了；夏天要趕快治療經穴，經穴沒有病，脈搏的尺度就正常了；秋天要趕快治療六腑，六腑沒有病，整個形體的尺度就正常了；冬天則要閉藏，所謂的閉藏，應該多用藥物來調養，少用針灸或砭石，閉藏是讓體內精氣潛藏，骨骼的尺度就會正常了。
所謂的少用針灸或砭石，並不是指癰疽類的疾病，癰疽類的疾病是不能拖延的。
這裡所說的少用針灸或砭石，是指骨骼的尺度沒有病，不要用針灸或砭石來洩耗它，並不是說骨骼長了癰疽。如果骨骼長了癰疽，這是少陰神經功能所主的疾病，應該趕快用針刺來洩除毒素，不能稍有延誤，使神經功能衰退，這裡說的是癰疽長在骨骼的情況。
如果癰腫不知道長在哪裡，按壓它又沒有反應，時有時無，應該在手臂的太陰經旁刺三針，並在頸部兩旁的脈絡各刺兩針。
痏，讀音季，以下章節也是。骨骼的尺度屬陰，所以說的是癰疽，而形體、脈搏、筋絡的尺度屬陽，所以說的是癰，而不說疽。癰腫長在全身的形體尺度，有時在上，有時在下，有時在左，有時在右，所以不知道它長在哪裡，將要長出來又好像還沒完全長出來，所以按壓它沒有反應，有時腫起有時消退，所以時有時無。肺臟主管全身的氣，所以要刺手臂太陰經旁三針。手臂太陰經旁，也就是胸部旁邊。痏，是指針刺的小孔像小瘡一樣。三痏，指針刺三處。頸部兩旁的脈絡，是纏繞頸部的脈絡。各二，指左右兩邊各刺兩針。這裡說的是癰腫長在形體尺度的情況。
如果腋下長了癰腫且發熱嚴重，應該刺足少陽經五處，如果刺了之後發熱還不止，就應該刺手厥陰心包經三處，再刺手太陰經絡，以及臂骨與手交會的地方各三處。
脅部的上方叫做腋下，少陽經行走在身體的側面，與腋下相合，所以腋下長了癰腫且發熱嚴重，應該刺足少陽經五處來洩除熱氣，如果刺了之後發熱還不止，就應該刺手厥陰心包經三處。心包經的脈絡上行到腋下。再刺手太陰經絡，以及臂骨與手交會的地方各三處。這裡說的是癰腫長在脈搏尺度的情況。