1皮部論第五十六篇
少陰之陰,名曰樞儒。上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰
之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經,其出者,從,陰內注於骨。
經脈之氣,有陽有陰,樞為之主。故先論少陰之樞,次論厥陰之闔,終論太陰之開。少陰之陰,從踹膕而上,注胸中而止,樞轉神機,區別水火,故名曰樞儒。儒,猶區也。手足少陰,皆為樞儒,故上下同法,但視其少陰部中,皮內有浮絡者,皆手足少陰之絡也。皮絡之邪過盛,則入客於經。
其入經也,從浮絡之陽部而注於經,有入則有出。其出者,少陰在內,從至陰之內,注於骨中而始出也。
心主之陰,名曰害肩。上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也,絡盛則入客於經。
心主手厥陰心主包絡也。手足無分、上下同法,故舉手之厥陰以明之。心主之陰,起於胸中,而主闔,闔則不能外任,故名曰害肩。肩,猶任也。手足厥陰,皆為害肩,故上下同法,但視其心主部中,皮內有浮絡者,皆心主之絡。是足之厥陰,亦同於手之厥陰也,皮絡之邪過盛,則入客於經。
太陰之陰,名曰關蟄。上下同法,視其部中浮絡者,皆太陰之絡也,絡盛則入客於經。
太陰之陰,循足脛,交出厥陰之前,而主開,故名曰關蟄。蟄,猶藏也。藏而後開,開之關於蟄也。手足太陰,皆為關蟄,故上下同法。但視其太陰部中,皮內有浮絡者,皆手足太陰之絡也。皮絡之邪過盛,則入客於經,凡絡盛客經,言從絡脈而至於經脈,以明絡脈之部,即經脈之部也。
凡十二經絡脈者,皮之部也。
通承上文而言手足三陽三陰。凡十二經絡脈者,在於通體,而為皮之部也。此一節,言手足三陽三陰,十二經絡之脈,皆在於皮,以皮部而知經絡,即以經絡而分皮部也。
是故百病之始生也,必先於皮毛。邪中之,則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。
中,去聲。部有左右上下、復有外內淺深。是故百病之始生也,必先於皮毛。由皮毛而入於腠理。故邪中之,則腠理開。由腠理而入於絡脈,故開則入客於絡脈。由絡脈而入於經脈,故留而不去,傳入於經。由經脈而入於腑,故留而不去,傳入於腑。腸胃為土腑,萬物之所歸,故廩於腸胃。廩,倉廩,言聚藏也。
邪之入於皮也,溯然起毫毛,開腠理;其入於絡也,則絡脈盛,色變,其入客於經也,則感虛,乃陷下;其留於筋骨之間,寒多,則筋攣骨痛;熱多,則筋施骨消,閃爍䐃破,毛直而敗。
復從上文之意而推論之,又言邪之始入於皮也。溯然起毫毛,由毫毛而入於腠理,故開腠理。其從腠理而入於絡也,則絡脈盛而色變。其從絡脈而入客於經也,則感經脈之虛,而邪乃陷下。其從經脈而不入於腑則傷臟氣。留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋施骨消,甚至虛於內而絕於外,閃爍䐃破,腠理絕矣,毛直而敗,皮毛絕矣。毛內筋骨,臟氣主之,此言從皮毛而入臟也。
皮部論第五十六篇()
少陰經的陰脈稱為「樞儒」。手足少陰經的診斷方法相同,觀察其對應皮膚部位若有浮現的絡脈,皆屬於少陰經的絡脈。若絡脈氣血過盛,邪氣會侵入經脈;邪氣進入經脈時,從陽分部位注入經脈,而從陰分部位向內滲入骨骼。
經脈之氣分陰陽,樞紐為其主導。因此先論述少陰的樞紐作用,再論厥陰的閉闔功能,最後說明太陰的開散特性。少陰之陰脈從小腿後側上行至胸中而止,如同樞紐調節陰陽、區分水火,故稱「樞儒」(「儒」意為區分)。手足少陰經皆屬樞儒,診法相同,只要觀察少陰對應皮膚部位的浮絡,即可辨識其絡脈。若皮膚絡脈邪氣過盛,便會內傳至經脈。
邪氣進入經脈時,先從浮絡的陽分部位注入,有進必有出;其外出時,因少陰主內,邪氣會從至陰的內側滲入骨骼後排出。
心主之陰脈稱為「害肩」(「肩」意為承擔)。手足厥陰經診法相同,觀察其對應皮膚部位的浮絡,皆屬心包絡的絡脈。若絡脈邪氣過盛,會侵入經脈。心包絡屬手厥陰經,手足厥陰功能無異,故舉手厥陰為例。心主之陰脈起於胸中,主閉闔功能,閉闔則無法外禦,故稱「害肩」。手足厥陰皆屬害肩,診法相同,觀察心主對應皮膚部位的浮絡即可。足厥陰經的診斷亦同於手厥陰。
太陰之陰脈稱為「關蟄」(「蟄」意為潛藏)。手足太陰經診法相同,觀察其對應皮膚部位的浮絡,皆屬太陰經的絡脈。若絡脈邪氣過盛,會侵入經脈。太陰之陰脈沿小腿內側行於厥陰經之前,主開散功能,藏而後開,故稱「關蟄」。手足太陰皆屬關蟄,診法相同。邪氣由絡脈傳至經脈,說明絡脈與經脈的分布區域相通。
十二經絡脈皆對應於皮膚的特定部位。綜上所述,手足三陰三陽共十二經絡,遍布全身,各有所屬的皮膚區域。此節強調經絡與皮膚部位的關聯,可透過皮膚觀察經絡,亦能經由經絡劃分皮部。
疾病初起時,必先侵犯皮毛。邪氣侵入後,腠理開張,進而客留於絡脈;若未消散,則傳入經脈,再深入腑臟,最終聚積於腸胃(「廩」指倉儲,喻邪氣積聚)。
邪氣侵入的過程:
- 皮毛:寒慄豎毛,腠理開洩。
- 絡脈:絡脈充盈,色澤異常。
- 經脈:趁經氣虛弱時內陷。
- 筋骨:
- 寒邪偏盛:筋脈拘攣、骨骼疼痛。
- 熱邪偏盛:筋肉弛緩、骨骼消瘦,甚至皮膚肌肉潰破、毛髮枯槁脫落。
此段說明邪氣由表入裏,從皮毛逐步深入臟腑的病理變化。