高士宗

《黃帝素問直解》~ 卷之五 (28)

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卷之五 (28)

1. 骨空論第六十篇

空,作孔,篇內俱同。

骨空,周身骨節之穴孔也。少陰屬腎主骨,與太陽為表裡。太陽主皮膚,少陰主骨髓。任沖督脈皆起於少陰,合於太陽。任脈起於中極之下,衝脈起於氣街,並少陰之經。督脈起於少腹以下,骨中央,凡此皆起於少陰也。任沖之血,澹滲皮膚。督脈之經,行於脊背,凡此皆合於太陽也。

故上節論風傷太陽,及於任沖督脈也。少陰主骨,骨屬屈伸不利,則機關廢弛。機關廢弛,則水氣不行,故次節論膝痛不和,及於水俞五十七穴也。少陰屬腎,精髓滲灌骨空,榮於經脈,精髓不榮於骨空,則水毒乘於經脈,故末節論髓空,而及於鼠瘻之寒熱,併為灸刺之法也。

黃帝問曰:余聞風者,百病之始也,以針治之奈何?

六淫之邪,風居其首,故風者百病之始,始傷太陽,勿令傳變,以針治之奈何?

岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出,頭痛,身重,惡寒,治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。

惡,去聲。風從外入,傷太陽通體之皮膚,故令人振寒。從皮膚而入於肌腠,故汗出。隨太陽經脈上行,故頭痛。周身肌表不和,故身重。太陽之上,寒氣主之,故惡寒。太陽之脈,從頭下項,故治在風府。治在風府,所以調其陰陽。經脈不足,則用灸法以補之;經脈有餘,則用刺法以瀉之。

大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎。

所謂有餘則瀉者,如大風傷其經脈,致頸項痛,即當刺風府以瀉之。申明風府在項之上椎,蓋項上高起第一椎為大椎,項上平坦第一椎為上椎。大椎至尾骶共二十一節,大椎之上另有二節也。

大風汗出,灸譩譆,譩譆在背下,俠脊旁三寸所,厭之,令病者呼譩譆,譩譆應手。

厭,作壓。所謂不足則補者,如大風入於肌腠,則汗出,汗出表虛,故當灸譩譆。申明譩譆在背下,俠脊兩旁,共開三寸所,以手壓之,令病者呼譩譆,而譩譆之脈則應於手者是也。

從風憎風,刺眉頭。

從,迎也,憎,惡也。迎風惡風,乃面額經脈不和,當刺眉頭以瀉之。

失枕,在肩上橫骨間,折,使榆臂齊肘,正灸脊中。

折,音舌,下同。榆,作搖。齊,平也。夜臥失枕,患在肩上橫骨間。伸舒不能,故如折也。折則臂不能舉,當使搖臂平肘以和之。搖臂平肘,則背中有窩,當正灸脊中,毋他求也。

䏚絡季脅,引少腹而痛脹,刺譩譆。

肋稍曰䏚。䏚絡,肋稍之絡也。季脅,脅之盡處也。䏚絡季脅,經脈不和,樞轉不利,致引少腹而痛脹。少腹者,太陽膀胱之部也,故當刺太陽之譩譆,通其經脈焉。

腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎,與痛上,八髎在腰尻分間。

太陽經脈,挾背抵腰,主筋所生病,腰痛。不可以轉搖,腰脊皆病也。急引陰卵,筋病也。八髎,上髎、次髎、中髎、下髎,左右凡八髎也。與痛上,及與腰之痛上,皆當刺也。申明八髎在腰尻兩分肉間。

白話文:

骨空論第六十篇

骨空,指的是周身骨骼關節的孔穴。腎經屬少陰,主骨,與太陽經互為表裡。太陽經主皮膚,少陰經主骨髓。任脈、衝脈、督脈都起始於少陰經,並與太陽經相合。任脈起於中極穴下,衝脈起於氣街穴,都循行於少陰經。督脈起於少腹以下,位於骨骼中央,這些經脈都起源於少陰經。任脈和衝脈的血液,濡養滲透皮膚。督脈循行於脊背,這些都與太陽經相連。

所以前面講到風邪傷及太陽經,也會影響到任脈、衝脈和督脈。少陰經主骨,如果骨骼屈伸不利,則關節機能就會衰退。關節機能衰退,則水氣運行受阻,所以接著講到膝痛不適,以及與水俞等五十七個穴位相關聯。少陰經屬腎,腎精髓液滋養骨空,濡養經脈,如果精髓不能濡養骨空,則水毒會侵犯經脈,所以最後講到髓空,以及鼠瘻所引起的寒熱,並說明灸法和針刺的方法。

黃帝問道:我聽說風邪是百病之始,那麼用針灸治療風邪的方法是什麼呢?

因為六淫邪氣中,風邪居首,所以風邪是百病之始,一開始傷及太陽經,必須阻止其傳變,那麼用針灸治療的方法是什麼呢?

岐伯回答道:風邪從外侵入體內,會讓人感到畏寒、出汗、頭痛、身重、惡寒,治療應針對風府穴,調節陰陽平衡,不足則補,有餘則瀉。

風邪從外侵入,傷及太陽經全身的皮膚,所以讓人感到畏寒。風邪從皮膚侵入肌膚腠理,所以出汗。風邪循太陽經脈上行,所以頭痛。全身肌表失調,所以身重。太陽經所循行的部位,寒邪盛行,所以惡寒。太陽經脈從頭部向下至項部,所以治療應針對風府穴。治療風府穴,是為了調節陰陽。經脈不足,則用灸法補之;經脈有餘,則用刺法瀉之。

患有大風病,頸項疼痛,應刺風府穴。風府穴位於上椎骨。

所謂有餘則瀉,例如大風病傷及經脈,導致頸項疼痛,就應該刺風府穴瀉之。說明風府穴位於項部之上椎骨,項部高起的第一個椎骨是大椎,項部平坦的第一個椎骨是上椎。從大椎到尾骶骨共有二十一節,大椎之上還有兩節。

患有大風病,伴有汗出,應灸譩譆穴。譩譆穴位於背部下方,靠近脊柱兩旁三寸處,按壓此穴,讓病人喊出「譩譆」,譩譆穴的脈搏就會應手而動。

所謂不足則補,例如大風邪氣侵入肌膚腠理,則會出汗,汗出則表示表虛,所以應該灸譩譆穴。說明譩譆穴位於背部下方,靠近脊柱兩旁各三寸處,用手指按壓,讓病人喊出「譩譆」,譩譆穴的脈搏就會應於手指。

迎風就惡風,應刺眉頭穴。

迎風就惡風,是面部經脈失調,應該刺眉頭穴瀉之。

失枕,痛在肩上橫骨之間,活動受限,應使患側手臂與肘部齊平,然後在脊柱正中灸治。

夜臥失枕,疼痛在肩上橫骨之間。伸展困難,如同折斷一般。活動受限,則手臂不能舉起,應使患側手臂與肘部齊平以舒緩疼痛。手臂與肘部齊平後,背部會出現凹陷,應在脊柱正中灸治,不必另尋穴位。

肋部疼痛牽涉到脅肋,並導致少腹疼痛脹滿,應刺譩譆穴。

肋骨末端稱為䏚。䏚絡,即肋骨末端的絡脈。季脅,指脅肋的末端。肋部疼痛牽涉到脅肋,經脈失調,樞轉不利,導致少腹疼痛脹滿。少腹是膀胱經循行的部位,所以應該刺太陽經的譩譆穴,以通其經脈。

腰痛不能轉動,疼痛牽涉到陰部,應刺八髎穴,以及疼痛上方的穴位。八髎穴位於腰骶部交界處。

太陽經脈,沿脊背到達腰部,主司筋脈,所以引起腰痛。不能轉動,說明腰脊都患病。疼痛牽涉到陰部,是筋脈病變。八髎穴,包括上髎、次髎、中髎、下髎,左右共八個穴位。以及疼痛上方的穴位,都應刺針治療。說明八髎穴位於腰部和骶部交界處的肌肉之間。