《黃帝素問直解》~ 卷之五 (20)
卷之五 (20)
1. 氣穴論第五十八篇
岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通榮衛。榮衛稽留，衛散營溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣。疾瀉無怠，以通榮衛，見而瀉之，無問所會。
經脈之外，是為絡脈。絡脈之外，是為孫絡。孫絡三百六十五穴會，言周身孫絡與三百六十五穴相會合也。孫絡與穴會合，故亦以應一歲之歲。奇邪者，《繆刺》論云：邪入舍於孫絡，不得入於經，流溢於大絡而生奇病。奇邪，猶奇病也。奇邪在絡，故孫絡以溢奇邪。溢，泛溢，猶外出也。
孫絡之所以溢奇邪者，以孫絡合大絡而通榮衛也。如孫絡不通榮衛，則榮衛稽留，稽留則衛散榮溢。衛散則氣外竭，榮溢則血內著，血著則外為發熱，氣竭則內為少氣。如是之證，當疾瀉無怠，以通榮衛。疾瀉者，見其稽留而即瀉之，無問孫絡與氣穴之所會也。
帝曰：善。願聞溪谷之會也。
孫絡會氣穴而通榮衛，帝故善之。溪谷亦會三百六十五穴，故又問之。
岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢氣
壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，肉消骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛不，居，卷肉縮筋，肋肘不得伸。內為骨痹，外為不仁，命曰不足。大寒留於溪谷也。溪谷三百六十五，會穴，亦應一歲，其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。
會，合也。肉之大合處即為谷，肉之小合處即為溪，會之所在，即分之所在。分之所在，即會之所在。故肉分之間即為溪谷之會。溪谷之會，內外相通。內通經脈，以行榮衛，外通皮毛，以會大氣。大氣、宗氣也，積於胸中，以司呼吸，而合於皮毛者也。如溪谷不通於內外，則邪泛溢，而氣壅滯，血脈熱而肌肉敗。
夫邪溢氣壅，則榮衛不行，必將為膿，脈熱肉敗，則內消骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗。為膿為敗，皆積寒留舍於溪谷，致榮衛血氣不居於溪谷之間，而卷肉縮筋。夫卷肉縮筋則肋肘不得舒伸，從筋至骨，則內為骨痹；從肉至皮，則外為不仁，邪盛正虛，命曰不足。此皆積寒留舍之所致，乃大寒留於溪谷也。
周身三百六十五溪谷，與三百六十五氣穴相會，亦以應一歲之數。故寒留溪谷，而內為骨痹，外為不仁。若其小痹淫溢，則循孫絡之脈，往來於身。治之之法，但當微針所及，與見而瀉之，無問所會之法相同，不若大寒之留於溪谷也。
帝乃闢左右而起，再拜曰：今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出。乃藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。
闢，作擗。藏，如字。三百六十五穴，與孫絡溪谷相會。伯明其旨，誠為發蒙解惑，帝尊奉而珍寶之，藏之金蘭之室，署曰氣穴所在，而問答之言，即為氣穴論也。
白話文：
岐伯說：人體有三百六十五個孫絡穴位交會，這也對應一年的天數，可以用來疏導不正常的邪氣，並使氣血流通。如果氣血運行停滯，就會導致衛氣散失、營氣外溢，氣耗竭血瘀滯，外在表現為發熱，內在表現為氣短。這時，應該快速疏通經絡，以使氣血運行通暢，只要看到這種情況就要立刻瀉邪氣，不需要考慮穴位的交會位置。
經脈之外稱為絡脈，絡脈之外稱為孫絡。孫絡有三百六十五個穴位交會，這表示全身的孫絡與三百六十五個穴位相結合。孫絡與穴位結合，因此也對應一年的天數。所謂「奇邪」，在《繆刺》篇提到：「邪氣侵入並停留在孫絡，無法進入經脈，就會流溢到大絡，產生奇特的疾病」。這裡的奇邪，就如同奇特的疾病。因為奇邪停留在絡脈，所以孫絡可以用來疏導這些奇邪。這裡的「溢」，是溢出、散發的意思，也就是將邪氣向外排出。
孫絡之所以可以疏導奇邪，是因為孫絡連接大絡，並使氣血暢通。如果孫絡不能使氣血通暢，就會導致氣血運行停滯，停滯就會導致衛氣散失、營氣外溢。衛氣散失就會使體內的氣外洩耗竭，營氣外溢就會使血瘀滯。血瘀滯就會外在表現為發熱，氣耗竭就會內在表現為氣短。遇到這種情況，應該快速疏通經絡，以使氣血運行通暢。這裡的「疾瀉」，是指看到氣血停滯就立刻瀉邪氣，不需要考慮孫絡與氣穴的交會位置。
黃帝說：很好。我想聽聽溪谷穴位的交會情形。
因為孫絡能與氣穴交會並疏通氣血，所以黃帝認為很好。溪谷也與三百六十五個穴位交會，所以黃帝又問了關於溪谷的事情。
岐伯說：肌肉的大會合處稱為谷，肌肉的小會合處稱為溪，肌肉分界的地方就是溪谷的交會處，可以用來運行氣血、匯集大氣。如果邪氣氾濫，氣機壅塞，脈搏發熱，肌肉腐敗，導致氣血無法運行，就一定會化膿，肌肉消瘦、骨髓耗損，外在表現為大腿內側腫脹破潰，如果邪氣停留在關節處，就會進一步惡化。如果寒氣長時間停留，導致氣血無法順利運行，肌肉就會蜷縮、筋脈抽搐，導致肋骨和手肘無法伸展。內在會出現骨痹，外在會出現麻木不仁，這種情況稱為不足。這都是因為嚴寒停留於溪谷所造成的。溪谷有三百六十五個，也與穴位交會，對應一年天數。如果只是輕微的麻痹感，會沿著經脈遊走，可以用針灸治療，方法跟先前說的類似。
這裡的「會」指的是交會、結合。肌肉的大會合處就叫做谷，肌肉的小會合處就叫做溪。交會的位置，就是分界的位置，分界的位置，就是交會的位置。所以肌肉分界處就是溪谷的交會處。溪谷的交會處內外相通，內部與經脈相連，用來運行氣血，外部與皮膚相連，用來匯集大氣。大氣，也就是宗氣，積聚在胸中，負責呼吸，並與皮膚相合。如果溪谷內外不通，邪氣就會氾濫，氣機就會壅塞，導致血脈發熱、肌肉腐敗。
邪氣氾濫，氣機壅塞，就會導致氣血無法運行，必定會化膿；脈搏發熱，肌肉腐敗，就會內傷骨髓，外破大腿內側，停留於關節處，必定會更加惡化。會化膿、惡化，都是因為寒氣長時間停留於溪谷，導致氣血無法正常運行，而蜷縮肌肉、抽搐筋脈。如果肌肉蜷縮、筋脈抽搐，就會導致肋骨和手肘無法伸展；從筋脈到骨骼，就會形成內部的骨痹；從肌肉到皮膚，就會形成外部的麻木不仁，屬於邪氣旺盛、正氣衰弱，叫做不足。這些都是因為寒氣長時間停留的緣故，是因為嚴寒停留於溪谷。
全身有三百六十五個溪谷，與三百六十五個氣穴相會，也對應一年的天數。所以寒氣停留溪谷，就會內生骨痹，外生麻木。如果只是輕微的麻痹感，就會沿著孫絡的脈絡遊走全身。治療方法，可以用微針治療，方法跟之前說的「見而瀉之，無問所會」的法則相同，情況沒有寒氣停留溪谷嚴重。
黃帝聽到後，起身離開座位，向岐伯再拜，說：今天我茅塞頓開，解除了疑惑，我會將這些道理珍藏在金匱中，不敢再輕易拿出來，同時也要收藏在金蘭的寶室中，並題名為「氣穴所在」。
這裡的「闢」通「擗」，是離開的意思。「藏」如同字面上的意思。三百六十五個穴位，與孫絡、溪谷相會。岐伯闡明了這些道理，實在是開啟了我的智慧，解除了我的疑惑。因此，黃帝非常尊敬並珍視這些教導，將其藏在金蘭寶室，並題名為「氣穴所在」，而他們的問答內容，就成為了「氣穴論」。