《黃帝素問直解》~ 卷之九 (2)
卷之九 (2)
1. 示從容論第七十六篇
聖人治病，循法守度，援物比類，從容中道，帝以此理，示諸雷公，故曰示從容。
黃帝燕坐；召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，
白話文：
聖人治病，遵循法度和規則，援引相似的物類，從容不迫地中和調度。軒轅黃帝以此道理，傳授給雷公，故稱之為「示從容」。
黃帝安坐時，召見雷公並問道：「你研習過各種醫術和典籍，如果能夠廣泛涉獵雜學，
及於比類，通合道理，為余言子所長。五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣，悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失，子務明之，可以十全。即不能知，為世所怨。
白話文：
把它和古人同樣，通曉醫理，這是你小子擅長的。五臟六腑、膽胃大小腸、脾胞膀胱、腦髓涕唾、哭泣悲哀，這些都是水所經過的地方，都是人體的生命之源。治療時如果出差錯，你必須要弄清楚，這樣才能做到全方位照顧。如果你連這個都不明白，那會被世人所責備。
上為去聲。上篇雷公曰：請受道，諷誦用解，故帝燕坐，召雷公而問，謂汝受術誦書者，若能於誦書之外，覽觀雜學，觸類引伸，而及於比類，貫通會悟，而通合道理。能如是，為余言子所長，凡五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，六腑秉氣於坤土，故言六腑而及於脾。腎主腦髓，肺主涕唾，肝主哭泣，心主悲哀，腦髓涕唾，哭泣悲哀，而合於脾，是為五臟，五臟主藏精者也。故曰水所從行。
白話文：
「上」這個字讀去聲調。雷公在上篇中說：「請受教，通過反覆誦讀來理解。因此，帝君端坐在殿堂之上，召見雷公詢問。他說：『你們這些接受了術法，誦讀經典的人，如果能夠在誦讀書籍之外，廣泛瀏覽和學習，觸類旁通，還能舉一反三，貫通會悟，理解其中的道理，那樣就非常好了。倘若能夠做到這樣，告訴我你們的特長。』
總共有五臟六腑，膽胃小腸，脾臟膀胱，六腑由坤土所秉承的氣，所以提到六腑就包括了脾臟。腎臟主宰腦髓，肺臟主宰涕唾，肝臟主宰哭泣，心臟主宰悲傷，腦髓、涕唾、哭泣、悲傷，這些都與脾臟有關，這就是五臟。五臟主藏精氣。所以說：「水從五臟中流淌。」
此五臟六腑，皆人之所以生，治不合道，則治之過失，務明其道，可以十全；即不能知，為世所怨。是受術誦書，尤貴比類而通合也。
雷公曰：臣請誦《脈經·上下篇》，甚眾多矣。別異比類，猶未能以十全，又安足以明之。
白話文：
這些五臟六腑，都是人之所以活著的根本。治療方法如果與自然規律不符，就會有失偏頗，所以務必要明白其中的規律，才能做到十全十美；如果不能明白，就會招致世人的怨恨。所以學習醫術背誦醫書，尤為重要的是類比相通，貫通融會。
雷公說：「我請求朗誦《脈經》上下篇，內容很多。雖然一一比較分類，還是沒辦法做到十全十美，又怎麼夠說明清楚呢？」
別，音逼，下同。脈經即《靈樞經》。誦脈經上下篇，其言甚眾多矣。異者，別之，類者，比之，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之，明言不知，欲帝言之。
白話文：
「別」念「ㄅㄧㄝˇ」，下文同。「脈經」指《靈樞經》。研讀《靈樞經》上下篇，它的內容非常豐富。對於不同的情況，將其分別出來；對於類似的現象，將其歸類在一起。即使這樣分類比較，也無法完全深入瞭解，更無法充分說明清楚。明白地說，就是自己知識不足，希望師父指教。
帝曰：子別試通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。
白話文：
黃帝說：你仔細講解五臟的毛病，六腑的不協調，針灸石藥的功效，毒藥的適用時機，湯液的滋味，詳細說明它們的狀況，全部都說出來，不知你是否瞭解？
既誦《脈經》，當於《脈經》辨別而試通之。《脈經》具言五臟之過，六腑之所不和，針石之敗亂，及治以毒藥之所宜，治以湯液之滋味，皆必辨別試通，具言其狀，悉言以對，其中或有不知，然後請問不知可也。
雷公曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤。當投毒藥，刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。
白話文：
既然學習了《脈經》，就應該對照《脈經》進行辨別和驗證。
《脈經》中詳細地記載了五臟過盛或不足，六腑不調和，針灸藥物治療的偏差，以及用毒藥治療的適宜性，用湯液治療的藥物味道。這些內容都必須仔細辨別和驗證，詳細地描述其狀態，並且對照書中進行回答。其中如果有不懂的地方，可以先自己思考，如果還是不懂，再向老師請教。
雷公說：肝臟虛弱、腎臟虛弱、脾臟虛弱，都會讓人身體感到煩躁不安。可以服用藥物、進行針灸、拔罐、使用中藥湯劑等治療，有時會有效，有時不會。希望知道其中的原因。
此承帝言，而復問也。肝虛腎虛脾虛，乃五臟之過，皆令人體重煩冤，乃六腑之不和，毒藥所宜，則當投毒藥，針石之敗，湯液滋味，則有刺灸砭石湯液之治。舉帝言而復問如是以治，或已或不已，願聞其解。
帝曰：公何年之長而問之少，余真問以自謬也。吾問子窈冥，
白話文：
這位大夫承接黃帝的話，又再詢問。肝虛、腎虛、脾虛，都是五臟的虛弱，都會導致身體出現浮腫和煩悶。六腑的不調和，適宜使用毒藥，毒藥無法治癒的，就可以採用針灸、石藥、熱湯藥液等的治療方法。引用黃帝的話，再次詢問這種治療方法，有的能治癒，有的不能治癒，希望能聽到你的解釋。
黃帝說：公不是問年齡長的人，怎麼反問年齡小的人，我真正發問的目的，其實是為了找出自己的錯誤。我問你幽暗不明的事。
子言上下篇以對，何也？夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似，腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。若夫三臟，土木水參居，此童子之所知，問之何也？
白話文：
古人說上篇和下篇互相對應，這是什麼意思呢？因為脾虛浮就像肺，腎小浮就像脾，肝急沉散就像腎，這些都是由於臟器功能失調造成的，但只要調理得當，就能恢復正常。至於三臟土木水相互參雜，這是小孩子都知道的道理，問這個有什麼意義呢？
長，上聲，少去聲，下年長少同。帝問公，公復問帝，故曰：公何年之長而問之少，問而無答，余真問以自謬也。吾問子雜學比類，通合道理，可以十全者，乃問子窈冥之道。子言誦《脈經·上下篇》以對，則何也？繼問五臟之過，六腑之所不和，子則言肝虛腎虛脾虛，夫脾臟之脈，虛而浮，則似肺病。腎臟之脈，小而浮，則似脾病，肝臟之脈，急而沉散，則似腎病。
白話文：
長字，去聲，少字，上聲，年長年少意思相同。黃帝問岐伯，岐伯再問黃帝，所以說：岐伯何年長於黃帝，反過來向年幼的黃帝提問，發問卻沒有得到答覆，我實際上是自我傾訴發問。我問你雜亂無章地學習各種知識，並將它們進行類比，貫通其中的道理，能做到十全十美的，那麼再問你深奧玄妙的道理。你用《脈經·上下篇》中的內容來應答，這是什麼原因呢？接著詢問五種脈象的過失，六種脈象的不調和，你卻說肝脈浮弱無力，這浮而無力的脈象，類似肺病。小而浮的脈象，類似支氣管炎。肝臟脈象急促而沉散，類似瘧疾。
此皆工之所時亂，而治之過失也，然比類相似，必別其真，欲別其真，從容得之。若夫肝腎脾三臟之虛，皆令人體重煩冤，是脾土肝木腎水，三陰參居，此童子之所知，子問之何也？
白話文：
這些都是中醫師在治療時常發生的錯誤，雖然症狀相似，但一定要分辨清楚。想要分辨清楚，需要慢慢探索。就像肝、腎、脾這三臟的虛弱，都會導致人體感覺沉重、煩躁。這是因為脾屬土、肝屬木、腎屬水，三陰共處，這連小兒都知道，你還問我幹嘛？
雷公曰：於此有人，頭痛筋攣。骨重，怯然少氣，噦噫腹滿時驚，不嗜臥，此何臟之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三臟者，以知其比類也。
白話文：
雷公說：有一個人，頭痛，筋脈抽筋。骨頭沉重，心神怯弱，氣息微弱，不斷打嗝，腹脹，時常受到驚嚇，不喜歡躺著睡。這是哪個臟腑發生的病症？脈象浮而緊繃，按壓時像石頭一樣堅硬。不知道如何解答，再問是因為三臟的原因嗎？想了解它們的相似之處。
頭痛筋攣，肝病也；骨重怯然少氣，腎病也；噦噫腹滿，脾病也；時驚不嗜臥，胃病也。於此有人，諸病齊作，此何臟之發也？浮，開脈也；弦，樞脈也；石堅，闔脈也。於此有人，脈浮而弦，切之石堅，如是之脈，不知其解。初承帝問，復問肝虛腎虛脾虛，所以問此三臟者，正以欲知其比類也。
白話文：
頭痛伴隨肌肉抽筋，表明肝臟有病；骨頭沉重、膽怯、呼吸短促，表明腎臟有病；打嗝、腹脹，表明脾臟有病；經常受到驚嚇，不喜歡睡覺，表明胃部有病。
現在有這樣一個人，各種疾病同時發作，這是哪個臟腑所導致的呢？
脈搏浮起，表明肝脈通暢；脈搏弦緊，表明腎脈通暢；脈搏堅硬似石，表明脾脈通暢。
現在有這樣一個人，脈搏浮起且弦緊，按壓時感覺堅硬如石，遇到這種脈象，不知道如何解釋。
一開始，黃帝問道，又問肝虛、腎虛、脾虛，所以詢問這三個臟腑，正是為了想要了解它們的類似之處。
帝曰，夫從容之謂也。
比類者，同類相比，辨別其真，必從容而得之。故曰：夫從容之謂也。
夫年長，則求之於腑；年少，則求之於經，年壯，則求之於臟。今子所言，皆失八風菀熱，
白話文：
黃帝說：「從容」就是指辨別同類的意思。
要辨別同類的真偽，必須從容不迫，仔細思考才能得到結果。所以說：「夫從容之謂也。」
如果是年紀大了，就要從腑中尋找原因；如果是年紀小了，就要從經脈中尋找原因；如果是年紀壯了，就要從臟器中尋找原因。你現在所說的，都偏離了八風菀熱的原則。
五臟消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也；沉而石者，是腎氣內著也；怯然少氣者，是水道，不行，形氣消索也；咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。一人之氣，病在一臟也，若言三臟俱行，不在法也。
白話文：
五臟功能衰退，互相傳染病邪。如果脈象浮且緊，說明腎氣不足；如果脈象沉且硬，說明腎氣鬱結體內；如果感覺虛弱氣短，說明水液代謝不暢，身體虛弱；如果咳嗽煩躁，說明腎氣逆亂。一個人身體出問題，只會有一個臟腑生病，如果說三個臟腑同時發病，那是不符合醫理的。
長，猶老也。年老，則臟衰。於此有病，則求之於腑，而從容比類可也。少，猶幼也，年幼，則腑臟未充，於此有病，則求之於經，而從容比類可也。年壯，則經脈有餘，臟腑皆盛，於此有病，則求之於臟，而從容比類可也。八風，四方四偶之風也。八風合於五行，通於五臟，八風菀熱，則五臟消爍，傳為邪病，而相受於人身。
白話文：
「長」猶如「年老」。年老時，臟器會衰弱。如果此時出現疾病，可以從腑臟找原因。
「少」猶如「幼年」。幼年時，腑臟尚未發育完全。如果此時出現疾病，可以從經脈找原因。
中年時，經脈充沛，臟腑均旺盛。如果此時出現疾病，可以從臟器找原因。
「八風」指四面八方的風。八風與五行相應，通達五臟。八風侵襲人體，導致熱病，傳變為邪病，並在人體內相傳受。
今子所言何臟之發，但求其臟，皆失其八風菀熱，致五臟消爍，及傳邪相受之理。凡病在臟，論其脈證，當約歸一臟，不可多求。子言脈浮而弦，切之石堅，夫浮而弦者，是腎氣之不足也。沉而石者，是腎氣之內著也。子然怯然少氣者，是腎之水道不行，而形氣消索也。若怯然少氣，不能上交於心肺，肺咳嗽而心煩冤者，亦是腎氣之下逆也。
白話文：
你現在所說的話有甚麼用處呢？只追求表面，卻忽略了八風痺熱的發病，導致五臟消瘦，以及傳染病相互傳染的道理。凡是疾病，在診斷時，論述脈象和症狀，應該簡潔明瞭，不要過於求全。你說脈浮而弦，按上去堅硬如石頭，脈浮而弦，這是衛氣不充足的表現。脈沉而堅硬如石頭，這是衛氣內滯的表現。你說的脈然無力、氣息微弱，這是衛氣的水道不通暢，導致形體和元氣衰竭。如果脈然無力、氣息微弱，不能上升到心肺，導致肺咳嗽而心悸不安，這也是衛氣下行的緣故。
凡生陽之氣，起於腎臟，故一人之氣，病在一臟也。若言三臟俱行而比類之，不在從容之法也。
雷公曰：於此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之，以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治。粗工用砭石，病愈，多出血，血止身輕，此何物也？
白話文：
凡是產生陽氣，都起源於腎臟，所以一個人體內的陽氣，如果發生疾病，只會影響到一個臟器。如果說三臟同時運作而相互影響，這不在從容治理的範疇。
雷公說：我曾經遇到一個人，四肢軟弱無力，喘咳嘔血，但是愚昧的醫生診斷，認為是肺部受傷，切脈時發現脈搏浮大且緊，我不敢治療。後來，一個粗心的工匠使用針灸療法，結果病癒了，大量出血，出血後身體變輕，這是什麼原因？
承病在一臟之義而復問也。四懈墮，脾病也。喘咳，肺病也。血泄，肝病也。診之而以為傷肺，亦以一人之氣，病在一臟也。切脈浮大，傷肺無疑。浮大而緊，則陰陽內亂。故不敢治。粗工不知經脈，妄治出血而愈，此何故也？
白話文：
承接前文所說的一臟生病的道理，現在再提個問題。如果四肢無力、懶散，是脾臟生病；喘咳不止，是肺臟生病；吐血是肝臟生病。診斷後認為是肺臟受損，這也是因為一個人的元氣，只會集中於一個臟腑生病。脈象浮大，肺臟受損無疑。脈象浮大又緊，表示陰陽氣血內部混亂。因此不敢貿然治療。粗心的工匠不明白經絡的道理，胡亂治療，結果讓患者吐血後纔好轉，這是什麼原因？
帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦衝於天。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經？
白話文：
黃帝說：「你可以治癒的疾病，種類也很繁多，但對於這種病卻無能為力。好比大雁飛翔，也會撞到天空當中。聖人治病，遵循法度，援引事物來比擬，使之含而不露，從上到下依序而治，何必拘泥於經典？」
治病固有經常之道，而神化無方，不必守經也。子所能治之病，亦眾且多，要知與此病不相合而相失矣。粗工妄治而愈，是千慮一得。譬以鴻飛，亦衝於天。若夫聖人之治病，必循法守度，更援物比類，然其中神化之冥冥。循上可以及下，不拘常度，又何必守經，而不知權變耶？
今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃，外歸陽明也。夫二火
白話文：
治療疾病自有慣常的方法，但神妙變化無定法，不必拘泥於經典。你所治療的疾病雖多，但仔細查找，會發現並不是所有疾病的方法都適合相應的疾病。庸醫憑藉妄自治療而偶得痊癒，就如同瞎貓碰上死耗子。就好比大雁飛翔，也會偶爾衝上天空。而聖人治病，必定遵循法度，再援引事物類比，然而其中神妙變化不可捉摸。遵循上方的原則可以觸類旁通，不必拘泥常規，又何必死守經典，而不懂得靈活變通呢？
現在脈象浮大虛弱的人，是因為脾氣衰弱極了，脫離了胃，而轉歸屬陽明經脈。陽明經脈主火，故有「二火」之說。
不勝三水，是以脈亂而無常也。四肢懈墮，此脾精之不行也。喘咳，者，是水氣並陽明也。血泄者，脈急，血無所行也。若夫以為傷肺，者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則，嘔，此二者，不相類也。譬如天之無形，地之無里，白與黑相去遠，矣。是失吾過矣。以子知之，故不告子，明引比類從容，是以名曰診輕。是謂至道也。
白話文：
不能承受過多的水液，所以脈博混亂而無規律。四肢無力鬆弛，這是脾臟精氣不流通的緣故。喘息咳嗽，是水氣和陽明經氣並行。血洩不止，脈搏急促，這是因為血無處可行。若有人說是肺部受傷，這是因為失去了知覺而胡言亂語。不引述類似的情況，說明是不明白的。肺部受傷，脾氣無法守住，胃氣不清，經氣不能運行，真臟受到損傷而決裂，經脈旁通，五臟漏洩，如果不流鼻血，就會嘔吐。這兩種情況，完全沒有相似之處。就像天是無形的，地是沒有邊界的，白色和黑色相距甚遠。這是我的過錯。讓你知道其中緣由，所以不告訴你，明確引述類似情況從容分析，因此稱為「診斷輕易」。這就是最高明的道法。
使，去聲。脈浮大，為虛，脈緊，為亂而無常。子言脈浮大而緊，故不敢治。今夫脈浮大而虛者，是太陰脾氣之外絕。太陰主開，內合胃土。今脈浮大，不合於胃，是去胃土之有形，而外歸陽明之熱氣也。陽明為二陽，二陽，猶二火也。太陰為三陰，三陰，猶三水也。脾氣外歸陽明，是二火不勝三水。
白話文：
脈搏浮大，說明身體虛弱；脈搏緊縮，說明氣血運行不暢，狀態不穩定。有人看到脈搏浮大又緊縮，便不敢治療。其實，脈搏浮大而虛，代表脾氣虛弱，氣血不足，無法正常運作，導致體內水分過多，而熱氣無法正常排出。脾氣屬於陰，主開，與胃相連；陽明屬熱，主閉，負責排出體內廢物。當脾氣虛弱，熱氣外溢，陽明就無法正常排出熱氣，造成二火不勝三水，導致身體出現各種不適。
是以脈浮大而緊，緊則亂而無常也。子言四肢懈墮，喘咳血泄，診之以為傷肺。夫四肢懈墮者，此脾精之不行於四肢也。喘咳者，是膀胱之水氣，上並於陽明，土虛水汛而喘咳也。血泄者，心包主脈，脈急則血無所行而下泄也。凡此皆非肺病。若夫以為傷肺者，由於審證未確，忽略從事，失以狂也。
白話文：
所以脈象浮大而緊繃，緊繃表示脈象混亂而無規律。黃帝說四肢無力，喘咳、便血、腹瀉，診斷為肺部受傷。四肢無力，是因為脾臟的精氣不足，導致四肢無力。喘咳，是因為膀胱中的水氣，上行侵犯陽明經脈，導致土氣虛弱，水氣氾濫而出現喘咳。便血，是因為心包經絡主掌血脈，脈象急促，血流受阻，從而導致腹瀉。總而言之，這些症狀都不是肺部疾病。如果把這些症狀診斷為肺部受傷，是源於對症狀的把脈不準，草率診斷所致，從而導致嚴格的後果。
失以狂，則不能引伸比類，是知子之不明也。夫傷肺者，土不生金，必脾氣不守，脾氣不守，則胃氣不清矣。傷肺者，氣不榮經，必經氣不為使。經氣不為使，則真臟壞絕矣。經氣不使，必至經脈旁絕。脾氣不守，必至五臟漏泄。經脈旁絕，五臟漏泄，其病不衄則嘔。由此言之，則絕脾傷肺，二者不相類也。
白話文：
如果神志失常，無法聯想和比較，說明這個人不是很聰明。肺受傷時，土無法生金，一定是脾氣不足，脾氣不足，胃氣就不清澈了。肺受傷，氣血無法輸布到經絡，一定是經絡氣血不順。經絡氣血不順，五臟就會壞死。經氣不能運作，必然導致經脈阻塞。脾氣不足，必然導致五臟功能失常。經脈阻塞，五臟功能失常，這種病症會出現鼻子出血或嘔吐。從這個角度來說，脾氣不足和肺受傷，兩者是相類的。
不相類而妄類之，譬如天之無形而求以形，地之無里而求以里。無形求形，無里求里，不相類而妄類之，是白與黑，相去遠矣。相去既遠，非子之過，是失吾過矣。以子知化之冥冥，循上及下之道，故不告子，明乎引伸比類從容，則神化無方，不拘拘於診，是以名曰診輕，猶言從容中道；至於神化，則診可輕，必如是，始謂從容之至道也。
白話文：
將不相類的(氣息)當成相類的(脈象)來斷定，就好比想要在無形的天空中尋找形狀，在沒有空間的地面尋找方位。在無形中找形狀，在無空間中找方位，原本不相類卻硬要比附類推，就像白色和黑色相差懸殊。既然相差這麼大，並不是您的錯，而是我失誤的緣故。我明白您對脈象變化了解得很深，順從脈象上下變化的規律，所以我纔不告訴您，知道如何靈活運用意象比附類推，則神妙變化就沒有定法，不必拘泥於脈象的診斷，因此稱之為「診輕」，就像從容不迫地走在中道上；至於神妙的變化，就可以輕視脈象的診斷了。一定要如此，才能說是從容把握中道的境界。