黃帝

卷之二 (29)

1脈要精微論第十七篇

四時之氣有太過,有不及,不及補之,太過瀉之。補瀉勿失,則人身陰陽,與天地如一之情,可以知其死生矣。

是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。是知陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽

俱盛則夢相殺毀傷;上盛則夢飛,下盛則夢墮;甚飽則夢予,甚飢則夢取;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢,哭;短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷。

人身動靜,皆有陰陽。是故聲合五音,聲有陰陽也;色合五行。色有陰陽也;脈合陰陽,脈有陰陽也。得其相合之義,不但日之聲色,合於陰陽,即夜之夢象,亦合陰陽。是知陰盛,則夢涉大水恐懼。水,陰象也;恐懼,腎病也。陽盛則夢大火燔灼。火,陽象也,燔灼,心病也。

陰陽俱盛則水火亢害,故夢相殺毀傷。相殺,爭戰也;毀傷,俱敗也。上盛則氣並於上,故夢飛。飛者,肝藏魂而上升也。下盛則氣並於下,故夢墮。墮者,肺藏魄而下降也。此水陰火陽,木浮金沉之義。若飽若飢,脾土主之。甚飽,則土氣有餘,故夢予;甚飢則土氣不足,故夢取。

肝氣盛則夢怒,怒則氣上也,肺氣盛則夢哭,哭則氣下也。蟲生於胃。短蟲多則相聚成群,故夢聚眾;長蟲多則彼此參商,故夢相擊毀傷。此五臟陰陽而形諸夢,亦聲合五音,色合五行,脈合陰陽之義。

是故持脈有道,虛靜為保。春日浮,如魚之遊在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去:冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。

四時之脈,各不同形,是故持脈有道,虛靜為保。虛,清虛;靜,寧靜;保,保守勿失也。春日,氣機從下而上,故春日脈浮,其形如魚之遊在波;夏日,氣機充滿於外,故夏日之脈在膚,其形泛泛乎如萬物之有餘;秋日,氣機從外而內,故秋日之脈下膚,其形如蟄蟲之將去;冬日,氣機內藏而伏,故冬日之脈在骨,其形如蟄蟲之周密,復如君子之居室。

故曰:知內者按而紀之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法。

春夏脈浮,其形在外;秋冬脈沉,其形在內。重手按脈,紀其至數,則知在內之脈,故曰:知內者按而紀之。輕按為始,重按為終,由重而輕,則知在外之脈,故知外者終而始之。此內外按紀終始六者,乃持脈之大法。以上答帝脈其四時動之問者如此。

心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消,環自已。

散,上聲,下同。搏堅,邪正相持之脈也;長,脈體有餘也;要散,脈體不及也。心脈搏堅而長,則心氣受邪而壅滯,故當病舌卷不能言;其軟而散者,此為不及之脈,心液內虛,故當消渴。心藏神,神機環轉,消渴自愈,故環自已。

肺脈搏堅而長,當病唾血;其軟而散者,當病灌汗,至令不復散發也。

白話文

脈要精微論第十七篇

四季氣候有過盛與不足的情況,不足時需補益,過盛時需疏洩。補瀉得當,人體的陰陽便能與天地運行和諧一致,由此可預測生死。

因此,聲音對應五音,面色對應五行,脈象對應陰陽。由此可知:陰氣過盛會夢見涉足大水而恐懼;陽氣過盛會夢見烈火焚燒;陰陽皆盛則夢見爭鬥廝殺;上部氣盛會夢見飛翔,下部氣盛會夢見墜落;過飽時夢見給予他人,過飢時夢見索取;肝氣旺盛會夢見發怒,肺氣旺盛會夢見哭泣;體內短蟲多則夢見人群聚集,長蟲多則夢見互相打鬥損傷。

人體的動靜皆與陰陽相關。聲音對應五音,故聲音分陰陽;面色對應五行,故面色分陰陽;脈象對應陰陽,故脈象分陰陽。明白這種對應關係,不僅白天的聲色符合陰陽,連夜晚的夢境也與陰陽相合。陰盛時夢見大水恐懼,因水屬陰象,恐懼與腎病相關;陽盛時夢見大火焚燒,因火屬陽象,焚灼與心病相關。

陰陽皆盛則水火相剋,故夢見爭鬥兩敗。上部氣盛則氣聚於上,故夢飛翔(肝藏魂而主升);下部氣盛則氣沈於下,故夢墜落(肺藏魄而主降)。此即水陰火陽、木浮金沈的道理。過飽或過飢與脾土相關:過飽則土氣有餘,夢見給予;過飢則土氣不足,夢見索取。

肝氣盛夢怒(氣上逆),肺氣盛夢哭(氣下沈)。寄生蟲生於胃,短蟲多則夢群聚,長蟲多則夢互鬥。這些夢境反映五臟陰陽,如同聲、色、脈與陰陽五行的對應關係。

診脈要領
診脈需保持心境虛靜。春季脈浮如魚游波中;夏季脈浮於膚表,如萬物充盈;秋季脈漸沈,似蟲將蟄伏;冬季脈沈至骨,如蟲蟄藏或君子深居。

脈法原則
春夏脈偏浮顯於外,秋冬脈偏沈藏於內。重按記錄脈象可知內在變化(「知內者按而紀之」);由重按轉輕按可察外在脈象(「知外者終而始之」)。此六種內外輕重手法為診脈大法。

脈象與病症

  • 心脈強硬而長:舌根緊縮無法言語;若柔軟散亂:可能出現消渴症,待氣血循環後自癒。
  • 肺脈強硬而長:可能咳血;若柔軟散亂:易盜汗不止,導致汗液無法正常發散。