《黃帝素問直解》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 藏氣法時論第二十二篇
臟氣，五臟之氣也。法時，法天之四時也。天行四時，地生百物。人備五臟，皆合五行。天有一歲之五行，有十干之五行，有一日之五行；地有五穀五果五畜五菜百藥，各具五味，各有五行；人之五臟五行，合於天地。合天，則有五色六氣之上承，合地，則有五苦五欲之下應，故曰臟氣法時也。
黃帝問曰：合人形以法四時、五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。
合人形通體經脈，外而皮毛，內而腑臟，以法天地之四時五行而診治之，何如？則法天地而從，何如？則不法天地而逆，反逆為從則得，反從為逆則失，願聞從逆得失之事，而探諸岐伯也。
岐伯對曰：五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。
更，平聲，間，去聲，下間甚同。四時之氣，不外五行，五行者，金木水火土也。貴者，水旺於春，火旺於夏；賤者，水敗於秋，火滅於冬。更貴更賤者，生化疊乘，寒暑往來也。以更貴更賤之理，以知病之死生，以決治之成敗，而五臟之旺氣可定，病之間甚，死生之期，皆可定也。
帝曰：願卒聞之。
卒，猶盡也。
岐伯曰：肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙。肝苦急，急食甘以緩之。
肝心脾肺腎，人之五臟也。於臟為肝，於時為春，故肝主春。足厥陰，乙木也，足少陽，甲木也，故春時而足厥陰少陽主治，其日甲乙。肝主春木有生陽漸長之機，若急而不和，肝所苦也，治之之法，當急食甘味以緩之。
心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁。心苦緩，急食酸以收之。
手少陰，丁火也，手太陽，丙火也，故夏時而手少陰太陽主治，其日丙丁。心主夏火，有炎上迅速之機，若緩而不速，心所苦也，治之之法，當急食酸味以收之。酸收者，助心氣而使之上炎也。
脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。
足太陰，己土也，足陽明，戊土也，故長夏而足太陰陽明主治，其日戊己，脾屬陰土，籍陽明燥氣以相資，若濕而不燥，脾所苦也，治之之法，當急食苦味以燥之，苦為火味，故能燥也。
肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。
手太陰，辛金也，手陽明，庚金也，故秋時而手太陰陽明主治，其日庚辛，肺主秋金，有收斂清肅之機，若氣上逆，肺所苦也，治之之法，當急食苦味以泄之，苦寒注下，故能泄也。上文言苦燥，此言苦泄，蓋稟君火之氣而味苦，則燥，稟寒水之氣而味苦，則泄，於物性之運氣推之，則得矣。
腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也。
足少陰，癸水也，足太陽，壬水也。故冬時而足少陰太陽主治，其日壬癸。水王於冬，腎氣主之，燥而不潤，腎所苦也，治之之法，當急食辛味以潤之，夫辛主發散，何以能潤？以辛能開腠理，致在內之津液而通氣於外，在下之津液而通氣於上，故能潤也。
病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。
肝，木也，夏，火也，火為木之子，故病在肝，愈於夏。子氣王而病不愈，至秋則金剋木而病甚矣。秋不死，持於冬，水生木也。至春則木氣復王，故起於春。風氣通於肝，故禁當風。此藏氣法一歲之四時也。
肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。
肝病愈在丙丁，即上文病在肝愈於夏也。丙丁不愈，加於庚辛，即上文夏不愈甚於秋也。庚辛不死，持於壬癸，即上文秋不死，持於冬也。起於甲乙，即上文起於春也。此藏氣法十干之四時也。
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。
慧，爽慧也。靜，安靜也。平旦乃木王之時，平旦慧，即上文起於春、起於甲乙之意也。下晡乃金王之時，金剋木，故下晡甚，即上文甚於秋，加於庚辛之意也。夜半乃水王之時，水生木，故夜半靜，即上文持於冬、持於壬癸之意也。此藏氣法一日之四時也。
肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。
肝病則木鬱，故肝欲散，治之之法，當急食辛味以散之，辛主散也。肝氣鬱而欲散，散之即所以補之，故用辛補之。夫辛散為補，則酸收為瀉，故酸瀉之。此藏氣法地之五味也。
病在心，愈在長夏。長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏，禁溫食，熱衣。
心，火也。長夏，土也。土為火之子，故病在心，愈在長夏。子氣王而病不愈，至冬則水剋火，而病甚矣。冬不死，持於春，木生火也。至夏則火氣復王，故起於夏。火氣通於心，故禁溫食熱衣。此藏氣法一歲之四時也。
心病者，愈在戊己。戊己不愈，加於壬癸。壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。
心病愈在戊己，即病在心，愈在長夏也。戊己不愈，加於壬癸，即長夏不愈，甚於冬也。壬癸不死，持於甲乙，即冬不死，持於春也。起於丙丁，即起於夏也。此藏氣法十干之四時也。
心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。
日中乃火王之時，故日中慧，即起於夏，起於丙丁也。夜半乃水王之時，水剋火，故夜半甚，即甚於冬，加於壬癸也。平旦乃木王之時，木生火，故平旦靜，即持於春、持於甲乙也。此臟氣法一日之四時也。
心欲軟，急食鹹以耎之，用鹹補之，甘瀉之。
心病則火炎，故心欲耎。治之之法，當急食鹹味以耎之，咸能耎堅也。心氣炎而欲耎，耎之即所以補之，故用鹹補之。咸耎為補，則甘緩為瀉，故甘瀉之。此藏氣法地之五味也。
病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春。春不死，持於夏，起於長夏。禁濕食飽食、濕地濡衣。
濕食，舊本誤溫食，今改。濕食，水濕也。濡衣，濡潤之衣也。脾，土也，秋，金也。金為土之子，故病在脾，愈在秋。子氣王而病不愈，至春則木剋土，而病甚矣。春不死，持於夏，火生土也，至長夏則土氣復王。故起於長夏。濕氣通於脾，故禁濕食飽食，濕地濡衣。此藏氣法一歲之四時也。
脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加於甲乙。甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。
脾病愈在庚辛，即病在脾，愈在秋也。庚辛不愈加於甲乙，即春不死持於夏也。起於戊己，即起於長夏也。此藏氣法十干之四時也。
脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。
昳，音迪。昳，昃也。日昳乃午後未分，土王之時，故曰昳慧，即起於長夏，起於戊己也。日出乃木王之時，木剋土，故日出甚，即甚於春，加於甲乙。下晡乃申酉金王之時，土生金，故下晡靜。以肝心為例，當日中火王而靜，今下晡靜者，以明子母氣王，皆能靜也。此藏氣法一日之四時也。
脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。
脾病則土不柔和，故脾欲緩。治之之法，當急食甘味以緩之，甘能緩中也。脾氣欲緩，苦泄則瀉，故用苦瀉之。苦泄為瀉，則甘緩為補，故甘補之。此藏氣法地之五味也。
病在肺，愈在冬。冬不愈，甚於夏。夏不死，持於長夏，起於秋。禁寒飲食寒衣。
肺，金也，冬，水也，水為金之子，故病在肺，愈在冬。子氣王而病不愈，至夏，則火剋金而病甚矣。夏不死，持於長夏，土生金也。至秋而金氣復王，故起於秋。飲冷形寒則傷肺，故禁寒飲食寒衣。此藏氣法一歲之四時也。
肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加於丙丁。丙丁不死，持於戊己。起於庚辛。
肺病愈在壬癸，即病在肺，愈在冬也。壬癸不愈，加於丙丁，即冬不愈，甚於夏也。丙丁不死，持於戊己，即不死，持於長夏也。起於庚辛，即起於秋也。此藏氣法十干之四時也。
肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。
下晡，乃金王之時，故下晡慧，即起於秋，起於庚辛也。日中乃火王之時，火剋金，故日中甚，即甚於夏，加於丙丁也。夜半，乃水王之時，金生水，故夜半靜，亦子氣王而安靜也。此藏氣法一日之四時也。
肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。
肺病則氣散，故肺欲收，治之之法，當急食酸味以收之。酸主收也，肺氣散而欲收，收之即所以補之，故用酸補之。酸收為補，則辛散為瀉，故辛瀉之。此藏氣法地之五味也。
病在腎，愈在春。春不愈，甚於長夏。長夏之死，持於秋。起於冬。禁犯淬㶼熱食、溫炙衣。
淬，音翠，餘篇同。㶼，音衰。淬㶼熱食，火燔之食也。溫炙衣，火焙之衣也。腎，水也，春，木也，木為水之子，故病在腎，愈在春。子氣王而病不愈，至長夏，則土剋水而病甚矣。長夏不死，持於秋，金生水也。至冬，則水氣乘王，故起於冬。腎為水臟，燥而不潤，腎所苦也，故禁犯焠㶼熱食，溫炙衣。此藏氣法一歲之四時也。
腎病者，愈在甲乙。甲乙不愈，加於戊己。戊己不死，持於庚辛。起於壬癸。
腎病愈在甲乙，即病在腎，愈在春也。甲乙不愈，加於戊己，即春不愈，甚於長夏也。戊己不死持於庚辛，即長夏不死，持於秋也。起於壬癸，即起於冬也。此藏氣法十干之四時也。
腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。
夜半，乃水王之時，故夜半慧，即起於冬，起於壬癸也。四季，乃辰戌丑未，土王之時，土剋水，故四季甚，即甚於長夏，加於戊己也。下晡，乃金王之時，金生水，故下晡靜，即持於秋，持於庚辛也。此藏氣法一日之四時也。
腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。
腎病則水汛，故腎欲堅，治之之法，當急食苦味以堅之，苦為火味，故能堅也。腎濡欲堅，堅之即所以補之，故用苦補之。苦堅為補，則咸耎為瀉，故咸瀉之。此藏氣法地之五味也。
夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。
總結上文之義，上文病肝心脾肺腎，皆邪氣之客於身，故曰：夫邪氣之客於身也，乃以勝相加。如燥金傷肝，寒水凌心，風木乘脾，火熱爍肺，濡濕侵腎是也。上文病五臟而能愈，皆至其所生而愈也。病五臟而致甚，皆至其所不勝而甚也。五臟病甚而能持，皆至於所生而持也。
持而能起，皆自得其位而起也。決其間甚死生，必診脈而知之，故必先定五臟之脈，乃可言其間甚之時，以及死生之期。有如上文之所云爾。
此一節，言五臟之氣，法天之四時，地之五味也。
肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目𥉂𥉂無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經，厥陰與少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫取血者。
𥉂，音荒，餘篇同。厥陰肝脈布脅肋、抵小腹，故肝病者兩脅下痛引少腹。怒者肝之情，肝病故令人善怒。若肝氣內虛，不能上升，則目𥉂𥉂無所見，耳無所聞。生氣不達，則善恐，如人將捕之，而有驚駭之狀，取其厥陰與少陽之經，而治之。蓋少陽者，厥陰中見之氣也。若肝氣上逆，則頭痛頰腫，耳聾不聰，當取厥陰少陽之經而出其血者。
心病者，胸中痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，取其經，少陰太陽，舌下血者。其變病，刺郄中血者。
甲，胛同。此論心病，而言心包之經脈，以明心不受病也。《靈樞·經脈》論云：心主包絡之脈，起於胸中，循胸出脅，故心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛。又云：循臑內，行太陰少陰之間。太陰，肺也，少陰，心也，故膺背痛而病心，肩胛痛而病肺。又云：入肘中，下臂，故兩臂內痛。
心火內虛，土無所生，則腹大連胸，故虛則胸腹大。經脈不能循胸出脅，循脅出背，故脅下與腰相引而痛。取其少陰太陽之經而治之，少陰者心也，心氣和，則心包亦和，太陽者，心為陽中之太陽也。舌下血者，取心之開竅，而刺出其血也。其變病者，言始病心包之經脈，今變病太陽之孫絡。
當刺郄中，而取其血者，郄中，足太陽之委中，乃膕中央之合穴也。
脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛。虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。取其經，太陰陽明少陰血者。
周身肌肉，脾土主之，故脾病者，身重，善肌肉痿。痿，猶痹也。脾足太陰之經脈，起於足大趾，循經上膝，脾病，故足不收，行善瘈，腳下痛。脾土內虛，不能四布，則腹滿。土氣虛寒，則腸鳴飧泄，食不化。取其經脈而治之，則在太陰陽明。兼及少陰者，火土相生之火。血者，通其經脈也。
肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨䯒足皆痛。虛則少氣，不能報息，耳聾嗌乾。取其經，太陰，足太陽之外，厥陰內血者。
尻，考平聲，餘篇仿此。肺氣不利，則喘咳逆氣。肺之經脈不和，則肩背痛、汗出。太陽合肺，行於皮毛，太陽經脈，從腰脊，貫臀入膕，至端抵足，今太陽之氣，不和於肺，故尻陰股膝髀腨䯒足皆痛。厥陰之脈，貫膈注肺，今肝氣內虛，不能貫膈注肺，故少氣不能報息。息，呼吸也。
從厥陰而出於肺，故曰報也。肝木之氣，不能上升則耳聾嗌乾。取其經脈而治之，則在太陰，太陰者肺也。又曰：足太陽之外，厥陰內者，言尻陰股膝髀腨䯒足皆痛，乃病足太陽之經脈於外。少氣不能報息，耳聾嗌乾，乃病足厥陰之經脈於內。在外者治其外，在內者治其內。
血者，通其經脈也。
腎病者，腹大脛腫喘咳，身重，寢汗出，憎風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經，少陰太陽血者。
腎為水臟，水逆於下，故腹大脛腫。腎為生氣之原，奔氣上迫，故喘咳。生陽之氣，不周於身，故身重。寢則陽氣歸陰，陰虛故汗出。汗出故憎風。腎氣虛微，心腎不交，則胸中痛。胸者，心之宮城也，大腹屬坤土，小腹主生陽，生陽氣虛，不溫其土，故大腹小腹皆痛。陰寒盛，陽氣虛，故清厥。
清厥微冷，厥，逆也。心有所憶，謂之意，心腎不和，故意不樂。取其經脈而治之，則在少陰太陽。少陰者，腎也，太陽者，心為陽中之太陽也。血者，通其經脈也。
此一節，言五臟病氣在於經脈，當取三陰三陽之經脈而治之。
肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。
此舉五穀五畜五果五菜，以明上文五苦之意。肝主春，其色青。肝苦急，急食甘以緩之，故宜食甘。稽其谷畜果菜，而合於甘之味，則粳米牛肉棗葵，皆甘。
心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。
心主夏，其色赤。心苦緩，急食酸以收之，故宜食酸。稽其谷畜果菜，而合於酸之味，則小豆犬肉李韭，皆酸。
肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。
肺主秋，其色白。肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，故宜食苦。稽其谷畜果菜，而合於苦之味，則麥羊肉杏薤皆苦。
脾色黃，宜食鹹，大豆豕肉慄藿皆咸。
脾主長夏，其色黃。脾苦濕，急食苦以燥之。夫脾苦濕，亦苦燥，若脾苦燥，則宜食鹹。稽其谷畜果菜，而合於咸之味，則大豆豕肉慄藿，皆咸。諸臟皆合上文，脾臟不合者，以上文兩言苦味，一言苦以燥之，一言苦以泄之，蓋苦味主泄，未必能燥，故此則曰宜食鹹，咸以泄之也，宜食鹹必脾臟之苦燥矣。
脾臟屬土，貴得其平，既苦濕，亦苦燥，故彼此更易其辭，聖人立教之旨，貴學者之能悟也。
腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。
腎主冬，其色黑。腎苦燥，急食辛以潤之，故宜食辛。稽其谷畜果菜，而合於辛之味，則黃黍雞肉桃蔥，皆辛。
辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸耎，毒藥攻邪。
此舉藥之辛散酸收甘緩苦堅咸耎，以明上文五欲之意。肝欲散，急食辛以散之，故辛散；肺欲收，急食酸以收之，故酸收；脾欲緩，急食甘以緩之，故甘緩；腎欲堅，急食苦以堅之，故苦堅；心欲耎，急食鹹以耎之，故咸耎。夫谷畜果菜，皆有辛酸甘苦鹹之味，而散收緩堅耎，莫若毒藥，其力乃倍，以明上文諸急食者，急以毒藥攻邪，得其平也。
五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。
五穀，所以養五臟者也，故五穀為養；五果，所以助五臟者也，故五果為助；五畜，所以益五臟者也，故五畜為益；五菜，所以充五臟者也，故五菜為充。谷果畜菜有氣有味，味入口，氣歸鼻，氣味合而服之，可以補有形之精，益無形之氣，而不同於毒藥也。
此五者，有辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或耎，四時五臟，病隨五味所宜也。
此谷果畜菜藥五者，皆有辛酸甘苦鹹之味，五味合五臟，故各有所利。利，猶宜也。或肝欲散，或肺欲收，或脾欲緩，或肝苦急，或腎欲堅，或心欲耎，此散收緩堅耎，五臟之所欲也。五臟各有所欲，各有所苦，或急者，肝苦急也。兼言或急，則心或苦緩，脾或苦濕，腎或苦燥，肺或苦氣上逆，皆在其中。
天行四時，人具五臟，地生五味，四時五臟之病，隨五味所宜，以為臟氣法時也。
此一節，言谷畜果菜藥，各有五味之五行，以明藏氣法天之四時，更法地之五味也。