《黃帝素問直解》~ 卷之九 (17)
卷之九 (17)
1. 方盛衰論第八十篇
飲食不足，脾虛夢也；築垣蓋屋，脾氣將升矣。此皆五臟氣虛而形諸夢，乃陽氣有餘，陰氣不足，可以合之五診，調之陰陽，以察周身之經脈。在，察也。
診有十度，度人脈，度臟，度肉，度筋，度俞，度陰陽氣盡，度民君卿。
度，入聲，下同。度民君卿，舊本在診必上下之下，今改正於此。上文五臟氣虛，合之五診。此言五診之中，有十度也。度，量也。十度者：一曰度人，人之貧富，性之緩急也；二曰度脈，脈之大小，至之遲數也；三曰度臟，臟之虛實，氣之從逆也；四曰度肉，肉之肥瘠，體之盛衰也；五曰度筋，筋之強弱，力之多寡也；六曰度俞，腑俞臟俞，上下出入也；七曰度陰陽氣盡，陰盡而初陽生，陽盡而一陰始也；八曰度民；九曰度君；十曰度卿，民君卿皆人也。民不得同於卿，卿不得同於君，就其心志而揆度之，此五診之有十度也。
人病自具，脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行，診必上下。
上文診有十度，此言診無常行，難於度也。診脈者，診病也。今人病自具，脈動無常，有是病，則有是脈，理之常也。病具而不見於脈，是謂無常。無常者，病散於陰，而脈頗陽，脈虛於內，而病不具。脫，猶虛也。是診無常行，診必因上以知下，不但十度為然也。
受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，傳之後世，反論自章。
此下論陰陽持診之道，所以方其盛衰也。受師不卒，則謬言為道，使術不明，則妄作雜術，不卒不明，不能察陰陽之逆從，是為妄行。妄行者，但持其雌，而失去雄，偏棄其陰而附其陽，不知陰陽之併合，診故不明。不明而診，道無可傳，理無可通，故傳之後世，反論自章，診不合理，自以為章。
至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。
至陰，太陰也。至陰虛，則人之地氣不升，地氣不升，故天氣絕。至陽，太陽也。至陽盛，則人之天氣有餘，天氣有餘，故地氣不足，必陰陽並交，無有虛盛，乃至人之所行。陰陽並交者，是陽氣先至，陰氣後至。蓋人身之氣，合於四時，始於一陽之初動也。
是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢，乃六十首，
診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，，定五度之事。知此，乃足以診。是以切陰不得陽，診消亡。得陽不，得陰，守學不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不，知後，故治不久。知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆；起所有餘，知所不足。
白話文：
飲食不足導致脾虛，容易做夢；如果夢到築牆蓋屋，則代表脾氣將要上升。這些都是五臟氣虛而顯現在夢境中，是因為陽氣有餘而陰氣不足，可以結合五種診法，調和陰陽，來觀察全身的經脈。在這裡，「察」的意思是觀察。
診斷有十個層面，分別是：觀察人的整體狀況、觀察脈象、觀察臟腑、觀察肌肉、觀察筋骨、觀察穴位、觀察陰陽氣的消長、觀察百姓、觀察大臣、觀察君王。
這裡的「度」是衡量的意思。這十個層面是：第一是觀察人，了解其貧富、性格的快慢；第二是觀察脈象，了解脈搏的大小、快慢；第三是觀察臟腑，了解臟腑的虛實、氣的順逆；第四是觀察肌肉，了解肌肉的肥瘦、身體的強弱；第五是觀察筋骨，了解筋骨的強弱、力量的大小；第六是觀察穴位，了解腑俞、臟俞的上下出入；第七是觀察陰陽氣的消長，了解陰氣耗盡而陽氣初生，陽氣耗盡而陰氣初生；第八是觀察百姓；第九是觀察大臣；第十是觀察君王。百姓、大臣、君王都是人，但地位不同，因此要從其心志來衡量。這就是五種診法所包含的十個層面。
人的疾病有其自身特點，脈搏跳動沒有固定規律，有時病在陰而脈象卻偏向陽，或者脈象虛弱而疾病不顯現。如果診斷沒有遵循常規，診察時必須同時注意上下，內外。
上面說到診斷有十個層面，這裡說診斷沒有固定規律，很難衡量。診脈是為了診斷疾病。現在人的疾病各有特點，脈搏跳動沒有固定規律，有這種病就會有這種脈象，這是常理。如果疾病存在而脈象沒有顯示出來，就是所謂的「無常」。所謂「無常」是指疾病潛藏在陰分，而脈象卻偏向陽性；或者脈象虛弱，疾病的表現也不明顯。所以診斷沒有固定規律，診察必須由上及下，不僅僅要遵循前面說的十個層面。
如果沒有完全掌握老師傳授的知識，就會使醫術不精；不了解疾病的逆順變化，就會盲目行醫。如果只看到陰柔的一面而忽略了陽剛的一面，只追求陰氣而放棄陽氣，不了解陰陽的結合，診斷就會不清晰。如果診斷不清晰，醫理就無法傳授和理解。這樣傳到後世，反而會變成錯誤的論點，自以為是。
下面論述陰陽的診斷方法，說明如何判斷疾病的盛衰。如果沒有完全掌握老師的傳授，就會胡言亂語；如果醫術不精，就會盲目使用雜亂的醫術。不精通醫術，就無法觀察陰陽的逆順變化，這就是盲目行醫。盲目行醫的人，只關注陰柔的一面，而忽略陽剛的一面，偏向陰氣而放棄陽氣，不了解陰陽的結合，所以診斷不清楚。如果診斷不清楚，醫術就無法傳授和理解。因此，傳到後世，反而會出現錯誤的理論，自以為是。
陰氣虛弱到極點，就會導致天氣斷絕；陽氣旺盛到極點，就會導致地氣不足。陰陽互相交合，才是高明醫者應該遵循的。陰陽互相交合，是指陽氣先到，而陰氣後到。
陰氣到了極點，指的是太陰。太陰虛弱，就會導致地氣無法上升。地氣無法上升，就會導致天氣斷絕。陽氣到了極點，指的是太陽。太陽旺盛，就會導致天氣有餘。天氣有餘，就會導致地氣不足。所以必須陰陽相互交合，沒有虛盛的情況，才是高明醫者應該做的。陰陽互相交合，是說陽氣先到，陰氣後到。人身的氣息，符合四季的變化，從一陽初動開始。
因此，高明的醫者診斷疾病，會先後關注陰陽的變化，遵循「奇恆」的規律。診脈時，要考慮到各種細微變化，追溯陰陽的變動，闡明五臟的情志。診斷中，要抓住虛實的關鍵，確定五個方面的要點，了解這些，才能夠進行正確的診斷。診脈時，如果只見陰氣而沒有陽氣，病情就會消亡。只見陽氣而沒有陰氣，就會停留於淺薄的知識，無法精通。如果只知道左邊而不知道右邊，只知道右邊而不知道左邊，只知道上面而不知道下面，只知道先而不知道後，那麼治療就不會長久。知道好壞，知道有病沒病，知道高低，知道坐起，知道行走和停止，並且使用起來有規律，診斷之道才能完備，可以適用於萬代而不會有差錯。診斷時要了解哪些方面有多餘，哪些方面有不足。