《黃帝素問直解》~ 卷之五 (35)
卷之五 (35)
1. 水熱穴論第六十一篇
《陰陽應象大論》云：積陽為天，積陰為地。水俞五十七處，乃腎俞五十七穴，其穴從尻至足，在身半以下，地氣所主，故曰積陰之所聚也。積陰所聚，水氣從之，故水之所從以出入也。水從出入，乃水在地中之義，是知水俞五十七穴，而主於腎也。
尻上五行行五者，此腎俞，故水病下為胕腫，大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆，不得臥，分為相輸，俱受者，水氣之所留也。
行，音杭，下仿此。尻上，尻尾上也。五行行五，中行有懸樞、命門、陽關、腰俞、長強五穴；次兩行有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞，左右十穴：外兩行有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊，左右十穴。凡二十五穴，在腎俞之左右上下，故曰此腎俞也。腎俞即水俞，故水病於下，則為胕腫大腹，水病於上，則為喘呼不得臥。
所以然者，腎為本，肺為標，標本俱病，病標故肺為喘呼、病本故腎為水腫，肺喘呼為逆，故不得臥也。分為相輸，謂腎氣上升，肺氣下降，上下分行，相為輸布，今俱受病者，乃水氣之所留聚也。水氣留聚，則不輸布，致有水腫喘逆之病矣。
伏兔上各二行行五者，此腎之街也，三陰交之所結於腳也。
三陰交，舊本訛三陰之所交，今改正。伏兔上，兩腿伏兔穴也。各二行行五，並伏兔之穴，在內旁兩行，其一有血海，陰陵泉、地機、築賓、交信五穴；其一有陰包、曲泉、膝關、中都、蠡溝五穴。左右凡四行，計二十穴。其穴在脛之氣街，腎脈從脛而上，故曰此腎之街也。兩行並行，三陰交總結於下，上連於脛，下貫於腳，故曰三陰交之所結於腳也。
踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太衝。
下行之行如字。踝上，足踝處也。足踝上各一行行六，謂三陰交、漏谷、商丘、公孫、太白、大都六穴，左右十二穴、腎脈從足而上，亦可從脛而下，故曰此腎脈之下行也。腎脈下行，則名曰太衝，陰陽離合論曰：太衝之地，名曰少陰者此也。
凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。
承上文而言凡此五十七穴者，尻上之穴為腎俞，伏兔之穴為腎街，踝上之穴為腎脈，是皆腎臟之陰絡，而為水之所客也。所以水俞五十七穴，皆主於腎也。
帝曰：春取絡脈分肉何也？
承上文而言水俞五十七穴，皆主於腎，何以春夏秋冬，各有取刺之法，本俞論云；春取絡脈諸滎，大筋分肉之間。故問春取絡脈之分肉，刺極淺者，何也？
岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。
天之四時，地之五行，人之五臟，氣相輸應，故時之春者，五行之木氣始治，五臟之肝氣始生，肝始生，則肝氣急，肝氣急，一如其風之疾，人之經脈常深，其急疾之肝氣始生，故其氣少，不能深入於經脈，故春時取絡脈間之分肉而淺刺也。
白話文：
《陰陽應象大論》說：「陽氣積聚形成天，陰氣積聚形成地。」人體的水分輸注點共有五十七處，就是腎的輸注點，這五十七個穴位從尾椎到腳，都在身體的下半部，屬於地氣主導的範圍，所以說是陰氣積聚的地方。陰氣積聚的地方，水氣也會聚集，因此水液由此出入。水液的進出，就像水在地中的道理一樣，所以說這五十七個水液輸注點是歸屬於腎的。
尾椎上方，有五行穴位，每行有五個穴位，這些是腎的輸注點。所以，如果腎的水液代謝功能出問題，就會出現下半身浮腫、腹部腫大，或是上半身喘不過氣、無法躺臥等症狀，這是本和標兩種病同時發作的結果。因此，肺會引起喘氣，腎會導致水腫，肺氣上逆而無法平躺，這是由於肺和腎這兩個系統的氣機互相輸布，如今兩者都受損，是水氣停留在體內的緣故。
（註：此處所謂的「行」，指穴位排列的行列。尾椎上方，指尾椎的上方。五行行五：中間一行有懸樞、命門、陽關、腰俞、長強五個穴位；旁邊兩行有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞，左右各五個共十個穴位；最外兩行有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊，左右各五個共十個穴位。總共二十五個穴位，都在腎俞的上下左右，所以說這些都是腎的輸注點。腎俞就是水俞，所以如果腎的水液代謝功能出問題，就會導致下半身浮腫、腹部腫大，或是上半身喘不過氣、無法躺臥。
原因在於，腎是根本，肺是枝幹，根本和枝幹都生病，因此枝幹（肺）會導致喘氣，根本（腎）會導致水腫。肺的喘氣是氣機上逆，所以無法平躺。所謂的「分輸」是指腎氣上升，肺氣下降，上下分開運行，互相輸布。現在兩者都生病，就是水氣停留在體內。水氣滯留，就無法正常輸布，因而產生水腫、喘不過氣的病症。
大腿前側，伏兔穴的上方，各有兩行穴位，每行有五個穴位，這些是腎的氣街，也是足三陰經交會之處。
（註：舊版本誤寫為「三陰之所交」，現已修正為「三陰交之所結」。伏兔穴上方，指兩腿的伏兔穴。各有兩行行五：與伏兔穴平行，內側有兩行穴位，其中一行有血海、陰陵泉、地機、築賓、交信五個穴位；另一行有陰包、曲泉、膝關、中都、蠡溝五個穴位。左右共有四行，共二十個穴位。這些穴位都在小腿的氣街上，腎經從腳脛向上，所以說這些是腎的氣街。兩行並排，足三陰經在此處會合，上連小腿，下貫穿腳踝，因此說是足三陰經的結聚處。
腳踝上方，每行有六個穴位，這些是腎經向下行的通道，稱為「太衝」。
（註：此處的「下行之行」，指運行之意。腳踝上方，指腳踝處。腳踝上每行有六個穴位，分別是三陰交、漏谷、商丘、公孫、太白、大都，左右共十二個穴位。腎經從腳向上，也可以從腳脛向下，所以說這裡是腎經向下行的通道。腎經向下行，就稱之為太衝。《陰陽離合論》說：「太衝這個地方，名叫少陰」，就是這個意思。
總共五十七個穴位，都是臟腑的陰絡，是水液停留在體內的地方。
（註：承接上文所述，這五十七個穴位，尾椎上的穴位是腎俞，大腿上的穴位是腎街，腳踝上的穴位是腎脈，這些都是腎臟的陰絡，也是水液停留在體內的地方。所以說，這五十七個水液輸注點都歸屬於腎。
黃帝問道：「春天取絡脈和肌肉之間，是為什麼呢？」
（註：承接上文，水液輸注點都歸屬於腎，為什麼在春夏秋冬，取穴刺法各有不同？《本輸論》說：「春天取絡脈，取肌肉與大筋之間。」因此黃帝問：春天取絡脈和肌肉間，用極淺的刺法，是為什麼呢？）
岐伯回答說：「春天是木氣開始主宰的季節，肝氣開始生發，肝氣升發時像風一樣迅速，人的經脈通常較深，此時的肝氣較少，無法深入經脈，所以春天取絡脈和肌肉之間，淺刺即可。」
（註：天的四季，地的五行，人的五臟，氣機相互呼應。春天，五行屬於木氣開始主宰，五臟中肝氣開始生發。肝氣生發時，像風一樣迅速，人的經脈通常較深。剛開始生發的肝氣較弱，無法深入到經脈，因此春天取絡脈和肌肉之間，用淺刺的方法。）