1離合真邪論第二十七篇
上文言大盛的可瀉，此言已過亦不可瀉。故曰候邪不審，針下所聚之大氣已過，而復瀉之，則真氣外脫，脫則不復矣。由是則邪氣復至，而病益蓄，故《九針十二原》論曰：其往不可追，即此大氣已過，不可瀉之之謂也。
不可掛以發者，待邪之至時，而髮針瀉矣。若先若後者，血氣已盡，其病不可下。故曰：知其可取，如發機，不知其取，如扣椎。故曰：知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發，此之謂也。
針道至微，先後之間，不差毫髮。不可掛以發者，待邪氣之至時，而髮針以瀉矣。髮針不得其時，若先若後者，傷其血氣，則血氣已盡，其病留中，而不可下。下，猶退也。取刺之道，貴得其時，故曰知其可取而取之，則如發機之神速，不知其可取而取之，則如扣椎之鈍樸。
故《九針十二原》論曰：知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發，即其知其可取如發機，不知其可取如扣椎之謂也。
帝曰：補瀉奈何？
帝先問補不足，未問瀉有餘，故為是問。
岐伯曰：此攻邪也。
不足者補之，帝先問之矣，此復為補瀉之問，則所問專在於瀉，故曰此攻邪也。猶言此攻邪之問也。
疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也。推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已。
溶溶，流動貌。逆，迎也。溫，通調也。攻邪之法，當疾出其針，以去盛血，而復其真氣，所以然者，此邪新客於身，流動而未有定處也。未有定處，故推之則可前，引之則可止，若迎而刺之，所以通調其血也。通調而刺出其血，其病立已。此攻邪之法為然，不使真邪相合也的。
帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？
伯言經之動脈，其至也，亦時隴起，又言寒溫未相得，如湧波之起，然有真邪相合，而波隴不起，則候之奈何？
岐伯曰：審捫、循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失，及相減者，審其病臟以期之。
不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。故，曰：刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。
別，音逼。邪入而波隴不起，則直氣內虛，邪氣內陷。候之之法，當以心審之，以手捫之，循其三部九候之盛虛而調之，察其左右上下之相失，及相減者，審其病臟以期之。《三部九候論》云：「上下左右相失者死，中部之候相減者死」。期者，計其死生之時日也。不知三部者，不能循三部之盛虛而調之也。
陰陽不別，不能察其左右。天地不分，不能察其上下矣。地以候地，天以候天，人以候人，不能察其相失及相減矣。能循三部之盛虛而調之，必調之中府，以定三部，三部之中，胃氣為本，中府，胃腑也。三部之中，又有九候，故曰刺不知三部九候病脈之處，則不能審其病臟以期之。
離合真邪論第二十七篇（）
前文提到邪氣強盛時可以瀉除，但此處說明若邪氣已過，則不可再瀉。若未能準確判斷邪氣狀態，在針下聚集的邪氣已消散後仍繼續瀉法，會導致真氣外洩，一旦流失便難以恢復。如此一來，邪氣反而會再度侵襲，病情更加積聚。因此《九針十二原》說：「邪氣已去便無法追回」，正是指邪氣消散後不可再瀉的道理。
關鍵在於時機
施針的精髓在於分毫不差地掌握時機。所謂「不可有絲毫延誤」，是指必須等待邪氣到達時才下針瀉除。若時機不當，過早或過晚，都會耗損血氣，導致病邪滯留體內而無法祛除。因此，懂得把握時機者，下針如扣動弩機般精準迅速；反之，則像敲擊木樸般遲鈍無效。正如《九針十二原》所言：「通曉時機者不容毫髮之差，不明者即使施針也難見效。」
黃帝問：如何施行補瀉之法？
（黃帝先前已問過如何補虛，此處專問瀉實之法。）
岐伯答：此為攻邪之術。
（補虛之法已說明，此處專論瀉實。）
具體操作
當邪氣初侵人體，尚未固定於某處時（表現為流動不定的狀態），應迅速出針以放血祛邪，同時護住真氣。此時邪氣位置可隨針刺推移——向前推則邪進，向後引則邪止。若迎邪氣而刺，能調和血氣，放出瘀血後病症立消。此法旨在攻邪，避免真氣與邪氣相混。
黃帝追問：若真邪已相混，脈象無明顯波動，如何診察？
（岐伯曾提過經脈搏動如波湧，但真邪相合時可能無此徵兆。）
岐伯答：詳查三部九候
需用心審視、用手觸按，依循三部九候（全身診脈部位）的盛衰來調治。觀察左右上下脈象的失衡或衰弱，鎖定病變臟腑並預測病程。《三部九候論》指出：「上下左右脈象嚴重失調者危，中部脈象明顯減弱者危。」
忽略三部九候的後果
若不懂三部九候，便無法分辨陰陽、天地（上下）的關係，更難以判斷脈象失衡。診治時需以「中府」（胃氣）為基準來定位三部，因胃氣是根本。若針刺不依三部九候的病脈位置，即使大病當前，醫者也無從制止。
總結
邪氣內陷而脈象平靜時，表明真氣已虛。此時必須通過細緻的脈診（如察天地人三部相應關係）來判斷病情輕重，並預測生死時機。