《黃帝素問直解》~ 卷之二 (19)
卷之二 (19)
1. 湯液醪醴論第十四篇
帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚，今良工皆稱曰病成，名曰逆。則針石不能
治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病，不愈者，亦何暇不早乎？
病至不愈，病形已成，若夫病之始生也。起於極微極精，微猶輕也，精猶細也。必先入結於皮膚之毫毛，今良工治之，皆稱曰病成，名之曰逆。則雖針石不能為治，則雖良藥不能相及也。且今之良工，皆得其治病之法，守其常變之數，病者非親戚則兄弟。親戚兄弟或相疏而遠，或相親而近，其音聲可以日聞於耳，五色可以日見於目，而病至不愈者，亦何其閒暇之甚，而不早為之計，以至病成而逆乎。
岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。
病之始生，雖起於微，然有可治者；有不可治者，人身有病，則病為本，醫工治之，則工為標。標本相得，則病可愈。標本不得，邪氣則不服。邪氣不服，是以不愈。即此始結皮膚，而病不愈之謂也。所以申明病雖始生，治之而不愈也。
帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽已竭也。津液充郭，其魄獨居，精孤於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形弛於外，治之奈何？
郭，廓同。廓，空廓。四極，即四肢。急，脹急也。病生皮膚，即不能治，其有不從毫毛而生，則五臟之陽已竭也。津液充塞於空廓之間，為凝聚脹滿之病。肺藏魄，為五臟之長，通調水道，下輸四布，其魄獨居，不能下輸四布矣。肺主氣，腎藏精，精氣相交，今精孤於內，氣耗於外，水天上下，不相通矣。
形不可與衣相保者，形體浮腫不可與衣相為保合也，形不保衣，此四肢所以脹急，而喘動於中，是水氣拒格於內，形體廢弛於外，內外相失，陰陽不和，治之奈何？
岐伯曰：平治於權衡，去宛陳莝，微動器極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服。五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。
繆，平聲，餘篇仿此。權，秤錘也。衡，平也。腐穢充塞，五臟不和，故當平治於權衡。如秤物而得其平也。宛，積也。陳，久也。莝，腐也。去宛陳莝，謂津液充廓，則去其積久之腐穢，以平之也。微動四極，乃助其陽熱之氣，使四肢溫和，而微動也。謂四極急而動中，則微動，四極以和之也。
溫衣，繆刺其處，以復其形，乃溫厚其衣，左右交刺，以復其自然之形體也。謂形不與衣相保，則溫衣繆刺以復其形也。開鬼門，乃開發毛腠而汗出也。潔淨府，乃小便利而中瀆之府清潔也。謂其魄獨居，則開鬼門、潔淨府，使肺魄外達於皮毛，下通於淨府也。精以時服，五陽已布，乃肺氣通調，則腎臟之精亦以時服。
白話文：
黃帝問：疾病剛開始產生的時候，非常細微，一定先侵入皮膚。現在的好醫生都說病已經形成了，稱之為逆症。這樣一來，針灸和藥物都無法治療了。現在的好醫生都懂得治病的方法，掌握疾病變化的規律，病人不管是親戚還是兄弟，不管關係遠近，他們的聲音每天都能聽到，他們的樣子每天都能看到，但是病卻治不好，這難道不應該更早地重視嗎？
疾病到了治不好的地步，病情已經形成。而疾病的初期，是從極為細微之處開始的，微小就像輕，精細就像細。它一定會先侵入皮膚的細小毛孔。現在的好醫生在治療時，都說病已經形成，稱之為逆症。這樣一來，即使針灸也無法治療，即使良藥也無法到達病處了。而且現在的好醫生，都懂得治病的方法，掌握疾病變化的規律，病人不是親戚就是兄弟。親戚兄弟之間，有的疏遠，有的親近，他們的聲音每天都能聽到，他們的面容每天都能看到，可是疾病卻到了治不好的地步。這難道不是太過懈怠了嗎？為什麼不早點想辦法，以至於病情發展到不可逆轉的地步呢？
岐伯說：病是根本，醫生是枝節，如果不能抓住根本，邪氣就不會被馴服，這就是這個道理。
疾病剛開始產生時，雖然很微小，但有些是可以治療的，有些是無法治療的。人身有病，病是根本，醫生治療是枝節。如果根本和枝節相配合，疾病就可以治好；如果根本和枝節不相配合，邪氣就無法被馴服。邪氣不被馴服，病就無法痊癒。這就說明了病雖然剛侵入皮膚，但如果沒治好，就會導致無法治癒。所以，要強調病雖然剛開始產生，但是治療卻可能無法痊癒。
黃帝問：如果疾病不是從毛孔開始，而是五臟陽氣已經衰竭，體內液體充塞，精神獨自停留，精氣在內孤立，氣在體外耗損，身體無法與衣服協調，四肢脹急而中心卻動盪不安，這是氣在體內受阻，而形體在外部鬆弛，這種情況該怎麼治療呢？
這裡的「郭」和「廓」是相通的，廓指的是空曠。四極指的是四肢。急指的是脹痛。如果疾病從皮膚開始都不能治好，那麼如果不是從毛孔開始，而是五臟陽氣已經衰竭，體內津液充斥在空曠的空間，形成了腫脹的疾病。肺臟儲藏魄，是五臟之首，負責疏通水道，向下輸布。現在魄獨自停留，無法向下輸布了。肺臟主氣，腎臟藏精，精氣互相交通，現在精氣在內孤立，氣在體外耗損，水液和氣都無法上下流通了。
形體無法與衣服協調，指的是身體浮腫，無法與衣服相配。形體無法保暖衣服，這就是四肢脹急，中心喘動的原因。這是水液阻礙在體內，形體在外部鬆弛，內外不協調，陰陽失調，這種情況該怎麼治療呢？
岐伯說：治療要像用秤錘稱量一樣求得平衡，要去除體內積累的腐敗之物，微動四肢，保持溫暖，在患處周圍施以針刺，以恢復身體的正常狀態。打開毛孔使汗液排出，清潔大小便的通道，按照時令服用精藥。五臟陽氣已經布散開來，疏通洗滌五臟，精氣自然就會產生，形體自然會強盛，骨肉互相依附，身體的巨大氣流才能平穩。
「繆」在這裡讀平聲，以下篇章也照此讀。「權」指的是秤錘，「衡」指的是平衡。體內腐敗之物充塞，五臟不和，所以要用秤來衡量，讓身體達到平衡。積聚很久的腐敗之物，指的是體內津液充斥的狀況，要去除體內積聚很久的腐敗之物，才能使身體達到平衡。輕微活動四肢，是為了幫助體內陽氣產生，使四肢溫和，輕微活動，四肢才能協調。
溫暖衣服，在患處周圍施以針刺，以恢復形體的正常狀態，指的是要穿上溫厚的衣服，在患處周圍左右交替施針，以恢復自然形態。形體無法與衣服協調，就要溫暖衣服，在患處周圍施以針刺，以恢復形體。打開毛孔，指的是開發毛孔，使汗液排出。清潔淨府，指的是小便通暢，大小便的通道清潔。魄獨自停留，就要打開毛孔，清潔淨府，使肺臟的魄氣到達皮膚毛孔，向下通達淨府。按照時令服用精藥，五臟陽氣已經布散，是說肺氣通暢了，腎臟的精氣也會按時服用。