《黃帝素問直解》~ 卷之三 (49)
卷之三 (49)
1. 刺熱篇第三十二篇
至本位日期而病已也。其刺之反者，如肝病刺足厥陰少陽，心病刺手少陰太陽，脾病刺足太陰陽明，肺病刺手太陰陽明，腎病刺足少陰太陽。皆刺之，而反逆為從，至三周而病已。三周，三日也。重逆則死者，如肝病氣逆庚辛死，心病氣逆壬癸死，脾病氣逆甲乙死，肺病氣逆丙丁死，腎病氣逆戊己死。氣逆而治之覆逆，是謂重逆，重逆則死，不待庚辛壬癸等日也。
諸當汗者，至其所勝日，汗大出，如甲乙大汗，丙丁大汗等，乃本氣勝王之日而大汗也。諸熱病者，如五臟經脈熱病，五臟氣色熱病也。治之之法，以飲之寒水，乃刺之，以治其熱，裡熱既愈，外熱未除，必寒衣之，居止寒處，至身寒無熱而止也。總結上文，而言熱以寒治也。
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者，為五十九刺。
足少陽之脈，循胸過脅，故熱病先胸脅痛，胸脅痛，則手足躁，當刺足少陽，以通其經，少陽病不己，應傳太陰，故補足太陰，以禁其傳，刺之不愈，而病甚者，當為五十九刺。水熱穴論云，頭上五行行五者，以越諸陽之熱也。大杼，膺俞，缺盆，背俞，此八者以瀉胸中之熱也。
氣街、三里、巨虛、上下廉，此八者以瀉胃中之熱也，雲門、⿰骨禹骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰，而汗出止。
始，猶先也。手陽明之脈，起於手指，循臂而上，故熱病始手臂痛者，當刺手陽明太陰。而汗出止，手太陰之脈，亦循手臂，故兼言之。
熱病始於頭首者，刺項太陽，而汗出止。
足太陽之脈，上額交巔，絡腦下項，故熱病始於頭首者，當刺項太陽，而汗出止，項太陽，猶言足太陽也。
熱病始終足脛者，刺足陽明，而汗出止。
足陽明之脈，循脛下足，故熱病始於足脛者，當刺足陽明而汗出止。
熱病先身重，骨痛，耳聾，好瞑，刺足少陰，病甚，為五十九刺。
好，去聲。熱病先身重者，少陰樞轉不利也。少陰主骨，故骨痛腎氣不注於耳，故耳聾，腎精不充於目，故好瞑。當刺足少陰，以通其經，刺之不愈，而病甚者，亦為五十九刺。
熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。
眩冒而熱，乃少陰腎精不升，熱病之起於少陰也。胸脅滿，乃少陽經脈不和，熱病之起於少陽也。少陰為陰樞，少陽為陽樞，樞轉有乖而病熱，故合少陰少陽而並刺之。
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內連腎，少陽之脈色也。
見，音現，下同。脈，經脈也，色，赤色也。顴骨屬腎，少陰之所主也。上文熱病，有在脈者，有在色者，此合脈色而並論之，故言太陽之脈，而赤色榮於顴骨，是太陽脈色之熱病也。其病但在於脈，未榮顴骨之時，則榮未交，醫工必曰今且得汗，待其王時，而病可已。若王時無汗，病不能已。
白話文：
當疾病到了原本應該痊癒的日子卻還沒好，若反而出現相反的情況，例如肝病卻去刺足厥陰經和足少陽經，心病卻去刺手少陰經和手太陽經，脾病卻去刺足太陰經和足陽明經，肺病卻去刺手太陰經和手陽明經，腎病卻去刺足少陰經和足太陽經，雖然都刺了，病情卻反而加重，變成與原病相反的狀況，但只要持續治療三個循環（三日），病就會好轉。若病情嚴重反覆，就像肝病在庚日和辛日病情加重，心病在壬日和癸日病情加重，脾病在甲日和乙日病情加重，肺病在丙日和丁日病情加重，腎病在戊日和己日病情加重，若氣機逆亂，治療方向又與病情相反，這就表示病情嚴重惡化，可能會死亡，根本等不到庚辛壬癸等日子。
對於應該用發汗治療的病症，等到它所屬的旺盛日子，就會大量出汗，例如甲日和乙日就會大汗，丙日和丁日也會大汗，這都是病氣在本氣旺盛的日子大量發汗的表現。所有熱性疾病，像是五臟經脈的熱病，或是五臟氣色的熱病，治療的方法都是用冰冷的水來喝，然後再用針刺來治療熱症。當內熱已經消除，但外熱還沒有完全去除時，一定要穿上寒冷的衣服，待在寒冷的地方，直到身體完全沒有熱感才停止。總而言之，上述的內容都說明了熱症要用寒涼的方法來治療。
熱病初期如果出現胸脅疼痛、手腳煩躁不安的症狀，就應該針刺足少陽經，並補足太陰經，如果病情嚴重，就要刺五十九針。
足少陽經的脈絡循行經過胸部和脅肋，所以熱病初期會出現胸脅疼痛的症狀，胸脅疼痛就會導致手腳躁動，這時候就應該針刺足少陽經來疏通經絡。如果少陽經的病沒有好，可能會傳到太陰經，所以要補足太陰經，以阻止病邪傳入。如果針刺治療沒有效果，而且病情加重，就要刺五十九針。水熱穴論中提到，頭部有五行，每行五個穴位，可以用來驅散各陽經的熱邪。大杼穴、膺俞穴、缺盆穴、背俞穴這八個穴位，可以用來瀉掉胸中的熱邪。氣街穴、足三里穴、上巨虛穴、下巨虛穴這八個穴位，可以用來瀉掉胃中的熱邪。雲門穴、巨骨穴、委中穴、髓空穴這八個穴位，可以用來瀉掉四肢的熱邪。五臟的俞穴旁邊各五個穴位，總共十個穴位，可以用來瀉掉五臟的熱邪。總之，這五十九個穴位，都是治療熱症的重要穴位。
熱病如果開始是手臂疼痛，就應該針刺手陽明經和手太陰經，這樣就會出汗而止住病情。
這裡的「始」是「先」的意思。手陽明經的脈絡起於手指，循著手臂向上走，所以熱病開始是手臂疼痛，就應該針刺手陽明經和手太陰經。這樣會出汗而止住病情，手太陰經的脈絡也是循著手臂走，所以這裡一起說明。
熱病如果開始是頭部疼痛，就應該針刺頸部的太陽經，這樣就會出汗而止住病情。
足太陽經的脈絡向上走經過額頭，交會於頭頂，聯絡到腦部，向下走到頸部，所以熱病開始是頭部疼痛，就應該針刺頸部的太陽經，這樣就會出汗而止住病情，這裡的頸部太陽經指的就是足太陽經。
熱病如果開始是腿部疼痛，就應該針刺足陽明經，這樣就會出汗而止住病情。
足陽明經的脈絡循著腿部向下走到腳部，所以熱病開始是腿部疼痛，就應該針刺足陽明經，這樣就會出汗而止住病情。
熱病如果開始是身體沉重、骨頭疼痛、耳朵聽力下降、喜歡閉上眼睛，就應該針刺足少陰經，如果病情嚴重，就要刺五十九針。
這裡的「好」是指「喜歡」的意思。熱病如果開始是身體沉重，是因為少陰經的氣機運轉不順暢。少陰經主管骨骼，所以會骨頭疼痛。腎氣沒有上注於耳朵，所以會聽力下降，腎精沒有上充到眼睛，所以會喜歡閉上眼睛。這時就應該針刺足少陰經來疏通經絡，如果針刺治療沒有效果，而且病情加重，也要刺五十九針。
熱病如果開始是頭暈目眩並伴隨發熱、胸脅脹滿，就應該針刺足少陰經和足少陽經。
頭暈目眩並伴隨發熱，是腎精沒有上升，熱病是從少陰經開始的。胸脅脹滿，是少陽經的經脈不和，熱病是從少陽經開始的。少陰經是陰經的樞紐，少陽經是陽經的樞紐，樞紐運轉不順暢才會產生熱病，所以應該同時針刺少陰經和少陽經。
太陽經的脈絡，如果出現紅色在顴骨上，就是熱病，如果紅色還沒有顯現出來，就表示現在應該能出汗，只要等待時機就好了。如果與厥陰經的脈象同時出現，那麼病人會在三天內死亡。這裡說的熱病，如果內部也連累到腎臟，那麼就會出現少陽經的脈色。
這裡的「見」是「顯現」的意思。「脈」指的是經脈，「色」指的是紅色。顴骨屬於腎臟，也是少陰經所主導的部位。前面所說的熱病，有的表現在經脈上，有的表現在氣色上，這裡把經脈和氣色放在一起討論，所以說，如果太陽經的脈絡，出現紅色在顴骨上，就是太陽經脈色所導致的熱病。如果病只在經脈，還沒有顯現到顴骨上時，就表示經脈還沒有完全交會，醫生會說現在應該能出汗，只要等待它旺盛的時機，病就可以好轉。如果旺盛的時機沒有出汗，病就不能好轉。