黃帝

卷之三 (49)

1刺熱篇第三十二篇

至本位日期而病已也。其刺之反者,如肝病刺足厥陰少陽,心病刺手少陰太陽,脾病刺足太陰陽明,肺病刺手太陰陽明,腎病刺足少陰太陽。皆刺之,而反逆為從,至三周而病已。三周,三日也。重逆則死者,如肝病氣逆庚辛死,心病氣逆壬癸死,脾病氣逆甲乙死,肺病氣逆丙丁死,腎病氣逆戊己死。氣逆而治之覆逆,是謂重逆,重逆則死,不待庚辛壬癸等日也。

諸當汗者,至其所勝日,汗大出,如甲乙大汗,丙丁大汗等,乃本氣勝王之日而大汗也。諸熱病者,如五臟經脈熱病,五臟氣色熱病也。治之之法,以飲之寒水,乃刺之,以治其熱,裡熱既愈,外熱未除,必寒衣之,居止寒處,至身寒無熱而止也。總結上文,而言熱以寒治也。

熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,病甚者,為五十九刺。

足少陽之脈,循胸過脅,故熱病先胸脅痛,胸脅痛,則手足躁,當刺足少陽,以通其經,少陽病不己,應傳太陰,故補足太陰,以禁其傳,刺之不愈,而病甚者,當為五十九刺。水熱穴論云,頭上五行行五者,以越諸陽之熱也。大杼,膺俞,缺盆,背俞,此八者以瀉胸中之熱也。

氣街、三里、巨虛、上下廉,此八者以瀉胃中之熱也,雲門、⿰骨禹骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。

熱病始手臂痛者,刺手陽明太陰,而汗出止。

始,猶先也。手陽明之脈,起於手指,循臂而上,故熱病始手臂痛者,當刺手陽明太陰。而汗出止,手太陰之脈,亦循手臂,故兼言之。

熱病始於頭首者,刺項太陽,而汗出止。

足太陽之脈,上額交巔,絡腦下項,故熱病始於頭首者,當刺項太陽,而汗出止,項太陽,猶言足太陽也。

熱病始終足脛者,刺足陽明,而汗出止。

足陽明之脈,循脛下足,故熱病始於足脛者,當刺足陽明而汗出止。

熱病先身重,骨痛,耳聾,好瞑,刺足少陰,病甚,為五十九刺。

好,去聲。熱病先身重者,少陰樞轉不利也。少陰主骨,故骨痛腎氣不注於耳,故耳聾,腎精不充於目,故好瞑。當刺足少陰,以通其經,刺之不愈,而病甚者,亦為五十九刺。

熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰少陽。

眩冒而熱,乃少陰腎精不升,熱病之起於少陰也。胸脅滿,乃少陽經脈不和,熱病之起於少陽也。少陰為陰樞,少陽為陽樞,樞轉有乖而病熱,故合少陰少陽而並刺之。

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日。其熱病內連腎,少陽之脈色也。

見,音現,下同。脈,經脈也,色,赤色也。顴骨屬腎,少陰之所主也。上文熱病,有在脈者,有在色者,此合脈色而並論之,故言太陽之脈,而赤色榮於顴骨,是太陽脈色之熱病也。其病但在於脈,未榮顴骨之時,則榮未交,醫工必曰今且得汗,待其王時,而病可已。若王時無汗,病不能已。

白話文

刺熱篇第三十二篇

疾病在相應的經脈主氣之日會痊癒。針刺若違反治療原則,例如肝病刺足厥陰、少陽經,心病刺手少陰、太陽經,脾病刺足太陰、陽明經,肺病刺手太陰、陽明經,腎病刺足少陰、太陽經。若針刺得當,逆症轉為順症,約三日後病癒。若治療不當導致病情加重(稱為「重逆」),則可能死亡,例如肝病氣逆在庚辛日死,心病氣逆在壬癸日死,脾病氣逆在甲乙日死,肺病氣逆在丙丁日死,腎病氣逆在戊己日死。若氣逆時治療不當再次加重病情,稱為「重逆」,此時不必等到特定日期就會死亡。

需發汗的病症,在其對應的五行旺盛之日(如甲乙日、丙丁日等)會大量出汗,這是因為本氣旺盛而自然排汗。治療熱病(如五臟經脈或氣色異常引起的熱症)時,應先讓患者飲用冷水,再施針以清熱。若內熱已退而外熱未消,需讓患者穿著薄衣、居於涼爽處,直到身體涼爽無熱為止。總之,熱病需以寒涼方法治療。


熱病先胸脅痛,手足躁動
應刺足少陽經,並補足太陰經。若病情嚴重,則採用「五十九刺」法。足少陽經循行胸脅,故熱病先見胸脅痛,進而手足躁動。若少陽症未癒,可能傳至太陰,故補足太陰以防傳變。若針刺無效且病情加重,則施以五十九刺(詳見《水熱穴論》中五十九個瀉熱穴位)。


熱病始於手臂痛
應刺手陽明、太陰經,至汗出即止。手陽明經起於手指循臂上行,故手臂痛先刺此二經。


熱病始於頭部
應刺項部足太陽經,至汗出即止。足太陽經上額至頭頂,下項而行,故頭痛刺此經。


熱病始於足脛
應刺足陽明經,至汗出即止。足陽明經循脛下行,故足脛熱痛刺此經。


熱病先見身重、骨痛、耳聾、嗜睡
應刺足少陰經。若病情嚴重,亦用五十九刺。少陰經主骨,其氣不利則身重骨痛;腎氣不達耳則耳聾,不養目則嗜睡。


熱病先眩暈發熱、胸脅脹滿
應刺足少陰、少陽經。眩暈發熱為少陰腎精不升,胸脅脹滿為少陽經氣不調,二者均屬樞機不利,故並刺此二經。


太陽經熱病與面色關係
若赤色顯現於顴骨(腎所主),屬太陽經熱病。若色未完全顯現(「榮未交」),醫者會說:「暫且發汗,待其經氣旺盛時自癒。」若汗不出則難癒。若太陽經熱病與厥陰經症狀並見,則三日內可能死亡。若熱病內連腎臟,則見少陽經的色徵。