《素問經注節解》~ 外篇 (166)
外篇 (166)
1. 刺熱篇
腦空一穴刺四分，余並可刺三分，臨泣留七呼，灸五壯。大杼在項第一椎下兩旁，相去各一寸半，陷者中，督脈別絡、足太陽、手太陽三脈氣之會。刺三分，留七呼，灸五壯。膺俞，膺中俞也，正名中府，在胸中行兩旁，相去六寸，雲門下一寸，乳上三肋間動脈應手，陷者中，仰而取之，手足太陰脈之會。刺三分，留五呼，灸五壯。
缺盆在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發。刺二分，留七呼，灸三壯。背俞當是風門熱府，在第二椎下兩旁，各一寸半，督脈足太陽之會。刺五分，留七呼，灸五壯。驗今明堂中誥圖經不言背俞，未詳果何處也。（按：新校正云：「王注水熱穴論，以風門熱府為背俞；又注氣穴論，以大杼為背俞；此注云未詳。三注不同，蓋疑之也。
」）氣街在腹齊下橫骨兩端，鼠鼷上一寸，動應手，足陽明脈氣所發。刺三分，留七呼，灸五壯。三里在膝下三寸，䯒外廉，兩筋肉分間，足陽明脈之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壯。巨虛上廉，足陽明與太陽合，在三里下三寸，足陽明脈氣所發。刺八分，灸三壯。巨虛下廉，足陽明與少陽合，在上廉下三寸，足陽明脈氣所發。
刺三分，灸三壯。雲門在巨骨下，胸中行兩旁，（按：新校正云：「氣穴論注，胸中行兩旁作挾任脈旁，橫去任脈，文雖異，穴之處所則同。」）相去六寸，動脈應手，中府當其下一寸，雲門手太陰脈氣所發，舉臂取之。刺七分，灸五壯。驗今明堂中誥圖經，不載髃骨穴，尋其穴以瀉四肢之熱，恐是肩髃穴。
穴在肩端兩骨間，手陽明蹺脈之會，刺六分，留六呼，灸三壯。委中在足膝後屈處，膕中央，約文中動脈，足太陽之所入也。刺五分，留七呼，灸三壯。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎節下間，督脈氣所發。刺二分，（按：甲乙經作二寸，熱穴論注亦作二寸，恐太深。
當以氣府論注、水穴論注及此注作二分為近理也。）留七呼，灸三壯。五臟俞旁五者，謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴也。在挾脊兩旁，各相去三寸，並足太陽脈氣所發也。魄戶在第三椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸五壯。神堂在第五椎下兩旁，刺三分，灸五壯。魂門在第九椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。
意舍在第十一椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。志室在第十四椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。是所謂此經之五十九刺法也。若針經五十九刺則殊與此不同，雖俱治熱病之要穴，然合用之，理全向背，猶當以病候形症，所應經法，即隨所證而刺之。熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。
（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡，去腕上一寸半，別走陽明者也。刺三分，留三呼，灸五壯。欲出汗，商陽主之。商陽者，手陽明脈之井，在手大指次指內側，去爪甲角如韭葉，手陽明脈之所出也。刺一分，留一呼，灸三壯。）熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。
白話文：
刺熱篇
腦空穴，針刺四分深，其他穴位一般可以針刺三分深。針刺臨泣穴後，留針七個呼吸的時間，可以艾灸五壯。大杼穴在脖子後方第一節頸椎下方兩側，各距離脊椎一寸半的地方，凹陷處就是穴位，是督脈的別絡、足太陽經和手太陽經三條經脈氣會合之處。針刺三分深，留針七個呼吸的時間，可以艾灸五壯。膺俞穴，又稱胸中俞穴，正確名稱是中府穴，位於胸部兩側，距離身體中線各六寸，在雲門穴下方一寸，乳頭上方第三根肋骨間的動脈搏動處，凹陷的地方就是穴位，需要仰臥取穴，是手太陰經和足太陰經交會的地方。針刺三分深，留針五個呼吸的時間，可以艾灸五壯。
缺盆穴在肩膀上方，鎖骨凹陷處，是手陽明經氣所發的地方。針刺二分深，留針七個呼吸的時間，可以艾灸三壯。背俞穴應該是指風門熱府穴，在第二胸椎下方兩側，各距離脊椎一寸半的地方，是督脈和足太陽經交會之處。針刺五分深，留針七個呼吸的時間，可以艾灸五壯。經考證，現在的《明堂中誥圖經》中沒有提到背俞穴，具體位置不詳。（根據新的校正版本，王冰註釋的《水熱穴論》將風門熱府視為背俞穴；而註釋《氣穴論》時又將大杼穴視為背俞穴；此處註釋說不清楚，可能是對此有疑問。）氣街穴在肚臍下方，恥骨兩端，在鼠蹊上方一寸，有動脈搏動處，是足陽明經氣所發的地方。針刺三分深，留針七個呼吸的時間，可以艾灸五壯。足三里穴在膝蓋下方三寸，小腿外側，兩塊肌肉分開的地方，是足陽明經氣進入的穴位。針刺一寸深，留針七個呼吸的時間，可以艾灸三壯。巨虛上廉穴，是足陽明經和太陽經交會的地方，在足三里穴下方三寸，是足陽明經氣所發的地方。針刺八分深，可以艾灸三壯。巨虛下廉穴，是足陽明經和少陽經交會的地方，在上廉穴下方三寸，也是足陽明經氣所發的地方。針刺三分深，可以艾灸三壯。雲門穴在鎖骨下方，胸部兩側，（根據新的校正版本，《氣穴論》註釋中寫到「胸中行兩旁」為「挾任脈旁，橫去任脈」，意思雖然不同，但穴位位置相同。）距離身體中線各六寸，有動脈搏動處，中府穴在雲門穴下方一寸，雲門穴是手太陰經氣所發的穴位，需要抬起手臂取穴。針刺七分深，可以艾灸五壯。經過考證，現在的《明堂中誥圖經》中沒有記載髃骨穴，根據尋找能瀉四肢熱的穴位推測，可能是肩髃穴。
肩髃穴在肩端兩塊骨頭之間，是手陽明經和蹺脈交會的地方。針刺六分深，留針六個呼吸的時間，可以艾灸三壯。委中穴在膝蓋後方彎曲處，腿彎中央，有動脈搏動的地方，是足太陽經氣進入的穴位。針刺五分深，留針七個呼吸的時間，可以艾灸三壯。髓空穴，正確名稱是腰俞穴，在脊椎骨第二十一節下方，是督脈氣所發的穴位。針刺二分深，（《甲乙經》記載為二寸，熱穴論的註釋也說是二寸，但可能太深了，應該參考氣府論的註釋、水穴論的註釋和此處註釋所說的二分更合理。）留針七個呼吸的時間，可以艾灸三壯。五臟俞穴旁邊的五個穴位，指的是魄戶穴、神堂穴、魂門穴、意舍穴和志室穴這五個穴位。它們都在脊椎兩側，各距離脊椎三寸，都是足太陽經氣所發的穴位。魄戶穴在第三胸椎下方兩側，需要正坐取穴，針刺五分深，可以艾灸五壯。神堂穴在第五胸椎下方兩側，針刺三分深，可以艾灸五壯。魂門穴在第九胸椎下方兩側，需要正坐取穴，針刺五分深，可以艾灸三壯。意舍穴在第十一胸椎下方兩側，需要正坐取穴，針刺五分深，可以艾灸三壯。志室穴在第十四胸椎下方兩側，需要正坐取穴，針刺五分深，可以艾灸三壯。
這些就是所謂的本篇所說的五十九種針刺方法。如果按照《針經》的五十九種針刺方法，則與此篇所說的有所不同。雖然都是治療熱病的重要穴位，但如果一起使用，理論上就會出現差異，還是應該根據病人的具體病情和症狀，按照所應對的經絡方法，根據病情的變化進行針刺。如果熱病開始時手臂疼痛，針刺手陽明經和手太陰經，使其出汗，疼痛就會停止。（手臂痛，可以針刺列缺穴。列缺穴是手太陰經的絡穴，在手腕上方一寸半，是通往陽明經的穴位。針刺三分深，留針三個呼吸的時間，可以艾灸五壯。想要出汗，可以針刺商陽穴。商陽穴是手陽明經的井穴，在食指內側，距離指甲角如韭菜葉子大小的地方，是手陽明經氣發出的地方。針刺一分深，留針一個呼吸的時間，可以艾灸三壯。）如果熱病開始時頭部疼痛，針刺脖子上的太陽經，使其出汗，疼痛就會停止。