《素問經注節解》~ 內篇 (103)
內篇 (103)
1. 評熱病論
篇中凡四段：一論陰陽交，二論風厥，三論勞風，四論腎風。評熱者，謂四者之病皆本於熱，而評論之也。每段各有精義，宜熟思之。
黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。（交謂交合，陰陽之氣不分別也。）帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。（言穀氣化為精，精氣勝乃為汗。）今邪氣交爭於骨肉，而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。
復熱者邪氣也；汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。（無俾，言無可使為汗也。穀不化則精不生，精不化流，故無可使。按：甲乙經作熱留，亦通。蓋邪之為熱，得汗則解。今汗後復熱，是精氣內竭，不能托邪出外，故熱留著而不去，發之不可，補之無及，未有不死者也。）
且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。（熱論，上古熱論也。）今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。（按：此又引古論，而反復詳言汗後復熱之為必死也。）
帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者，風也。汗出而煩滿不解者，厥也。病名曰風厥。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪。少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。
（按：汗出，汗自出也。太陽為表，少陰為里，表虛而風入之，故自汗而身熱。風化為熱，熱盛則水往濟之，少陰者腎水也，水不勝火，故煩滿而厥，自下逆上故也。帝問治之之法，伯雖不言其所以，而所以治之之法，已居可知。然則治之維何？曰：涼解之中，兼滋其陰，是矣。
）
帝曰：勞風為病何如？岐伯曰：勞風法在肺下。（從勞風生，故曰勞風。按：肺下，蓋言病自肺下而上也。）其為病也。使人強上冥視，（按：病既在肺，氣必喘促。強上者，勉強仰首，俯則喘促故也。冥視者，氣內奔迸，視物不明也。強，上聲。）唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出。不出則傷肺，傷肺則死也。（按：岐伯所對，自以救起至七日，凡二十一字，殊無意義，此中必有錯誤，闕疑可也。謹按勞風一條，本云法在肺下，又云唾出若涕，惡風振寒，及咳出青黃涕，其狀如膿，末云傷肺則死等語，詳求其義，始終則是肺病。
蓋肺合皮毛，人勞則毛竅開豁，風邪入而伏於肺，結為穢液，如涕如膿，所以得出則生，不出則傷肺而死。王注謂是腎勞，且將俯仰引精等語，強為之解，甚屬支離。即甲乙、千金所解，亦欠明確。）
白話文：
評熱病論
本文共分四段：第一段論述陰陽交病，第二段論述風厥病，第三段論述勞風病，第四段論述腎風病。所謂評熱，是指這四種疾病都源於內熱，並對其進行論述。每一段都有精妙的論點，值得仔細思考。
黃帝問道：患溫病的人，出汗後又立刻發熱，脈搏跳動很快，汗卻不出太多，胡言亂語，吃不下東西，這是什麼病？岐伯回答：這是陰陽交病，「交」就是死亡的意思（交，指陰陽之氣交合紊亂，陰陽之氣不能區分）。黃帝說：我想聽聽你的解釋。岐伯說：人之所以會出汗，都是因為谷氣化生為精氣，精氣旺盛才會出汗。現在邪氣在骨肉之間相互爭奪，但還能出汗，這是邪氣被精氣所抑制。精氣旺盛則能進食，也不會再發熱。
再次發熱是邪氣作祟；出汗是精氣的表現。現在出汗後立刻又發熱，這是邪氣佔了上風。吃不下東西，是因為精氣不足。疾病持續不愈，壽命很快就會走到盡頭。（精氣不足，指精氣無法化為汗液排出邪氣。谷氣不化則精氣不生，精氣不能化生流動，所以無法排出邪氣。 甲乙經中記載為「熱留」，也是通順的說法。邪氣為熱，出汗後能解除。現在汗出後又發熱，是因為精氣內耗，不能將邪氣排出體外，所以熱邪停滯不去，發汗治療無效，補益也無濟於事，沒有不死之人。）
此外，《熱論》中說：出汗後脈搏仍然跳動迅速有力者會死。（熱論，是上古時期的熱病論述。）現在脈象與汗出不相符，這說明身體不能戰勝疾病，死亡是必然的。胡言亂語是失去神志，失去神志者會死。現在已經出現了三個死亡的徵兆，卻沒有任何生存的跡象，即使痊癒也會死亡。（這再次引用古論，反覆詳述汗出後又發熱必定死亡。）
黃帝問道：患病時身體發熱，出汗卻感到煩悶，煩悶感並未因出汗而減輕，這是什麼病？岐伯回答：出汗而身體仍然發熱是風邪，出汗後煩悶不舒是厥證，這種病叫做風厥。黃帝說：我想詳細聽聽。岐伯說：巨陽主一身之氣，所以最先受到邪氣侵犯。少陰與巨陽互為表裡，受到熱邪則上逆，上逆則出現厥證。黃帝問：怎樣治療？岐伯回答：刺表裡經絡，服用湯藥。
（出汗，指汗液自然排出。太陽經為表，少陰經為里，表虛而風邪侵入，所以自汗而身熱。風邪化為熱邪，熱盛則水液來救濟，少陰屬腎水，水不能克火，所以煩悶而厥，由下逆上而起。黃帝問及治療方法，岐伯雖然沒有說明其原理，但是治療方法已暗示其中。那麼，治療方法是什麼呢？答案是：在疏解表熱的同時，滋養陰液。）
黃帝問道：勞風病是什麼樣的？岐伯回答：勞風病的病位在肺部以下。（勞累之後產生風邪，所以稱為勞風。肺部以下，是指疾病從肺部以下向上發展。）這種病會讓人勉強仰頭，視力模糊（因為疾病在肺部，氣息必然喘促。勉強仰頭，是勉強抬頭，低頭則喘促。視力模糊，是因為氣血衝擊，視物不清。強，上聲。），吐出像鼻涕一樣的唾液，怕風，並伴有寒顫，這就是勞風病。
黃帝問：如何治療？岐伯回答：應該讓患者恢復正常的呼吸。巨陽引導精氣的時間，年輕人為三天，中年人為五天，體質虛弱者為七天。咳嗽咳出青黃色的痰液，像膿一樣，像彈珠一樣大，從嘴裡或鼻孔裡排出。排不出來就會傷肺，傷肺就會死。（岐伯的回答，從「救起」到「七天」，共二十一個字，毫無意義，這其中一定有錯誤，暫且存疑。謹慎考量勞風這一條，原文說病位在肺下，又說吐出像鼻涕一樣的唾液，怕風，並伴有寒顫，以及咳嗽咳出青黃色的痰液，像膿一樣，最後說傷肺則死，仔細探究其義，始終是肺部疾病。
肺與皮毛相通，人體勞累則毛孔開張，風邪侵入並滯留在肺部，形成污濁的液體，像鼻涕像膿，所以排出則生，排不出則傷肺而死。王注認為這是腎勞，並且將「俯仰引精」等詞語強行解釋，非常牽強。即使甲乙經、千金要方對此的解釋，也都不夠明確。）