《素問經注節解》~ 內篇 (102)
內篇 (102)
1. 熱論
各能通其臟腑之脈，病日衰矣。所謂熱雖甚不死者又如此。按正理傷寒論曰：脈大浮數，病為在表，可發其汗。脈細沉數，病為在裡，可下之。）如或日數過多，尚有表證而脈大浮數，猶宜發汗。日數雖少，已見里證而脈沉細數者，便可下之。汗下之法，須審脈辨證，不可拘夫日數也。
帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善！治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
（按：此言病遺治法，而禁強食也。熱甚之後而強食之，則餘邪與穀氣相蒸，兩熱相合，故病有所遺也。視其虛實而補瀉之法合其宜，調其逆從而反正之治得其道，病必已矣。然與其既遺而治之，孰若思患而禁之。病熱少愈，胃氣尚虛，食肉難化，鬱而助熱，熱病當復發如故矣。
肉固不可多食，凡不可多食者而多食之，則病熱有所遺焉，當禁者也。）
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿。二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語。三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。帝曰。五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。（按：此言兩感於寒者，必不免於六日死也。
以經脈之應與病形言之，日傳兩經，表裡之證並見，至三日則六經傳盡，水漿不入口，不知人，延至六日必死矣。當不知人之時，五臟六腑已傷而不通，營衛已不行，宜即死矣，必又三日乃死何也？蓋陽明為十二經脈之長，其氣血俱盛，諸經受氣於陽明，其氣散入諸經，各隨其經而盡，故死必於六日。當三日之時，雖劇不死者，正以氣血未盡故也，所謂兩感於寒，必不免於死者如此。
）
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。（按：此結傷寒有不即病，而過時成溫暑者也。中而即病者名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，先夏至發者為病溫，後夏至發者為病暑，病則熱極重於溫耳，此以天時病形而為名者也。暑病熱邪，自內達表，亦有表證須解，當令其邪與汗皆出，勿反止之。
溫病當汗，在不言中矣。）
白話文：
熱病討論
各種藥物都能疏通臟腑的經脈，疾病就會逐漸衰退。所謂發熱很嚴重卻不會死的狀況就是這樣。按照正常的道理，《傷寒論》說：「脈象大而浮數，病在表，可以用發汗的方法治療。脈象細而沉數，病在裡，可以用攻下的方法治療。」如果發病多天，還有表證而脈象大而浮數，還是應該用發汗的方法。如果發病天數少，已經出現裡證而脈象沉細數，就可以用攻下的方法。發汗或攻下的方法，必須仔細審查脈象，辨別證型，不可以拘泥於發病的天數。
黃帝問：熱病已經痊癒，有時還會留下後遺症，是什麼原因呢？岐伯回答說：這些後遺症，是因為發熱嚴重時勉強進食，所以才會留下後遺症。像這種情況，都是因為疾病已經衰退，但還有餘熱潛藏，加上食物的氣機與餘熱相互搏擊，兩股熱相結合，所以才會留下後遺症。黃帝說：說得好！那要如何治療後遺症呢？岐伯回答說：要觀察虛實的情況，調整逆順，就能使疾病痊癒。黃帝問：發熱時應該禁忌什麼呢？岐伯回答說：發熱剛好轉，如果吃肉就會復發，如果吃太多就會留下後遺症，這是應該禁忌的。
(註解：這是說治療疾病後遺症的方法，並且要禁止勉強進食。發熱很嚴重之後勉強進食，殘餘的邪氣和食物的氣機相互蒸騰，兩股熱結合，所以疾病會留下後遺症。觀察虛實情況，運用補或瀉的方法，使其適合病情，調整逆順，運用相反的治療方法使其符合病理，疾病一定會痊癒。與其等留下後遺症再治療，不如先考慮到這個情況而禁止勉強進食。發熱剛好轉，胃氣還虛弱，肉類難以消化，鬱積而助長熱邪，熱病就會像之前一樣復發。
肉類固然不能多吃，凡是不能多吃的東西，如果多吃就會使熱病留下後遺症，都應該禁忌。)
黃帝問：同時感受寒邪的病，脈象和病情會怎樣呢？岐伯回答說：同時感受寒邪的病，發病第一天，太陽經和少陰經同時生病，就會頭痛、口渴、煩躁。第二天，陽明經和太陰經同時生病，就會腹脹、發熱、不想吃飯、胡言亂語。第三天，少陽經和厥陰經同時生病，就會耳聾、陰囊收縮、手腳冰冷。水都喝不進去，失去知覺，六天就會死亡。黃帝問：五臟已經損傷，六腑不通暢，營衛之氣無法運行，像這樣的情況，三天就會死亡，為什麼會拖到六天呢？岐伯回答說：陽明經是十二經脈的首領，它的氣血旺盛，所以才會在失去知覺後，拖到三天，等氣血耗盡才會死亡。(註解：這是說同時感受寒邪的人，一定逃不過六天死亡的命運。
從經脈的反應和病情的表現來看，每天傳遍兩條經脈，表裡證候同時出現，到第三天六條經脈都傳遍，水都喝不進去，失去知覺，拖到第六天必定死亡。當失去知覺的時候，五臟六腑已經損傷而不通暢，營衛之氣已經無法運行，本來應該立刻死亡，為什麼又拖到三天呢？因為陽明經是十二經脈的統領，它的氣血都很旺盛，各經都從陽明經接受氣，氣散入各經，各經氣血耗盡才會死亡，所以一定會在第六天死亡。在第三天的時候，雖然病情嚴重卻沒有立刻死亡，是因為氣血還沒耗盡的緣故，這就是所謂同時感受寒邪，必定無法避免死亡的情況。)
凡是得了傷寒而變成溫病的，在夏至之前發病的叫做溫病，在夏至之後發病的叫做暑病，暑病應該讓邪氣和汗液一起排出，不要阻止。(註解：這是總結傷寒有不立刻發病，而是過了一段時間才變成溫病或暑病的情況。受到寒邪後立刻發病的叫做傷寒。不立刻發病的，寒邪潛藏在肌膚裡，在夏至之前發病的叫做溫病，在夏至之後發病的叫做暑病，暑病的熱度比溫病更嚴重。這是按照天時和病情的表現來命名的。暑病的熱邪，從內向外發散，也有表證需要解除，應該讓邪氣和汗液一起排出，不要反而阻止它。
溫病應該發汗，這點是不言自明的。)