素問

外篇 (184)

1脈解篇

注欠明確。)九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。(火墓於戌,故九月陽氣盡而陰氣盛也。按:少陽膽木,理應主春,今云九月,不知何故。)所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。(按:義未詳。)所謂甚則躍者,(躍:謂跳躍也。)九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。

(按:經義所解,蓋以天地之氣為言,王注亦以脈道經穴為解,昧厥旨矣。)陽明所謂洒洒振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,(陽盛以明,故曰午也。五月夏至,一陰氣上,陽氣降下,故云陽盛之陰也。)陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也。(按:陰上陽下,是陰加於陽而陽氣抑,故洒洒振寒也。

)所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰於五月,而一陰氣上與陽始爭,故脛腫而股不收也。(按:五月陽盛之極,一陰始生,陽轉入陰。脛股者,陰分也。然此姑就經言之,其實脛腫之病無月不有,殆難拘執也。)所謂上喘而為水者,陰氣下而復上,上則邪客於臟腑間,故為水也。

(按:水屬陰,陰自下而上,為水邪客肺而喘也。)所謂胸痛少氣者,水氣在臟腑也,水者陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。(少氣者,寒也。水陰氣寒入於臟者,故痛也。)所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。

(陽為陰閉,故驚。陰性惡動而喜靜,故欲獨處也。)所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者,陰陽復爭而外並於陽,故使之棄衣而走也。(陽乃不屑為陰制故也。)所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明並於上,上者則其孫絡太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。(孫絡太陰義未詳。)太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰病脹。

(陰氣大盛,太陰始於子,故云子也。以其脈入腹屬脾絡胃,故病脹也。)所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。(按:新校正云:「詳王氏以足陽明流注並無至心者,按甲乙經陽明之脈,上通於心,循咽出於口,宜其經言陽明絡屬心為噫,王氏安得謂之無。」)所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。

(按:食多胃滿,脾不及運,故嘔,此嘔家之一也。)所謂得後與氣則快然如衰者,十二月陰氣下衰而陽氣且出,故曰得後與氣則快然如衰也。(如衰謂病去也,後謂大便,氣謂氣下泄,俗所謂屁也,冬至之後,陽氣方長,而陰氣漸退,病勢日衰也。)少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。

(腰者腎之府,冬至之前,陽氣正衰,腎以陽為主,陽氣衰,故腰痛也。)所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔咳上氣喘也。(按:陽氣雖上升,而其原常根於下,倘陰虛於下不能維陽,則氣必脫根而上浮,陽與陰離,飄搖無據而為嘔為咳為喘矣。若作陽氣有餘,惟以清利為治者,失之遠矣。

白話文

《脈解篇》:

「上喘而為水」是因陰氣下沈後又上逆,水邪侵襲臟腑而成水腫。(水屬陰,陰氣上衝導致肺受水邪而喘。)「胸痛少氣」是水氣停滯臟腑所致,陰寒內聚故胸痛氣短。(氣短因寒,水陰之邪入臟引發疼痛。)嚴重時會昏厥、厭惡人與火光,聽到木聲驚懼——此乃陽氣與陰氣衝突、水火相剋所致。「欲獨閉戶而處」因陰陽相爭,陽盡陰盛,故患者偏好閉門獨居。(陽被陰抑而驚懼,陰性喜靜,故願獨處。)

「病發時登高唱歌、棄衣狂奔」是陰陽再度相爭,陽氣外盛掙脫陰氣束縛所致。客邪侵襲孫脈則頭痛、鼻塞、腹腫,因陽明經氣上逆,影響太陰孫絡。(「孫絡太陰」具體關聯未詳。)太陰經所謂的「病脹」,因太陰屬子月(十一月),萬物氣機內藏,故生脹滿。(陰氣極盛,太陰始於子,其經脈循行腹部,連屬脾胃,故發脹。)