《素問經注節解》~ 外篇 (184)
外篇 (184)
1. 脈解篇
注欠明確。）九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。（火墓於戌，故九月陽氣盡而陰氣盛也。按：少陽膽木，理應主春，今云九月，不知何故。）所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。（按：義未詳。）所謂甚則躍者，（躍：謂跳躍也。）九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。
（按：經義所解，蓋以天地之氣為言，王注亦以脈道經穴為解，昧厥旨矣。）陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，（陽盛以明，故曰午也。五月夏至，一陰氣上，陽氣降下，故云陽盛之陰也。）陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。（按：陰上陽下，是陰加於陽而陽氣抑，故洒洒振寒也。
）所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰氣上與陽始爭，故脛腫而股不收也。（按：五月陽盛之極，一陰始生，陽轉入陰。脛股者，陰分也。然此姑就經言之，其實脛腫之病無月不有，殆難拘執也。）所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。
（按：水屬陰，陰自下而上，為水邪客肺而喘也。）所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。（少氣者，寒也。水陰氣寒入於臟者，故痛也。）所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。
（陽為陰閉，故驚。陰性惡動而喜靜，故欲獨處也。）所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者，陰陽復爭而外並於陽，故使之棄衣而走也。（陽乃不屑為陰制故也。）所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。（孫絡太陰義未詳。）太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。
（陰氣大盛，太陰始於子，故云子也。以其脈入腹屬脾絡胃，故病脹也。）所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。（按：新校正云：「詳王氏以足陽明流注並無至心者，按甲乙經陽明之脈，上通於心，循咽出於口，宜其經言陽明絡屬心為噫，王氏安得謂之無。」）所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。
（按：食多胃滿，脾不及運，故嘔，此嘔家之一也。）所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。（如衰謂病去也，後謂大便，氣謂氣下泄，俗所謂屁也，冬至之後，陽氣方長，而陰氣漸退，病勢日衰也。）少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。
（腰者腎之府，冬至之前，陽氣正衰，腎以陽為主，陽氣衰，故腰痛也。）所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。（按：陽氣雖上升，而其原常根於下，倘陰虛於下不能維陽，則氣必脫根而上浮，陽與陰離，飄搖無據而為嘔為咳為喘矣。若作陽氣有餘，惟以清利為治者，失之遠矣。
白話文：
九月時，陽氣消退而陰氣增強，所以會出現胸脅疼痛。（根據五行，火歸屬於戌，所以九月陽氣消退而陰氣增強。但這裡說少陽膽木在九月，有些奇怪，因為少陽膽木應該主春季。）
所謂的「不能翻身側臥」，是因為陰氣收斂萬物，萬物被收斂就不能活動，所以不能翻身側臥。（這段意思不太明確。）
所謂的「嚴重時會跳動」，是指九月時，萬物都衰敗，草木凋零墜落，這時陽氣退去而陰氣增長，陰氣盛而陽氣向下發展，所以說像跳動。（這裡是以天地陰陽之氣來說明，而王氏的解釋是以脈絡和穴道來解說，沒理解到這裡真正的意思。）
陽明經所說的「惡寒顫抖」，陽明經對應的是午時，也就是五月盛陽中的陰氣。（陽氣旺盛且光明，所以說午時。五月夏至，一陰氣開始產生，陽氣下降，所以說是盛陽中的陰氣。）因為陽氣旺盛又加上陰氣的作用，所以會惡寒顫抖。（陰氣上升，陽氣下降，陰氣壓制陽氣，所以會惡寒顫抖。）
所謂的「小腿腫脹而大腿無法收攏」，是五月盛陽中的陰氣，陽氣在五月開始衰退，一陰氣開始上升與陽氣爭奪，所以會小腿腫脹而大腿無法收攏。（五月陽氣達到頂點，一陰氣開始產生，陽氣轉為陰。小腿和大腿屬於陰，但這裡只是就經文來說，其實小腿腫脹的病症並非只在五月才有，所以不應拘泥於此。）
所謂的「氣喘向上而積水」，是因為陰氣向下又向上，向上時邪氣停留在臟腑之間，所以會積水。（水屬陰，陰氣由下向上，是水邪侵犯肺部而引起氣喘。）
所謂的「胸痛氣短」，是因為水氣在臟腑中，水屬於陰氣，陰氣在體內，所以會胸痛氣短。（氣短是寒冷的表現。水這種陰寒之氣進入臟腑，所以會疼痛。）
所謂的「嚴重時會昏厥，厭惡人與火，聽到木聲會驚恐不安」，是因為陽氣與陰氣互相衝撞，水與火互相厭惡，所以會驚恐不安。
所謂的「想獨自關閉門窗待著」，是因為陰陽之氣互相衝突，陽氣消退而陰氣旺盛，所以會想獨自關閉門窗待著。（陽氣被陰氣封閉，所以會驚恐。陰氣屬性厭惡動而喜靜，所以會想獨處。）
所謂的「病發時想登上高處唱歌，丟棄衣物而奔跑」，是因為陰陽之氣再次爭鬥，陽氣向外發散，所以會丟棄衣物而奔跑。（陽氣不甘被陰氣壓制。）
所謂的「邪氣侵犯孫絡會導致頭痛、鼻塞、腹部腫脹」，是因為陽明經的邪氣向上侵犯，向上則侵犯太陰經的孫絡，所以會頭痛、鼻塞、腹部腫脹。（孫絡太陰的意思不太清楚。）
太陰經所說的「腹脹」，太陰經對應的是子月，也就是十一月，萬物的氣都收藏在體內，所以說腹脹。（陰氣大盛，太陰經起始於子月，所以說子月。太陰經的脈絡入腹部，歸屬於脾，絡於胃，所以會腹脹。）
所謂的「氣向上衝心導致噯氣」，是因為陰氣旺盛而向上衝到陽明經，陽明經的脈絡連屬心臟，所以說向上衝心導致噯氣。（有學者認為足陽明經的流注並沒有到心臟，但根據甲乙經，陽明經上通於心，沿著咽喉出於口，所以經文說陽明經絡屬心而導致噯氣是合理的。）
所謂的「吃東西就嘔吐」，是因為食物堆積太多而向上溢出，所以會嘔吐。（吃太多導致胃滿，脾來不及運化，所以嘔吐，這是導致嘔吐的原因之一。）
所謂的「排便或放屁後感到像病情減輕一樣」，是因為十二月陰氣衰退而陽氣將要生發，所以說排便或放屁後會感到像病情減輕一樣。（像病情減輕是指病快好了，排便指的是大便，放屁指的是氣體向下排泄，冬至之後，陽氣開始增長，而陰氣逐漸消退，病情也逐漸減輕。）
少陰經所說的「腰痛」，少陰經對應的是腎，也就是十月，萬物的陽氣都受到損傷，所以會腰痛。（腰是腎的所在，冬至之前，陽氣正在衰退，腎以陽氣為主，陽氣衰退，所以會腰痛。）
所謂的「嘔吐、咳嗽、氣喘」，是因為陰氣在下，陽氣在上，各種陽氣漂浮不定，沒有依附，所以會嘔吐、咳嗽、氣喘。（陽氣雖然上升，但其根本還是在下，如果下焦陰虛無法維護陽氣，那麼氣就會脫離根本而上浮，陽氣與陰氣分離，飄搖不定而導致嘔吐、咳嗽、氣喘。如果認為是陽氣有餘，只用清熱的方法來治療就大錯特錯了。）