《素問經注節解》~ 外篇 (183)
外篇 (183)
1. 脈解篇
脈解者，解脈也。凡三十四段，初無問答原委，惟就一節言之，有合處，有不合處。如所解諸證，每以月間為言，竊謂人之生病，無日不有，豈是月分可拘。未敢竟刪，存古篇目而已。
太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，（脽謂臀肉也。正月三陽生，主建寅，三陽謂之太陽，故曰寅太陽也。）正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，（正月雖三陽生而天氣尚寒，以其尚寒，故曰陰氣盛。次謂立王之次也。）故腫腰脽痛也。（以其脈抵腰中，入貫臀故爾。
）病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。（以其脈循股內後廉，合膕中，下循腨，過外踝之後，循京骨，至小趾外側故也。按：新校正云：「詳王氏云，其脈循股內，殊非。按甲乙經太陽流注不到股內，股內乃髀外之誤，當云髀外後廉。
」）所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。（強上謂頸項噤強也，甚則引背矣。所以爾者，以其脈從腦出，別下項背故也。）所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。（以其脈支別者，從巔至耳上角故爾。）所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。
（以其脈上額交巔上，入絡腦。其支別者，從巔至耳上角。故狂巔疾也。頂上曰巔。按：諸病無狂巔之名，經雖連說，乃二項也。狂者癲狂，火氣偏盛，神明昏亂，所謂重陽者狂也。巔，頂巔也，頭為諸陽之聚，陽盡在上，其病不一，總名曰巔也。注殊無分別。）所謂浮為聾者，皆在氣也。
（亦以其脈至耳故也。）所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也，（陽氣盛入中而薄於胞腎，則胞絡、腎絡氣不通，胞之脈繫於腎，腎之脈挾舌本，故喑不能言也。）內奪而厥則為喑俳，此腎虛也，（俳，廢也。腎之脈與衝脈並出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，循胻骨內廉，及內踝之後入足下。
故腎氣內奪而不順，則舌喑足廢。故云此腎虛也。按：太陽膀胱內合於腎，腎虛則喑俳。喑，口不能言；俳，手足癱瘓也。腎脈挾舌本，故病則不能言。腎主骨，腎虛則骨痿而無力，故俳也。喑俳為腎虛之所致，而世盡以風痰治之者，誤也。新校正云：「詳王注腎之脈與衝脈並出，按甲乙經是腎之絡，況王注痿論並奇病論、大奇論，並云腎之絡，則此脈字當為絡也。」）少陰不至者，厥也。
（少陰，腎脈也。若腎氣內脫，則少陰脈不至也。少陰之脈不至，是則太陰之氣逆上而行也。）少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者，心之所表也，（按：少陽者，膽脈也。膽脈行於兩脅，少陽盛則木強火熾，故心脅痛。脅主木，心主火，木盛生火，火生於木，故心與膽為表裡也。
白話文：
脈解篇
脈解，就是解釋脈象。全篇共有三十四段，原本沒有問答和詳細的病因病理說明，只是針對每一節脈象進行解說，有的符合脈象的診斷，有的則不符合。書中所解釋的各種證候，大多以月份來區分，但我認為人得病沒有哪一天是不會有的，怎麼能拘泥於月份呢？我不敢貿然刪改，只是保留了古籍的篇目而已。
太陽經脈所引起的腰臀部腫痛，發生在正月。正月屬寅月，寅屬太陽經（臀部肌肉稱為脽。正月三陽氣開始生發，主宰寅月，三陽氣合稱為太陽經，所以稱寅月為太陽月）。正月陽氣上升於外，而陰氣仍然很盛，陽氣還沒有完全佔據主導地位（正月雖然三陽氣生發，但天氣仍寒冷，因為天氣寒冷，所以說陰氣盛。次，指君王之位）。因此會出現腰臀部腫痛。（因為脈氣到達腰部，並貫穿臀部，所以如此。）
偏虛導致跛足的，發生在正月陽氣融化冰雪，地氣上升的時候。所謂偏虛，是指冬天寒邪侵襲，正氣不足的人，所以會偏虛導致跛足。（因為脈氣沿著大腿內側後緣，經過膝蓋窩，向下循行於大腿內側，經過外踝後面，沿著脛骨，到達小趾外側，所以如此。按：新校正本指出：詳見王氏的說法，認為脈氣循行於股內，這是錯誤的。根據甲乙經，太陽經的經氣流注不到大腿內側，大腿內側應是髀外（大腿外側）的誤記，應當說大腿外側後緣。）
所謂頸項強直牽引後背，是因為陽氣過盛而爭奪，所以頸項強直。（頸項強直是指頸項僵硬強直，嚴重時會牽引後背。原因是脈氣從腦部出來，分佈於項部和背部，所以如此。）
所謂耳鳴，是因為陽氣旺盛，萬物生機勃發向上躍動，所以耳鳴。（因為脈氣的分支從頭頂到達耳上角，所以如此。）
嚴重時會出現癲狂、頭痛的，是因為陽氣全部上升於上，而陰氣在下，下虛上實，所以會出現癲狂、頭痛。（因為脈氣經過額頭，到達頭頂，並進入腦絡。其分支從頭頂到達耳上角，所以會出現癲狂、頭痛。頭頂稱為巔。按：各種疾病中並沒有「狂巔」這個名稱，雖然經文中連在一起說，但實際上是兩項不同的病症。狂，指癲狂，是火氣過盛，神志昏亂，也就是陽氣過盛導致的狂。巔，指頭頂，頭部是諸陽之氣聚集的地方，陽氣全部上升於上，其病症不盡相同，總稱為巔。注釋沒有區分這些不同。）
所謂脈浮則耳聾，都是氣機失調造成的。（也是因為脈氣到達耳朵的緣故。）
所謂脈入中則喑啞，是因為陽氣盛極而衰，所以喑啞。（陽氣盛極而進入內臟，但不足於滋養胞宮和腎臟，則胞宮經絡和腎經絡氣血不通，胞宮的經脈與腎經脈相連，腎經脈經過舌根，所以喑啞不能言語。）
內部氣機阻滯，厥逆則為喑啞癱瘓，這是腎虛造成的。（俳，指廢掉。腎經脈與衝脈一起從氣街（任脈與督脈交會處）出來，循行陰部大腿內側，斜入膝蓋窩，沿著脛骨內側，到達內踝後進入足底。所以腎氣內阻而不通暢，則舌頭喑啞，腳也廢掉。所以說這是腎虛造成的。按：太陽經與膀胱經內合於腎，腎虛則會導致喑啞癱瘓。喑，指不能說話；俳，指手足癱瘓。腎經脈經過舌根，所以生病時不能說話。腎主骨，腎虛則骨頭痿弱無力，所以癱瘓。喑啞癱瘓是腎虛造成的，但世人大多用祛風化痰的方法治療，這是錯誤的。新校正本指出：詳見王注，腎經與衝脈一起出來，按甲乙經，這是腎經的絡脈，況且王注《痿論》、《奇病論》、《大奇論》中都說腎經的絡脈，那麼這裡的「脈」字應當改為「絡」。）
少陰經脈不到達，就是厥逆。（少陰，指腎經。如果腎氣內脫，則少陰經脈不到達。少陰經脈不到達，這是太陰經氣逆行上衝造成的。）
少陽經脈所引起的脅痛，是指少陽經氣盛。（按：少陽，指膽經。膽經循行於兩脅，少陽經氣盛則肝木過旺，火氣熾盛，所以心脅疼痛。脅屬肝木，心屬火，木盛則生火，火生於木，所以心與膽互為表裡。）