素問

外篇 (183)

1脈解篇

脈解者,解脈也。凡三十四段,初無問答原委,惟就一節言之,有合處,有不合處。如所解諸證,每以月間為言,竊謂人之生病,無日不有,豈是月分可拘。未敢竟刪,存古篇目而已。

太陽所謂腫腰脽痛者,正月太陽寅,寅,太陽也,(脽謂臀肉也。正月三陽生,主建寅,三陽謂之太陽,故曰寅太陽也。)正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,(正月雖三陽生而天氣尚寒,以其尚寒,故曰陰氣盛。次謂立王之次也。)故腫腰脽痛也。(以其脈抵腰中,入貫臀故爾。

)病偏虛為跛者,正月陽氣凍解地氣而出也,所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。(以其脈循股內後廉,合膕中,下循腨,過外踝之後,循京骨,至小趾外側故也。按:新校正云:「詳王氏云,其脈循股內,殊非。按甲乙經太陽流注不到股內,股內乃髀外之誤,當云髀外後廉。

」)所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。(強上謂頸項噤強也,甚則引背矣。所以爾者,以其脈從腦出,別下項背故也。)所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。(以其脈支別者,從巔至耳上角故爾。)所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。

(以其脈上額交巔上,入絡腦。其支別者,從巔至耳上角。故狂巔疾也。頂上曰巔。按:諸病無狂巔之名,經雖連說,乃二項也。狂者癲狂,火氣偏盛,神明昏亂,所謂重陽者狂也。巔,頂巔也,頭為諸陽之聚,陽盡在上,其病不一,總名曰巔也。注殊無分別。)所謂浮為聾者,皆在氣也。

(亦以其脈至耳故也。)所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也,(陽氣盛入中而薄於胞腎,則胞絡、腎絡氣不通,胞之脈繫於腎,腎之脈挾舌本,故喑不能言也。)內奪而厥則為喑俳,此腎虛也,(俳,廢也。腎之脈與衝脈並出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循胻骨內廉,及內踝之後入足下。

故腎氣內奪而不順,則舌喑足廢。故云此腎虛也。按:太陽膀胱內合於腎,腎虛則喑俳。喑,口不能言;俳,手足癱瘓也。腎脈挾舌本,故病則不能言。腎主骨,腎虛則骨痿而無力,故俳也。喑俳為腎虛之所致,而世盡以風痰治之者,誤也。新校正云:「詳王注腎之脈與衝脈並出,按甲乙經是腎之絡,況王注痿論並奇病論、大奇論,並云腎之絡,則此脈字當為絡也。」)少陰不至者,厥也。

(少陰,腎脈也。若腎氣內脫,則少陰脈不至也。少陰之脈不至,是則太陰之氣逆上而行也。)少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者,心之所表也,(按:少陽者,膽脈也。膽脈行於兩脅,少陽盛則木強火熾,故心脅痛。脅主木,心主火,木盛生火,火生於木,故心與膽為表裡也。

白話文

《脈解篇》

脈解,就是解釋經脈的含義。全文共三十四段,最初沒有問答的來龍去脈,只是針對某一節進行論述,有些地方說得通,有些地方說不通。例如解釋各種病症時,常常以月份為依據,但我認為人生病每天都在發生,怎麼可能只局限於某個月呢?雖然不敢完全刪除,但保留古代篇章的名目而已。

太陽經所說的腰部腫脹和臀部疼痛,是因為正月屬於太陽寅月,寅代表太陽。(「脽」指的是臀部肌肉。正月時三陽初生,主建寅,三陽稱為太陽,所以說寅是太陽。)正月陽氣上升,但陰氣仍然旺盛,陽氣未能完全佔據主導地位。(正月雖然三陽初生,但天氣仍然寒冷,因為寒冷,所以說陰氣旺盛。「次」指的是陽氣主導的順位。)因此會出現腰部腫脹和臀部疼痛。(因為太陽經的脈絡經過腰部,並貫穿臀部,所以會有這些症狀。)

所謂「強上引背」,是指陽氣過盛上衝,導致頸項僵硬,甚至牽引背部。(「強上」指的是頸項僵硬,嚴重時會牽引背部。這是因為太陽經的脈絡從腦部延伸,分支下行至頸部和背部。)所謂耳鳴,是因為陽氣旺盛,萬物向上躍動,所以會耳鳴。(因為太陽經的分支從頭頂延伸至耳上角,所以會有耳鳴的症狀。)

所謂「少陰不至」,是指厥逆。(少陰是腎的脈絡。如果腎氣內部耗損,少陰脈就不會到達。少陰脈不至,是因為太陰之氣逆上而行。)