《素問經注節解》~ 內篇 (101)
內篇 (101)
1. 熱論
人之一身，三陽為表，三陰為里。其巨陽為三陽，最在外；陽明為二陽，在太陽之內；少陽為一陽，在陽明之內，此三陽者為表也。其太陰為三陰，在少陽之內；少陰為二陰，在太陰之內；厥陰為一陰，在少陰之內，此三陰者為里也。皆由內數至外，故一二三紀其次第如此。
傷寒自表入里，以六經言，則始太陽，終厥陰；以一身言，則先入皮膚，次入肌肉，次入半表半裡，次入臟腑，隨經之傳而日深者也。經之最在外者先受病，故一日巨陽受之，即太陽膀胱經也。啟玄曰：「太陽脈浮。」傷寒論曰：「尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。」仲景意謂不可拘夫一日也，故其六經皆兼兩日而言。
太陽之脈，從巔下項，挾脊抵腰，經為邪壅而不利，故痛且強也。表邪不解，日漸深入，故二日足陽明受之。三日足少陽受之，故曰主膽。自太陽以至陽明、少陽，三陽經絡皆受其病，而未入於臟腑者，可汗之而已。如可汗不汗，病不得已，及至四日，足太陰脾經受之。又至五日，足少陰腎經受之。
又至六日，足厥陰肝經受之。其病之所苦者，一如其脈絡之所到。三陰繼三陽而受病，五臟六腑皆同三陰而受病。如可泄不泄，病亦不已，則終於營衛不行，臟腑不通死矣，所謂死皆以六七日之間者如此。然日傳一經之證，非若兩感於寒，必不免於死也。其不兩感於寒，亦有自愈焉者，一日巨陽受之，若病不傳別經，不加異氣而變為他證，則自一日至七日，當自愈也。傷寒論曰：「發於陽者七日愈，以陽數七故也。
又自二日至八日，亦是七日而當愈，余經皆以是數計之。如少陰病不傳不變而至十一日衰，渴止、舌乾已而發為嚏。原病式曰：心火邪熱干於陽明，發於鼻而癢則嚏也。……傷寒衰而成嚏者，由火熱已退，虛熱為癢，癢發則嚏也。」又曰：「微熱則癢。」由太陽以至厥陰，自一日以至十二日，不傳變而病衰者，大邪之氣皆去，病日已矣。
所謂愈皆在十日以上者如此，所謂熱雖甚不死者如此。奈何後世有再傳之說也。考之內經本篇與仲景傷寒論並無此義，乃成氏註釋之誤耳。夫三陽為表，三陰為里，自太陽以至厥陰，猶人入戶升堂以入於室耳。既至厥陰，乃復出而傳之太陽，奈有二陰、三陰、一陽、二陽以隔之，豈有遽出而傳之太陽之理。）
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。（按：此因上文有死於失治者，而言治之大體也。未滿三日之前，見三陽病形，如頭痛、身熱、耳聾之類，可汗而已其表病。已滿三日之後，見三陰病形，如腹滿、燥渴、囊縮之類，可泄而已其里病。
白話文：
人體可以分為表裡兩個部分，表指的是三陽，裡指的是三陰。三陽中，太陽在最外層，陽明在太陽裡面，少陽在陽明裡面。這三陽是屬於身體的表面。三陰中，太陰在少陽裡面，少陰在太陰裡面，厥陰在少陰裡面。這三陰是屬於身體的內部。它們的順序都是從內向外數，所以才這樣排列。
外感病從表進入裡，如果用六經來說，是從太陽開始，到厥陰結束。如果從整個身體來看，是先侵入皮膚，再到肌肉，接著到半表半裡，最後到臟腑。病邪會隨著經絡傳遞，一天比一天深入。最外面的經絡最先生病，所以第一天是太陽生病，也就是太陽膀胱經。啟玄說：「太陽的脈象是浮的。」《傷寒論》說：「寸脈和尺脈都是浮的，是太陽生病了，應該會在第一二天發病。」仲景的意思是說不一定要拘泥於一天，所以他講六經時，都兼顧兩天來說。
太陽經的脈絡，從頭頂往下到後頸，夾著脊椎到腰部，經絡被邪氣堵塞不通，所以會疼痛而且僵硬。表面的邪氣沒有解除，會一天天深入，所以第二天是足陽明經生病。第三天是足少陽經生病，所以說少陽主膽。從太陽到陽明、少陽，這三陽經絡都受到疾病侵擾，但還沒有進入臟腑的，可以用發汗的方法治療。如果可以發汗卻沒有發汗，病就會越來越嚴重。到了第四天，足太陰脾經就會生病。第五天，足少陰腎經也會生病。
到了第六天，足厥陰肝經也會生病。病人所感到痛苦的地方，都和經絡的走向相同。三陰是接續在三陽之後生病，五臟六腑也都跟著三陰一起生病。如果可以排泄卻沒有排泄，病也不會好，最後就會導致營衛之氣不能運行，臟腑不通而死亡。所謂的死亡大多發生在六七天之間，就是這種情況。但是，一天傳一經的病，並不像同時感染兩種寒邪那樣，一定會導致死亡。如果沒有同時感染兩種寒邪，也可能自己痊癒。第一天太陽生病，如果疾病沒有傳到別的經絡，也沒有出現其他變化，那麼從第一天到第七天，應該就會自己好。 《傷寒論》說：「發病在陽經的，七天會好，因為陽的數字是七。」
另外，從第二天到第八天，也是七天會好，其他的經絡也都用這個數字來計算。像是少陰病，如果沒有傳變，到第十一天就會衰退，口渴會停止、舌頭乾燥會消失，然後會開始打噴嚏。《原病式》說：「心火的邪熱侵擾陽明，在鼻子發癢，就會打噴嚏……傷寒衰退而打噴嚏，是因為火熱已經退去，虛熱導致發癢，發癢就會打噴嚏。」還說：「稍微發熱就會癢。」從太陽到厥陰，從第一天到第十二天，如果沒有傳變，病情就會衰退，代表大邪之氣都已經離開，病就會一天天好轉。
所謂的痊癒大多在十天以上，就是這樣的情況。所謂發熱很嚴重但不會死，也是這樣的情況。為什麼後世會有再傳的說法呢？研究《內經》和仲景的《傷寒論》，都沒有這種意思，這只是成氏註解的錯誤而已。三陽是表，三陰是裡，從太陽到厥陰，就像人進入房子，從門廳到正堂，再到內室一樣。既然到了厥陰，應該是往回走傳向太陽才對，中間隔著二陰、三陰、一陽、二陽，怎麼可能直接跳出來傳到太陽呢？
皇帝問：那要怎麼治療呢？岐伯回答：治療的原則是疏通各經的脈絡，病情就會一天天衰退好轉。發病還沒超過三天的，可以用發汗的方法；超過三天的，可以用排泄的方法。 （這裡說的是因為前面提到有因為治療不當而死亡的情況，所以這裡說治療的大原則。發病還沒超過三天的，出現三陽經的症狀，像是頭痛、發燒、耳聾之類的，可以用發汗的方法治療表面的病邪。發病超過三天的，出現三陰經的症狀，像是腹脹、口渴、陰囊萎縮之類的，可以用排泄的方法來治療裡面的病邪。）