至真要大論

景岳以經典解釋經典，使虛實寒熱的道理相互印證而不矛盾，可謂理解透徹了。然而，對於病機的論述偏重實熱的原因，尚未點明，因此深責劉氏而傾向於東垣，實在可惜！

《大要》說：「謹慎掌握病機，分別其歸屬，有證據的追究原因，無證據的也須探尋，盛者責其過盛，虛者查明根源，必須先瞭解五行相勝的關係，疏通氣血，使之調暢，才能達到平衡。」這便是治病的關鍵。

（聖人之言深奧，道理確是如此。「有無求之，虛盛責之」，意指完全依循病機來推斷。例如：大寒嚴重，用熱藥卻無效，是缺乏陽氣（無火）；熱像反覆，晝現夜伏，夜發晝止，定時發作，也是無火的表現，應補益心陽。反之，大熱嚴重，用寒藥卻無效，是缺乏陰液（無水）；熱勢忽來忽止，時動時停，也是無水的表現，應補益腎陰。

內有阻隔而嘔逆、飲食不入，是有火；嘔吐反覆、食物延後吐出，是無火。急瀉暴下、食物未及消化，是有火；長期溏洩、無規律停發，是無火。因此，心盛則生熱，腎盛則生寒；腎虛則寒從內生，心虛則熱伏於內。熱病不得用寒藥，是因無火；寒病不得用熱藥，是因無水。寒之不寒，責其陰虛；熱之不熱，責其陽虛。熱不持久，責心氣不足；寒不持久，責腎精虧虛。

有餘者瀉之，不足者補之，虛者補益，盛者疏導，居中調理，疏通壅塞，使上下無礙，氣血通暢，則寒熱自和，陰陽平衡。因此，有些方劑以寒藥治熱，卻導致水食難進；以熱藥攻寒，反生昏躁，這是氣機不暢、壅滯所致。水火為關鍵，其餘氣機可類推。所以說：「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之」，使氣機條達，正是醫道的精妙。

「五勝」指五行相勝的規律，先以五行（寒暑溫涼濕）、五味（酸鹹甘辛苦）相勝為法則。張景岳說：「『有』指實證，『無』指虛證，『求之』是探究根本，如同找東西必知所在，取之才易。例如太陰濕氣影響太陽，太陽寒氣影響少陰，少陰火氣影響陽明，陽明燥氣影響厥陰，厥陰風氣影響太陰。凡邪氣勝於本臟為實，是真邪；反勝於他臟為虛，是假邪。六氣虛實即所謂『有無』。天地運氣雖分五運六氣，但陰陽根本在水火，陽勝則陰病，陰勝則陽病。瀉其盛氣是責實，補其衰氣是責虛。若不明順逆虛實，恐犯『實實虛虛』之誤，害人不淺。」）

黃帝問：「五味的陰陽作用如何？」岐伯答：「辛甘發散屬陽，酸苦湧洩屬陰，鹹味湧洩屬陰，淡味滲洩屬陽。六味或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，依其特性運用，調和氣機，使之平衡。」（「湧」即吐，「洩」即利，「滲洩」指利小便。水液自大腸分別清濁，滲入膀胱，經氣化為尿排出。辛甘酸苦鹹為五味，外加淡味。淡居五味之先，氣質輕清，能滲洩，化解五味之滯。六味各有所主，順其性而行，可調病氣。辛甘發散、淡味滲洩屬陽；酸苦鹹味屬陰，皆能湧洩。因欲吐利者多因鬱積於內，需此類藥性疏通。）