《素問經注節解》~ 外篇 (24)
外篇 (24)
1. 陰陽類論
經中論陰陽之類多矣，而此篇所言，乃取手足三陰三陽之脈，形見於寸口者，為之比類而較論之，以補從前之所未備，雖言證不詳，然亦有可採之句焉。
白話文：
古醫書中關於陰陽的論述很多，而這一文章中提到的，是取手足的三陰三陽脈絡，在寸口脈上表現出來的特徵，進行比較和分析，用來補充以前沒有提到的部分。雖然文中沒有詳細說明證據，但也有些值得參考的地方。
孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何臟最貴？（孟春始至，謂立春之日也。燕，安也。觀八極，謂視八方遠際之色。正八風，謂候八方之風，朝會於太一者也。五中謂五臟。按：楊上善云：「夫天為陽，地為陰，人為和。
白話文：
在仲春伊始，黃帝端坐於庭院，環顧四方，正對著八方的風氣，詢問雷公：「關於陰陽的種類，經脈的運行規律，五臟的主司，哪個臟腑最為重要？」（「孟春始至」，指立春之日。「燕」，安靜。「臨觀八極」，指查看八方遠處的天色。「正八風」，指觀察八方的風，在太一處會合。「五中」指五臟。按：楊上善說：「天為陽，地為陰，人為陰陽交合而生。」
陰無其陽，衰殺無已；陽無其陰，生長不止。生長不止則傷於陰，陰傷則陰災起；衰殺不已則傷於陽，陽傷則陽禍生矣。故須聖人在天地間，和陰陽氣，令萬物生也。和氣之道，謂先修身為德則陰陽氣和，陰陽氣和則八節風調，八虛風止，於是疵癘不起，嘉祥日集，此亦不知所以然而然也。故黃帝問身之經脈貴賤，依之調攝，修德於身，以正八風之氣。
白話文：
陰氣沒有陽氣，會衰弱枯竭；陽氣沒有陰氣，會無限生長。不斷生長會傷到陰氣，陰氣受傷就會出現陰災；不斷衰退會傷到陽氣，陽氣受傷就會招致陽禍。因此，聖人治理天下，需要調和陰陽之氣，讓萬物得以生長。調和之道的關鍵，在於首先修養自身品德，讓陰陽之氣和諧。陰陽之氣和諧，就能讓四季風調雨順，消除寒暑濕燥，這樣疾病不起，吉祥之事接踵而至，這也是一種自然而然的事情。所以黃帝詢問人體經脈的虛實，以此作為調養依據，通過修德來修養自身，從而端正四季風氣。
」）雷公對曰：春、甲乙、青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其臟最貴。（東方甲乙，春氣主之。金匱真言論曰：「東方青色，入通於肝。」故曰青中主肝也。然五行之氣，各王七十二日，五積而乘之，則終一歲之數三百六十日，故云治七十二日也。夫四時之氣，以春為始，五臟之應，肝臟合之，公故以其臟為最貴也。
白話文：
軒轅黃帝說：你所說的《上經》、《下經》都談論了陰陽之間的變化，你所說的值錢，是最膚淺的表象。雷公齋戒了七天，早晨又來侍奉我。（雷公悟出了道非外在，所以齋戒以洗濯心靈；雷公渴望得到更多教誨，所以坐下來再次請求教導。）軒轅黃帝說：三陽是主氣，二陽是化谷，一陽是主色。（經綸是指主氣運行，所以能成就事物；維持是指化谷功能，所以能繫結天真之氣；遊行是指主色功能，部是指身體各部分；所以主氣運行能成就事物，化谷功能能繫結天真之氣，主色功能能散佈精微，遊行於身體各部分。）
按：新校正云：「楊上善云：三陽，足太陽脈也，從目內眥上頭，分為四道，下項並正別脈上下六道以行於背，與身為經。二陽，足陽明脈也，從鼻而起，下咽，分為四道，並正別脈六道，上下行腹，網維於身。一陽，足少陽脈也，起目外眥，絡頭，分為四道，下缺盆，並正別脈六道上下，主經營百節，流氣三部，故曰遊部。」）三陽為表，二陰為里，（少陰與太陽為表裡故云。
白話文：
新版的醫書中提到，「楊上善說：三陽，指的是足太陽經脈，從眼睛內側眼角上方開始，分成四條通路，向下延伸到頸部，並與其他正經別脈組成六條通路，沿著背部運行，與身體構成經絡系統。二陽，指的是足陽明經脈，從鼻子開始，向下經過咽喉，分成四條通路，連同其他正經別脈組成六條通路，上下貫穿腹部，在身體內交織成網狀。一陽，指的是足少陽經脈，從眼睛外側眼角開始，與頭部相連，分成四條通路，向下延伸到缺盆，連同其他正經別脈組成六條通路，上下運行，主管身體各關節的運作，流動於三部（頭、胸、腹），因此稱為遊部。」
三陽在表，二陰在裏。（少陰與太陽互為表裡，所以這樣說。）
按：太陽，膀胱；少陰，腎也。）一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也，厥猶盡也。靈樞經曰：「亥為左足之厥陰，戌為右足之厥陰，兩陰俱盡，故曰厥陰。」夫陰盡為晦，陰生為朔，厥陰者，以陰盡為義也。徵其氣王則朔，適言其氣盡則晦，既見其朔，又當其晦，故曰一陰至絕作朔晦也。
白話文：
太陽經對應的是膀胱；少陰經對應的是腎臟。
當一陰（厥陰）到了極點，就會形成朔（陰曆每月初一）和晦（陰曆每月十五）。這是因為氣的變化規律是陰盡陽生、陽盡陰生。
厥陰就是陰氣耗盡的意思。根據《靈樞經》的記載，亥（晚上9-11點）對應左足厥陰，戌（晚上7-9點）對應右足厥陰。當左右兩條陰經的氣都耗盡了，就稱為厥陰。
陰氣耗盡時為晦，陰氣初生時為朔。厥陰就是指陰氣耗盡的狀態。因此，當氣的運行到了朔的時候，就代表它的產生達到極點；當氣的運行到了晦的時候，就代表它的耗盡達到極點。所以說，當一陰到了極點時，就會形成朔和晦。
然徵彼俱盡之陰，合此發生之木，以正應五行之理而無替循環，故云卻具合以正其理也。按：新校正云：「注言陰生為朔，疑是陽生為朔。」是也，宜改從之。又按此節文義，殊難解釋，注雖曲為之辭，亦似未確，其中必有脫誤，闕疑可也。）雷公曰：受業未能明。帝曰：所謂三陽者，太陽為經，（陽氣盛大，故曰太陽。
白話文：
然而，將彼方完全衰竭的陰氣，融合於此方生發的木氣，以符合五行運行的道理，使得不斷循環變化。因此，說「卻具合以正其理」啊。
註：新校正版本說：「注釋說陰氣生長時為朔（月球不見），懷疑是陽氣生長時為朔。」這是對的，應該修改為此。
另外，註解這一段文字的意義特別困難，註釋儘管詳細迂迴地解說，似乎也不太確定，其中必定有脫漏或錯誤，可以存疑。
雷公說：「（學生）尚未明瞭所授的道理。」
黃帝說：「所謂三陽，就是以太陽為經脈，（陽氣旺盛強大，所以稱為太陽。）
按：大者為經，小者為脈，太陽主表，為諸脈之大經也。）三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。（太陰為寸口也，寸口者手太陰也，脈氣之所行，故脈皆至於寸口也。太陽之脈，洪大以長，今弦浮不沉，則當約以四時高下之度而決斷之，察以五臟異同之候而參合之，以應陰陽之論，知其臧否耳。按：諸脈至手太陰俱有得失，而太陽獨無，疑此處必有脫簡也。
白話文：
大動脈稱為「經」，小動脈稱為「脈」，太陽經是表層經絡，也是各種動脈中最大的經絡。三陽經到達手太陰經時，脈搏顯得緊繃浮動而不沉降，必須根據季節變化的高低來判斷，並根據五臟的不同症狀來參照，以符合陰陽理論，瞭解身體的健康狀況。
）所謂二陽者，陽明也。（靈樞經曰：「辰為左足之陽明，巳為右足之陽明。」兩陽合明，故曰二陽者，陽明也。）至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。（鼓謂鼓動。炅，熱也。陽明之脈，浮大而短，今弦而沉急不鼓者，是陰氣勝陽，木來乘土也。而反熱病至者，是陽氣之衰敗，猶燈之焰，欲滅反明，故皆死也。
白話文：
所謂「二陽」指的是陽明經。（《靈樞經》中記載：「早上七點到九點是左腳陽明經當令，早上九點到十一點是右腳陽明經當令。」兩條陽明經同時當令，所以稱為「二陽」，指的就是陽明經。）
如果診脈發現手太陰肺經的脈象弦緊、沉伏、急而不跳動，同時伴有發熱的症狀，則患者會發病，而且會死亡。（「鼓動」是指脈動有力。「炅」是指發熱。陽明經的脈象通常是浮大而短的，如果現在診脈發現脈象弦緊、沉伏、急而不跳動，說明陰氣過盛，木氣來剋制土氣。而同時發熱的症狀，說明陽氣衰敗，就像燈芯火焰將要熄滅時反而會變亮一樣，所以患者會死亡。）
）一陽者，少陽也，（陽氣未大，故曰少陽。）至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，（人迎謂結喉兩旁一寸五分脈動應手者也。弦為少陽之脈，今急懸不絕，是經氣不足，故曰少陽之病也。懸者，謂如懸物之動搖也。）專陰則死。（專，獨也，言其獨有陰氣而無陽氣則死。
白話文：
陽氣中比較弱的，就是少陽（陽氣還未旺盛，所以稱為少陽）。（少陽經）向上連接到肺經，在上連接到人迎穴，脈象急促而緊繃，懸而不斷，這是少陽經的病症。（人迎穴指喉結兩旁一寸五分的脈動處。弦脈是少陽經的脈象，現在急促緊繃而懸而不斷，說明經氣不足，所以說這是少陽經的病症。懸指如懸掛之物搖晃。）如果只有陰氣而沒有陽氣，就會死亡。（專指獨有，意思是隻有陰氣而沒有陽氣就會死亡。）
）三陰者，六經之所主也，（三陰，太陰也。言所以諸脈皆至手太陰者何？以是六經之主故也。六經謂三陰三陽之經脈，所以至手太陰者何？以肺朝百脈之氣，皆交會於氣口也。故下文曰：）交於太陰，（此正發明肺朝百脈之義也。經脈別論曰：「肺朝百脈。」）伏鼓不浮，上空志心。
白話文：
三陰經（指足太陽、足陽明、足少陰）是由六條經脈所支配的。（為什麼所有經脈都通向手太陰經？因為它是六條經脈的掌控者。）六條經脈指的是三條陰經（足太陽、足陽明、足少陰）和三條陽經（手太陽、手陽明、手少陽）。為什麼所有經脈都通向手太陰經？因為肺部掌管全身經脈的氣，而這些氣都會匯集在氣口（位於手太陰經上）。因此，下文提到：
經脈交會於太陰。（這正說明瞭肺部掌管全身經脈的原理。在經脈別論中提到：「肺朝百脈。」）
鼓動的聲音沉穩低沉，而不是浮動不實。心神安靜平穩。
（按：楊上善云：「肺脈浮澀，此為平也，今見伏鼓，是腎脈也。足少陰脈，貫脊屬腎，上入肺中，從肺出絡心。肺氣下入腎志，上入心神也。」王氏謂志心為小心，義未通。楊說較注似勝，但以伏鼓為腎脈，謂肺氣下入腎志，上入心神，亦屬牽強。愚謂肺脈宜浮而反見沉伏，且於伏中鼓動，是氣閉而火動也。
白話文：
楊上善說：「肺的脈象浮而澀滯，這是正常的，現在發現脈象沉伏而鼓動，這是腎的脈象。足少陰脈，貫穿脊骨，屬於腎臟，向上進入肺部，從肺部走出，聯繫心臟。肺氣向下進入腎臟的志氣，向上進入心臟的神明。」
王氏認為「志心」是「小心」，這說法不通。楊氏的說法看似比較合理，但認為沉伏鼓動的脈象是腎的脈象，並認為肺氣向下進入腎志，向上進入心神，這種說法也很牽強。
我認為肺的脈象原本應該是浮起的，但現在反而沉伏，而且在沉伏中還鼓動，這說明氣機閉塞而出現火熱。
空猶控也，志心猶言心志也，心之志為神。肺位本在心上，今肺脈既見伏鼓不浮，是氣反抑於心之下，氣閉火動上控心，而心神亦為之動也。此伏鼓的是手太陰本經自至之脈，非若餘五脈之至手太陰者比，楊氏蓋惑於此也。）二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。（二陰謂足少陰腎之脈。
白話文：
「空」含有「控」的意思，「志心」即指人的意志，而意志是由心神的運作決定的。肺的本位在上心，現在肺脈呈現伏鼓、不浮起的情形，說明氣鬱結在心臟下方，氣的鬱閉導致肺中的「火」上逆，引起心神不安。
這種伏鼓的脈象是手太陰肺經本身的脈象，不應與其他五經延伸到手太陰肺經的脈象相混淆。楊氏可能因此而產生誤解。
腎與脾的經氣會交會於肺，這些氣匯集後會流向膀胱，並與脾胃相連。（「二陰」是指足少陰腎經的經氣。）
少陰之脈，別行者，入跟中，以上至股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中。故上至於肺，其氣歸於膀胱，外連於脾胃。按：腎與膀胱為表裡，其氣本相通，腎又為胃關，脾胃之氣實原於命門，故腎脈之見於寸口者，其氣內歸於膀胱，外連於脾胃，蓋以經脈相通之氣言也。）一陰獨至，經絕氣浮不鼓，鉤而滑。
白話文：
少陰經脈有分出的支脈，進入腳後跟，向上行經大腿內側後緣，貫穿脊椎連通腎臟和膀胱經。其直行的主脈，從腎臟向上貫穿肝臟和膈肌，進入肺部。所以少陰經脈上達肺部，其氣息歸於膀胱，外部連通脾胃。
（按：腎臟和膀胱是表裡關係，它們的氣息本來就相通。腎臟又是胃的關口，脾胃之氣實際上源於腎臟，所以腎經脈在寸口脈上的表現：其氣息內歸於膀胱，外連於脾胃，這是因為經脈相通的氣息而致。）如果只有少陰經脈脈象出現，脈絡不通暢，氣息浮而無力，像魚鉤一樣呈彎曲而滑膩之象。
（若一陰獨至肺，經氣內絕，則氣浮不鼓於手；若經不內絕，則鉤而滑。按：一陰，厥陰肝木也。獨至者，不兼他脈也。肝脈來見於肺，木性畏金，故其氣欲絕而不能鼓動。然木中有火，火能凌金，故又有浮滑之象也。
白話文：
如果只有肝經的陰氣獨自到達肺部，堵塞了經氣的運行，那麼就會導致手掌氣浮不脹；如果經氣沒有完全堵塞，則會出現鉤狀而滑動的脈象。
注釋：
- 一陰：指肝經的陰氣。
- 獨至：指肝經的陰氣單獨到達肺部，沒有合併其他脈象。
- 肝脈來見於肺：指肝經的脈象出現在肺部。
- 木性畏金：五行學說中，木屬性被金屬性剋制。
- 火能凌金：五行學說中，火屬性可以剋制金屬性。
）此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，繆通五臟，合於陰陽，（按：六經之脈各有陰陽，其互見於寸口也，或陰中見陽，或陽中見陰，或一脈而兼數病，或一病而見數脈，交屬繆通，而總於寸口決之，以知五臟之陰陽，合與不合，從一可知也。）先至為主，後至為客。（脈氣乍陰見陽，乍陽見陰，何以別之？當以先至為主，後至為客也。
白話文：
這六種脈象，時而陰時而陽，相互交錯並行，與五臟內部相通，符合陰陽變化。（按：六經脈絡各有陰陽，它們顯現於寸口部位，可能是陰中有陽，可能是陽中有陰，或者是同一脈絡兼有多種病證，或者是同一病證顯示在多個脈絡中，交錯相通，總匯於寸口，由此可以判斷五臟的陰陽虛實，是否平衡，從一個脈象中就可以全部瞭解。）先出現的脈象為主證，後出現的脈象為客證。（脈氣時而陰中見陽，時而陽中見陰，如何區分呢？應該以先出現的脈象為主證，後出現的脈象為客證。）
至謂至寸口也。）雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。（按：帝所言從容之道，脈有陰陽之分，證有雌雄之別，雖盡心講頌，欲知之而不能，必如何而可也。）帝曰：三陽為父，（父所以督濟群小，言高尊也。）二陽為衛，（衛所以卻御諸邪，言扶生也。
白話文：
至於尺寸口脈，雷公說：「我已經竭盡全力，接受並傳授經脈的知識，頌揚您的從容之道，以求契合從容的方法，但是我還是不懂陰陽，不懂雌雄。」（註：帝所說的從容之道，指脈有陰陽之分，證有雌雄之別，雖然雷公用心講解，但還是不能理解，不知道如何才能明白這些知識。）帝說：「三陽為父脈，（父脈主管著羣脈，所以說是高尚尊貴的。）二陽為衛脈，（衛脈能抵禦各種邪氣，所以說是扶助陽氣的。）
）一陽為紀；（紀所以綱紀形氣，言其平也。）三陰為母，（母所以育養諸子，言滋生也。）二陰為雌，（雌者，陰之目也。）一陰為獨使。（一陰之臟，外合三焦，三焦主謁導諸氣，名為使者，故云獨使也。）二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，耎而動，九竅皆沉。（一陰，厥陰肝木氣也。
白話文：
一陽為基準（基準可以調節形體和氣血，也就是說它維持著平衡）。三陰為母親（母親可以養育子嗣，也就是說它促進生長）。二陰為陰的表現（陰是指陰盛）。一陰為獨立的主導（指的一個陰臟，與三焦相合，三焦主管引導諸氣，被稱為使者，所以叫它獨立的主導）。
二陽一陰，主掌疾病的是陽明，它不勝過一陰（厥陰），就會鬱結而活動，九竅都會阻塞（一陰，就是厥陰肝木之氣）。
二陽，陽明胃土氣也。木土相薄，故陽明主病也。木伐其土，土不勝木，故云不勝一陰。脈耎而動者，耎為胃氣，動謂木形，木土相持，則胃氣不轉，故九竅沉滯而不通利也。按：自此以下，言陰陽各經參錯為病，即前所謂交屬繆通也。）三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。
白話文：
所謂「二陽」，指的是陽明胃土的氣。因為木氣（肝臟）和土氣（脾胃）互相影響，所以陽明經容易生病。木氣剋制土氣，土氣無法勝過木氣，所以說「不勝一陰」（指肝臟的陰氣）。脈象沉細而動，沉細是胃氣的表現，動是肝氣的表現。木氣和土氣互相牽制，胃氣無法運轉，導致九竅不通暢。
接著，文章探討陰陽經絡相互影響所導致的疾病，即前面所說的「交屬繆通」。
當「三陽一陰」時，表示太陽經脈的陽氣過盛，「一陰」（肝臟的陰氣）無法抑制，導致內臟混亂，外在表現為驚嚇。
（三陽，足太陽之氣，故曰太陽勝也。木生火，今盛陽燔木，木復受之，陽氣洪盛，內為狂熱，故內亂五臟也。肝主驚駭，故外形驚駭之狀也。）二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。（二陰謂手少陰心之脈。二陽亦胃脈也。心胃合病，邪上下並，故外傷脾，內勝肺也。
白話文：
（太陽經的三陽之氣，強於其他經脈，所以稱之為「太陽勝」。木旺生火，現在陽氣旺盛，就像燒木柴一樣旺盛，木氣受到陽氣影響而復甦。陽氣過於旺盛，在體內就會導致狂熱，所以會擾亂五臟。肝主驚駭，所以會表現出驚恐的樣子。）
二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。 （二陰是指手少陰心脈。二陽也是胃脈。心胃同時發病，邪氣上下並行，所以會外傷脾，內勝肺。）
所以然者，胃為脾府，心火勝金故爾。脾主四肢，故脾傷則外傷於四肢矣。少陰脈謂手掌後五分當小指，神門之脈也。按：新校正云：「詳此二陽，乃手陽明大腸，肺之腑也。少陰心火勝金之腑，故云病在肺。王氏以二陽為胃，義未甚通，況又以見胃病腎之說，此乃是心病肺也。
白話文：
之所以這樣，是因為胃是脾的府庫，心火強盛剋制肺金，所以導致了這種情況。脾主管四肢，因此脾臟受傷會導致四肢外傷。少陰經脈指的是手掌後面的五分之一處，正對著小指，是神門穴的經脈。
注釋：
新校正本中說：「仔細看這兩陽經，它們是手陽明大腸經和肺的腑經。少陰經是心火剋制肺金的腑經，所以說疾病在肺部。王氏將兩陽經認為是胃經，這個觀點不太通順。況且，他又用胃病腎的說法來解釋，這實際上是心病肺。
」）二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。（二陰為腎，水之臟也；二陽為胃，土之府也。土氣刑水，故交至而病在腎也。以腎水不勝，故胃盛而巔為狂。按：巔當作癲，癲屬二陰，狂屬二陽。）二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心，脘下空竅，堤閉塞不通，四肢別離。
白話文：
當腎臟的陰陽氣交會時，疾病就會產生在腎臟。患者會出現亂罵、舉止失常的症狀，癲狂之症也會發作。（腎臟屬於陰，是水臟；胃屬於陽，是土腑。土氣會剋制水氣，因此陰陽交會時，疾病就會產生在腎臟。由於腎水不勝，所以胃氣旺盛，導致頭部出現癲狂的症狀。注：文中「顛」應為「癲」字，癲屬於陰症，狂屬於陽症。）
當腎臟的陰氣盛於陽氣時，疾病會從腎臟發作。腎臟的陰氣會進入心臟，導致胸腔以下空洞的地方塞住，堤壩堵塞不通，四肢開始分離。
（一陽，謂手少陽三焦，心主火之腑也。水上干火，故病出於腎，陰氣客遊於心也。何者？腎之脈，從腎上貫肝膈，入肺中。其支別者，從肺中出絡心，注胸中。故如是也。然空竅陰客上游，胃不能制，胃不能制是土氣衰，故脘下空竅皆不通也。言堤者，謂如堤堰不容泄漏。
白話文：
（一陽，指手少陽三焦，心是火之腑。水在上面，火在下面，所以病出於腎，是陰氣侵犯了心。）
為什麼會這樣呢？腎的脈絡，從腎往上貫穿肝臟，進入肺中。它的分支從肺中穿過，連接到心臟，注入了胸腔。所以才會這樣。
然而，當空虛的陰邪之氣客居在上面，胃不能制止，胃不能制止是因為土氣衰弱，所以腹部以下的空虛之地都不通暢。
這裡說的「堤」，是指像堤堰一樣不允許水流出。
胃脈循足，心脈絡手，故四肢如別離而不用也。按：病出於腎，謂病由腎出也，與前病在肺腎者不同。腎為陰臟，故其氣亦陰。三焦為火腑，內貫三停，外通九竅。故腎水為病，陰氣充斥，上自心腕，下及諸竅，而令閉塞如堤也。四肢本屬胃土，水盛則反侮土，故亦令別離也。
白話文：
胃經的脈絡循行於腿足，心經的脈絡循行於手臂，因此四肢彷彿與軀幹分離而無法協調運作。
按語：
病症是由腎臟發生的，與先前所說的疾病來自肺腎不同。腎臟是陰性臟器，因此其氣息也是陰性的。三焦是火性腑臟，貫穿於上中下三焦，通達九竅。所以腎水出現問題時，陰氣會充斥於全身，從心臟、手腕蔓延到各個孔竅，導致這些部位閉塞，就像築起一道堤壩一樣。四肢原本屬於胃經的土性範疇，但當水勢過盛時，反而會沖剋土性，因此也會導致肢體分離。
注言土衰近是，而新校正非之，誤矣。）一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，咽喉乾燥，病在土脾。（一陰，厥陰肝脈，一陽，少陽膽脈，並木之氣也。代絕者，動而中止也，以其代絕，故為病也。木氣生火，故病生而陰氣至心也。夫肝膽之氣，上至頭首，下至腰足，中主腹脅，故病發上下無常處也。
白話文：
有人註解說「土氣衰弱，接近肺臟」，而新版校正本卻否定這個說法，這是錯誤的。一陰一陽交替衰敗，這種情況下，陰氣上升至心臟，上下游走不定，出入無跡可尋，咽喉乾澀，病症在於脾胃。（一個陰是厥陰肝脈，一個陽是少陽膽脈，都是木氣。交替衰敗是指運動的中途停止，因為這種衰敗，所以導致疾病。木氣生火，所以疾病出現後，陰氣會上升至心臟。肝膽之氣由上達於頭頂，由下達於腰足，中部主宰腹脅，所以病症發作時，會出現上下游走不定。）
若受納不知其味，竅瀉不知其度，而咽喉乾燥者，喉嚨之後屬咽，為膽之使，故病則咽喉乾燥，雖病在脾土之中，蓋由肝膽之所為爾。）二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕。（二陽，陽明；三陰，手太陰；至陰，脾也。按：此節中有脫誤，闕疑可也。
白話文：
如果脾胃不能正常吸收食物的味道，而且消化功能失調，導致津液不足，就會出現咽喉乾燥的症狀。因為咽喉屬於膽經的支配範圍，所以病變會導致咽喉乾燥。雖然病根在脾胃，但實際上是由肝膽失調引起的。
二陽（陽明經）、三陰（手太陰經）、至陰（脾經）都處於病變狀態，陰氣無法超過陽氣，陽氣也無法遏止陰氣，陰陽氣血都衰竭，浮在表面的就形成血塊，沉在裡面的就形成膿腫。
）陰陽皆壯，下至陰陽。（若陰陽皆壯而相薄不已者，漸下至於陰陽之內，為大病矣。陰陽者，男子為陽道，女子為陰器，以其能盛受故而也。）上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。
白話文：
（如果）陰陽都強盛，就會影響到陰陽（內部）。（如果陰陽都強盛並且不斷交薄，就會漸漸影響到陰陽的內部，成為大病。陰陽是指，男子是陽道，女子是陰器，因為它們能盛受所以這樣稱呼。）上部與晴朗相合，下部與黑暗相合，診察決定生死的期限，然後符合歲首。
雷公曰：請問短期。（……按：短期，死期也，死因於病，不能終命而短也。新校正云：「全元起本，自雷公以下別為一篇，名四時病類。」）黃帝曰：冬三月之病，合於陽者，至春正月，脈有死徵，皆歸出春。（病合於陽，謂前陰合陽而為病者也。雖正月脈有死徵，陽已發生，至王不死，故出春三月而至夏初也。
白話文：
雷公問：請問什麼是「短期」的疾病？
黃帝回答：在冬季三個月發病，與陽氣相合的，到了春季正月時，脈象出現死亡徵兆，這些疾病都會於春季死亡。
）冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，（里謂二陰，腎之氣也。然腎病而正月脈有死徵者，以枯草盡青，柳葉生出而皆死也。理，里也。已，以也。古用同。）春陰陽皆絕，期在孟春。（立春之後，而脈陰陽皆懸絕者，期死不出正月。）春三月之病，曰陽殺，（陽病不謂傷寒溫熱之病，謂非時病熱，脈洪盛數也。
白話文：
冬天三個月裡發生的疾病，都已經到了盡頭，野草和柳葉都已經枯萎。（中醫稱內臟為「裏」，「腎」的氣稱為「陰」，所以「裏謂二陰，腎之氣也」的意思是，這三個月裡腎的氣已經耗盡了。但是，腎病患者在正月脈象顯示死亡徵兆的，是因為枯萎的草重新長出青草，柳葉長出來後又都枯萎了。這裡的「理」通「裏」，「已」通「以」。）春季陰陽之氣都斷絕，預示著患者會在孟春（立春後的第一個月）死去。（立春後，脈象顯示陰陽之氣都已經消失的患者，預示著他們會在正月死去。）春季三個月裡發生的疾病，稱為「陽殺」（陽病不是指外感熱病，而是指不合時令的發熱疾病，脈象洪盛而數）。
然春三月中，陽氣尚少，未當全盛，而反病熱，脈應夏氣者，經云脈不再見，夏脈當洪數，無陽外應，故必死於夏至也。以死於夏至陽氣殺物之時，故云陽殺也。）陰陽皆絕，期在草乾。（若不陽病，但陰陽之脈皆懸絕者，死在於霜降草乾之時也。）夏三月之病，至陰不過十日，（謂熱病也，脾熱病則五臟危，土成數十，故不過十日也。
白話文：
在春季的三月，陽氣還很微弱，尚未達到旺盛的程度，卻反常地出現熱病，脈象符合夏季的特徵。經書中說，如果脈象不符合季節，比如在春天出現了夏季的脈象（洪大而數），說明陽氣的外應不足，所以必定會在夏至時死去。因為夏至是陽氣最盛的時候，會殺傷萬物，所以說是「陽殺」。
如果陰陽兩氣都衰竭，那麼死亡時間會在草木枯萎的時候（霜降）。
夏季的三個月期間，熱病的病程不超過十天。因為熱病是脾臟的熱症，而脾臟屬土，土生數字，所以病程不超過十天。
）陰陽交，期在溓水。（詳熱論曰：「溫病而汗出，輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食者死，名曰陰陽交。」六月病暑，陰陽復交，二氣相搏，故乃死於立秋之候也。按：新校正云：「溓水者，七月建申，水生於申，陰陽逆也。楊上善云：溓，廉檢反，水靜也，七月水生時也。
白話文：
當陰陽相交之時，會發生在七月申月。
（《熱病論》中詳細記載：「患有溫熱病而發汗時，卻又復發高燒且脈搏急促，汗液無法消退，出現胡言亂語且食不下咽的症狀，則會死亡，此稱為陰陽交。」六月暑熱之時，陰陽再次相交，二氣相搏，因此在立秋前後死亡。
按語：《新校正》中記載：「溓水是指七月申月，申月屬水，此時陰陽交泰。楊上善注：溓，讀作「廉檢」，意為水靜，指七月水生之時。
」）秋三月之病，三陽俱起，不治自已。（秋陽氣衰，陰氣漸出，陽不勝陰，故自已也。）陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。（以氣不由其正用故爾。）三陽獨至，期在石水。（有陽無陰，故云獨至也。著至教論曰：「三陽獨至者，是三陽並至。」由此則但有陽而無陰也。
白話文：
秋季（三個月）的疾病
秋季三個月，陽氣衰弱，陰氣逐漸顯現，陽氣不勝過陰氣，所以疾病會自行痊癒。
陰陽交錯時，站立時無法坐下來，坐下來時無法站起來。（因為氣無法正常運行。）
只有陽氣獨存，病症會出現在膀胱和尿道。（有陽氣沒有陰氣，所以稱為「獨至」。《著至教論》說：「三陽獨至，是指三陽同時到達。」由此可知，此時只有陽氣而沒有陰氣。）
石水者，謂冬月水冰如石之時，故云石水也。火墓於戌，冬陽氣微，故石水而死也。）二陰獨至，期在盛水。（亦所謂並至而無陽也。盛水謂雨雪皆解為水之時，則正謂正月中氣也。按：全元起本二陰作三陰。）
白話文：
指的是冬月時水結冰如石頭般堅硬，所以稱為石水。由於冬天陽氣微弱，因此石水在戌時（晚上7-9點）就會凝固。當陰氣獨盛，則水氣旺盛，這正是指正月中氣的時候，也就是雨雪融化成水的時節。