《素問經注節解》~ 外篇 (75)
外篇 (75)
1. 六元正紀大論
其有消導過劑，誤下傷陰，以致陰竭陽浮者，直用參熟桂附以救其敗。誤治之失，殊難更僕，寧止景岳所言內外合邪而已也。況本寒標熱之語，亦有可議，蓋正傷寒與類證，前雖感寒，後實變熱，如以熱藥發表，恐與純用苦寒之害無異。景岳能知發表不可用寒，而不知發表不可一於用熱，千慮一失，智者亦不免也。
）帝曰：不發不攻，而犯寒犯熱何如？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。（按：表未有寒而用熱，里未有熱而用寒，是仍以熱犯熱、以寒犯寒矣，賊害正氣，病焉得不甚。）
帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。（按：病本無寒無熱，而誤用寒熱，則寒熱之病生。若病既有寒有熱，而藥復誤用寒熱，則病之寒熱益甚矣。）帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至則堅痞、腹滿、痛急、下利之病生矣。熱至則身熱，吐下、霍亂、癰疽瘡瘍、瞀郁、注下、瞤瘛、腫脹、嘔、鼽衄、頭痛、骨節變、肉痛、血溢血泄、淋閟之病生矣。（按：至者，後來之辭也。
謂初未有寒熱，因誤犯寒熱，而後寒熱之病乃來也。寒至則陽衰，熱至則火熾，故病各如是也。犯寒犯熱之病誠不止此，茲特舉其大端耳。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。（……春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時之所宜也，不可不順。然犯熱治以寒，犯寒治以熱，犯春宜用涼，犯秋宜用溫，是以勝也。
犯熱治以鹹寒，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫治以辛涼，亦勝之道也。）
帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其氣，則無禁也。所謂主氣不足，客氣勝也。（按：此又論寒熱之可犯者。假，不真也。病本熱而反似寒，是謂假寒。病本寒而反似熱，是謂假熱。寒熱既假，則不妨以熱犯熱，以寒犯寒，乃從治之法，而不在禁用之例。五常政大論曰假者反之，至真要大論曰反者反治，即用熱遠熱、用寒遠寒之義也。
故不必治其勝，而但治其不足，即陽病治陰、陰病治陽之意，蓋真不可犯而假可犯也。景岳以假為假借，誤矣。此一段原本在下文所謂瀉之之後，文義參錯，今挈置於此，省覽較便。）
帝曰：善！郁之甚者，治之奈何？（「此詳明五郁之治也。天地有五運之郁，人身有五臟之應，鬱則結聚不行，乃致當升不升，當降不降，當化不化，而鬱病作矣。故或鬱於氣，或鬱於血，或鬱於表，或鬱於里，或因鬱而致病，或因病而生郁。鬱而太過者，宜裁之抑之，鬱而不及者，宜培之助之，大抵諸病多有兼郁，此所以治有不同也。」）岐伯曰：木鬱達之，（「達，暢達也。
凡木鬱之病，風之屬也。其臟應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃、在血分。然木喜調暢，故在表者當疏其經，在裡者當疏其臟，但使氣得通行，皆謂之達，諸家以吐為達者，安足以盡之。」）火鬱發之，（「發，發越也。凡火鬱之病，為陽為熱之屬也。其臟應心主、小腸、三焦，其主在脈絡，其傷在陰分。
白話文：
有些人因為過度使用消食導滯的藥物，或是錯誤地使用瀉下藥，損傷了體內的陰液，導致陰液枯竭、陽氣虛浮的狀況，這時應該直接使用人參、熟地、肉桂、附子等藥物來挽救這種敗壞的局面。這種錯誤治療造成的傷害，是很難完全彌補的，這遠不止於張景岳所說的內外邪氣同時侵襲而已。況且，所謂「本寒標熱」的說法，也有值得商榷的地方。一般來說，傷寒病與類似的疾病，雖然起初是感受了寒邪，但後來會轉變成熱證。如果用熱性藥物來發散，恐怕和單純使用苦寒藥物的危害沒有什麼不同。張景岳能知道發散不可用寒涼藥物，卻不知道發散也不可偏於使用熱性藥物，這也是考慮不周、智者也會犯的錯誤。
黃帝問：如果不使用發散或攻下的方法，只是在病證出現寒或熱時，誤用相反的藥物會怎麼樣呢？岐伯回答說：寒熱之氣在體內互相侵擾，病情會更加嚴重。（註解：身體表面沒有寒邪卻用熱藥，身體內部沒有熱邪卻用寒藥，這等於用熱來加重熱，用寒來加重寒，傷害了體內的正氣，病情怎麼會不加重呢？）
黃帝問：我想知道沒有生病的人是什麼樣的？岐伯回答說：沒有生病的人，如果亂用藥，反而會生病；已經生病的人，如果誤用藥，病情會更加嚴重。（註解：原本沒有寒熱之病，卻誤用了寒性或熱性的藥物，就會產生寒熱的疾病。如果本身已經有了寒熱之病，又誤用了寒熱相反的藥物，那寒熱的病情就會更加嚴重。）黃帝問：這種生病的情況是怎樣的呢？岐伯回答說：如果不避開熱，熱邪就會到來；如果不避開寒，寒邪就會到來。寒邪到來就會產生胸腹痞滿、腹脹、疼痛劇烈、腹瀉等疾病；熱邪到來就會產生身體發熱、嘔吐腹瀉、霍亂、癰疽瘡瘍、精神昏亂、大小便不利、抽搐痙攣、腫脹、嘔吐、鼻塞流涕、鼻出血、頭痛、骨節變形、肌肉疼痛、出血等疾病。（註解：所謂「至」是指後來發生的意思。指原本沒有寒熱的症狀，因為誤用了寒熱藥物，之後才產生寒熱的疾病。寒邪到來會導致陽氣衰弱，熱邪到來會導致火氣旺盛，所以會產生這些疾病。誤犯寒犯熱所引起的疾病，其實不止這些，這裡只是舉出最主要的幾種。）黃帝問：要如何治療呢？岐伯回答說：要順應時令的變化，如果違背了，就用與之相反的方法來治療。（……春天應該用涼性的藥物，夏天應該用寒性的藥物，秋天應該用溫性的藥物，冬天應該用熱性的藥物，這是順應時令的做法。但如果違背了，例如犯了熱就用寒性的藥物治療，犯了寒就用熱性的藥物治療，春天應該用涼性的藥物，如果犯了就用溫性的藥物治療，這是使用相反的藥物來治療。）
黃帝問：如果遇到假象要如何處理呢？岐伯回答說：如果病證是假象，那就可以不用禁忌。這就是所謂的「主氣不足，客氣盛」。(註解：這裡又討論了寒熱之證可以違反常規治療的情況。假，是不真實的意思。如果病本來是熱證，卻表現出寒證的樣子，就叫做假寒；病本來是寒證，卻表現出熱證的樣子，就叫做假熱。如果寒熱是假象，那就可以用熱藥來治熱證、用寒藥來治寒證，這是「從治」的方法，而不是禁用的情況。《五常政大論》說「假者反之」，《至真要大論》說「反者反治」，指的就是用熱來驅散熱邪，用寒來驅散寒邪的意思。所以不需要治療盛的一方，只需要治療不足的一方，也就是陽證治陰，陰證治陽的意思。真實的病證不可以犯，但假象的病證可以犯。張景岳將「假」理解為「假借」，是錯誤的。這一段原本在下文「瀉之後」，文意錯亂，現在把它放在這裡，方便閱讀。)
黃帝說：好！如果鬱結很嚴重，要如何治療呢？（「這裡詳細說明了五鬱的治療方法。天地有五運之氣的鬱結，人體有五臟的呼應，鬱結會導致氣機阻滯不行，進而導致該升的不升，該降的不降，該轉化的不轉化，於是就產生了鬱病。所以會有氣鬱、血鬱、表鬱、裡鬱，有的是因為鬱而生病，有的是因為疾病而產生鬱。鬱結過於嚴重，就應該抑制它；鬱結不足，就應該培養它、幫助它。一般來說，各種疾病大多會兼有鬱結，所以治療方法才有所不同。」）岐伯回答說：木氣鬱結就應該疏通它（「疏通，就是暢通的意思。凡是木氣鬱結的疾病，都屬於風的範疇。對應的臟腑是肝膽，經絡在脅肋，主要表現在筋和爪甲，損傷的部位在脾胃和血分。但木氣喜好調暢，所以表證應該疏通經絡，裡證應該疏通臟腑，只要使氣機通行，都可以叫做疏通。有些醫家認為吐法就是疏通，這種看法是不夠全面的。」），火氣鬱結就應該發散它（「發散，就是向外發散的意思。凡是火氣鬱結的疾病，都屬於陽熱的範疇。對應的臟腑是心、小腸、三焦，主要表現在脈絡，損傷的部位在陰分。」）