《素問經注節解》~ 外篇 (76)
外篇 (76)
1. 六元正紀大論
凡火所居,有結聚斂伏者,不宜蔽遏,故當因其勢而解之散之,升之揚之,如開其窗,揭其被,皆謂之發,非獨止於發汗也。」)土鬱奪之,(「奪,直取也。凡土鬱之病,濕滯之屬也。其臟應脾胃,其主在肌肉四肢,其傷在胸腹。土畏壅滯,凡滯在上者奪其上,吐之可也;滯在中者奪其中,伐之可也;滯在下者奪其下,瀉之可也。凡此皆謂之奪,非獨止於下也。
」)金鬱泄之,(「泄,疏利也。凡金鬱之病,為斂為塞為燥為閉之屬也。其臟應肺與大腸,其主在皮毛聲息,其傷在氣分。故或解其表,或破其氣,或通其便,凡在上在下,在表在裡,皆可謂之泄也。」)水鬱折之,(「折,調製也。凡水鬱之病,為寒為水之屬也。水之本在腎,水之標在肺,其傷在陽分,其反克在脾胃。
水性善流,宜防泛溢。凡折之之法,如養氣可以化水,治在肺也;實土可以制水,治在脾也;壯火可以勝水,治在命門也;自強可以帥水,治在腎也;分利可以泄水,治在膀胱也。凡此皆謂之折,豈獨抑之而已哉。」)然調其氣。(「然,如是也。用是五法以去其鬱,郁去則氣自調矣。
」)過者折之,以其畏也,所謂瀉之。(「此承上文而言郁之甚者,其邪聚氣實,則為太過之病,過者畏瀉,故以瀉為畏。如至真要大論曰,木位之主其瀉以酸,火位之主,其瀉以苦,土位之主,其瀉以甘,金位之主,其瀉以辛,水位之主,其瀉以咸之類,是即治以所畏也。」按:景岳所論五郁之治,曉暢無遺,發前人所未盡者,其功韙哉!)
白話文:
凡是火氣停留在體內,有結塊、聚集、收斂潛藏的狀況,不適合用抑制的方式來處理,應該順著火的特性,用疏散、提升、發揚的方式來解決,就像打開窗戶、掀開被子一樣,這些都稱為「發」,不只是單單指發汗而已。
如果體內有土氣鬱結的狀況,就要用「奪」的方式來處理。(所謂的「奪」,就是直接拿走的意思。凡是土氣鬱結的疾病,都屬於濕氣停滯的狀況。它對應的臟腑是脾胃,主要影響肌肉和四肢,損傷的地方在胸腹。土氣最怕壅塞停滯,所以凡是停滯在上部的,就從上部「奪」走,可以用嘔吐的方式;停滯在中部的,就從中部「奪」走,可以用攻伐的方式;停滯在下部的,就從下部「奪」走,可以用瀉下的方式。這些都稱為「奪」,不只是單單指瀉下而已。)
如果體內有金氣鬱結的狀況,就要用「泄」的方式來處理。(所謂的「泄」,就是疏通、暢利的意思。凡是金氣鬱結的疾病,都屬於收斂、阻塞、乾燥、閉塞的狀況。它對應的臟腑是肺和大腸,主要影響皮毛和呼吸,損傷的地方在氣分。所以可以從表解散、破散氣結、疏通大便,凡是在上在下、在表在裡,都可以用「泄」的方式來處理。)
如果體內有水氣鬱結的狀況,就要用「折」的方式來處理。(所謂的「折」,就是調製、控制的意思。凡是水氣鬱結的疾病,都屬於寒冷、水濕的狀況。水氣的根本在腎,水氣的表現在肺,損傷的地方在陽分,反過來會剋制脾胃。水的特性是善於流動,要預防它氾濫。凡是用「折」的方法,像是用補養氣的方式來化解水濕,這是從肺來治療;用健脾的方式來制約水濕,這是從脾來治療;用壯大命門之火的方式來勝過水濕,這是從命門來治療;用增強自身能力的方式來統領水濕,這是從腎來治療;用分利小便的方式來疏導水濕,這是從膀胱來治療。這些都稱為「折」,不只是單單指抑制而已。)
像以上那樣,用這五種方法來去除體內的鬱結,鬱結消除了,氣機自然就會調和。
如果鬱結的情況太過嚴重,就要用「折」的方式來處理,因為它會害怕被瀉下,所以用瀉的方式來處理,就是用它所害怕的方式來治療。就像《至真要大論》所說,木氣過盛用酸味藥瀉之,火氣過盛用苦味藥瀉之,土氣過盛用甘味藥瀉之,金氣過盛用辛味藥瀉之,水氣過盛用鹹味藥瀉之,這就是用它們所害怕的味道來治療。 (按照:張景岳所論述的五種鬱結的治療方法,明白暢達,沒有遺漏,發揮了前人沒有說清楚的部分,他的功勞真偉大啊!)