素問

外篇 (76)

1六元正紀大論

凡火所居,有結聚斂伏者,不宜蔽遏,故當因其勢而解之散之,升之揚之,如開其窗,揭其被,皆謂之發,非獨止於發汗也。」)土鬱奪之,(「奪,直取也。凡土鬱之病,濕滯之屬也。其臟應脾胃,其主在肌肉四肢,其傷在胸腹。土畏壅滯,凡滯在上者奪其上,吐之可也;滯在中者奪其中,伐之可也;滯在下者奪其下,瀉之可也。凡此皆謂之奪,非獨止於下也。

」)金鬱泄之,(「泄,疏利也。凡金鬱之病,為斂為塞為燥為閉之屬也。其臟應肺與大腸,其主在皮毛聲息,其傷在氣分。故或解其表,或破其氣,或通其便,凡在上在下,在表在裡,皆可謂之泄也。」)水鬱折之,(「折,調製也。凡水鬱之病,為寒為水之屬也。水之本在腎,水之標在肺,其傷在陽分,其反克在脾胃。

水性善流,宜防泛溢。凡折之之法,如養氣可以化水,治在肺也;實土可以制水,治在脾也;壯火可以勝水,治在命門也;自強可以帥水,治在腎也;分利可以泄水,治在膀胱也。凡此皆謂之折,豈獨抑之而已哉。」)然調其氣。(「然,如是也。用是五法以去其鬱,郁去則氣自調矣。

」)過者折之,以其畏也,所謂瀉之。(「此承上文而言郁之甚者,其邪聚氣實,則為太過之病,過者畏瀉,故以瀉為畏。如至真要大論曰,木位之主其瀉以酸,火位之主,其瀉以苦,土位之主,其瀉以甘,金位之主,其瀉以辛,水位之主,其瀉以咸之類,是即治以所畏也。」按:景岳所論五郁之治,曉暢無遺,發前人所未盡者,其功韙哉!)

白話文

《六元正紀大論》:

火郁發之
凡是火邪積聚、郁結潛伏的情況,不宜強行壓制,應順應其勢通過疏散、升揚的方式化解,如同開窗揭被般使邪氣外透。這種治法統稱為“發”,不僅限於發汗一途。

土郁奪之
“奪”指直接祛除。土郁之症多屬濕滯,對應脾胃臟腑,病在肌肉四肢,症見胸腹滿悶。土性忌壅滯,若濕滯在上可用催吐法攻其上焦;滯於中焦則消導中脘;滯於下焦則通瀉下焦。凡此攻逐皆稱“奪”,非獨指瀉下。

金郁洩之
“洩”即疏通。金郁之症表現為收斂、閉塞、燥結,對應肺與大腸,影響皮毛呼吸,傷及氣分。治法可解表散邪、理氣破結、通便利腑,無論病位在表裡上下,皆屬“洩”之範疇。

水郁折之
“折”即調節制約。水郁之症多因寒水為患,病本在腎,標在肺,傷陽氣而犯脾胃。水性流動易泛濫,調治之法包括:培肺氣以化水、健脾胃以制水、溫命門之火以勝水、強腎氣以統水、利膀胱以洩水。此類調治皆屬“折”,非簡單壓制。

總則
按上述五法祛郁,郁消則氣機自調。若邪氣過盛成實證,需以“瀉”法克制其所畏(如木郁用酸瀉、火郁用苦瀉等)。此治法承襲經典,張景岳闡釋精當,發前人所未發,堪稱卓見。