《素問經注節解》~ 內篇 (123)
內篇 (123)
1. 瘧論
（按：前言陰陽更勝則為寒為熱，此則推原瘧之所以為病也。榮主血，衛主氣。血屬陰，舍於內；氣屬陽，行於外。靈樞經言：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也。」邪氣中人，必依衛氣而後發者，正以衛氣運會夫一身，衛氣循經外達，邪隨之而發也。此氣，邪氣也。
衛氣一日一夜運行於周身，邪氣隨之而出入，故每日一發。）
帝曰：其間日而作者，何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。（按：邪入於陰愈深，則去陽愈遠，及其返外而與衛氣相應也，已多一日矣，故間日發也。）
帝曰：善！其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下。（風府穴在項上，入髮際一寸，大筋內宛宛中。膂謂脊兩旁。）衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。（節，脊骨之節。
然邪氣遠則逢會遲，故發暮也。按：此言瘧發早晏，似以骨節之上下為次。其實元氣虛陷，發必日遲，是則日下一節者，未必非正氣漸虛之故也。）其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
（項以下至尾骶凡二十四節，故日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈也。伏膂之脈者，謂膂筋之間，腎脈之伏行者也。腎之脈循股內後廉，貫脊屬腎。其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中。以其貫脊，又不正應行穴，但循膂伏行，故謂之伏膂脈。以腎脈貫脊屬腎，上入肺中。
肺者，缺盆為之道。陰氣之行速，故其氣上行，九日出於缺盆之中。按：脊骨本二十一節，日下一節，止應二十二日，下至骶骨止應二十三日，而王本各多三日者，蓋連項骨三節而言也。全元起及甲乙、太素並作二十一、二十二日，是止照脊骨本數而言，其實初非有異也。）
其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。（按：衛氣一日一周，而邪入既深，故不能與衛俱行也。募原者，膈膜之原。邪之所入深而且廣，故曰橫連也。募，全元起作膜，太素、巢元方並同，舉痛論亦作膜原。）
帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：（按，新校正云：「按全元起本及甲乙經、太素，自『此邪氣客於頭項』至下『則病作故』，八十八字並無。」）此邪氣客於頭項，循膂而下者也。
白話文：
（說明：前面提到陰陽之氣過盛或衰敗會導致寒冷或發熱，這是推論瘧疾發病的原因。人體的「榮」負責血液，「衛」負責氣。血屬於陰，儲藏在體內；氣屬於陽，運行在體外。《靈樞經》說：「衛氣的功能是溫養肌肉，充實皮膚，使毛孔緻密，並掌管開合。」邪氣侵入人體，一定會依附在衛氣上發病，因為衛氣運行全身，衛氣沿著經絡向外到達，邪氣也跟著發作。這裡指的氣，是指邪氣。
衛氣每天在全身運行，邪氣也隨著衛氣出入，所以每天發病一次。）
黃帝問：為什麼瘧疾有時候會隔一天才發作？
岐伯回答：那是因為邪氣侵入的部位較深，接近身體內部的陰氣，當陽氣獨自發作時，陰邪會停留在體內，陰氣和陽氣互相鬥爭而無法排出，所以會隔一天才發作。（說明：邪氣越深入陰氣，就離陽氣越遠，等到邪氣返回體外與衛氣相應的時候，已經多過了一天，所以會隔天發病。）
黃帝說：說得好！那為什麼有的瘧疾發作時間較晚，有的發作時間較早呢？是哪種氣在影響？
岐伯回答：邪氣停留在風府穴，然後沿著脊柱向下移動。（風府穴在後頸上方，進入髮際一寸的地方，在大筋內側凹陷處。脊柱兩旁稱為膂。）衛氣每天都會在風府穴匯合，第二天就會向下移動一節，所以發病時間會較晚。這是因為邪氣先停留在背部，每當到達風府穴時，毛孔就會打開，毛孔打開邪氣就進入，邪氣進入就會發病，因此發病時間會一天比一天晚。（節，指的是脊椎的關節。
但邪氣停留的位置越遠，到達匯合的時間就越慢，所以發病時間也會較晚。說明：這裡提到瘧疾發病時間的早晚，好像是以脊椎的關節上下移動為順序。其實是元氣虛弱下陷，發病一定會越來越晚，所以說一天移動一節，可能也是正氣逐漸虛弱的緣故。）邪氣從風府穴出來，每天移動一節，二十五天後會到達尾骶骨，二十六天會進入脊椎內，注入伏膂的脈絡，然後向上運行，九天後會從缺盆穴出來，邪氣的勢頭會越來越強，所以發病時間會越來越早。
（從頸部以下到尾骶骨共有二十四節，所以說每天移動一節，二十五天後到達尾骶骨，二十六天進入脊椎內，注入伏膂的脈絡。伏膂的脈絡，指的是脊柱兩旁肌肉之間，腎脈潛伏的運行路線。腎脈沿著大腿內側後緣行走，貫穿脊柱並歸屬於腎。它直接向上走，穿過肝膈，進入肺臟。因為它貫穿脊柱，又不直接走在穴位上，只是沿著脊柱肌肉潛伏運行，所以稱為伏膂脈。因為腎脈貫穿脊柱，歸屬於腎，向上進入肺臟。
肺臟的通道在缺盆穴。陰氣的運行速度較快，所以邪氣向上運行，九天後會從缺盆穴出來。說明：脊椎骨本來只有二十一節，每天移動一節，應該只要二十二天，就能到達尾骶骨，止於二十三天，而王冰的版本卻多了三天，可能是連同頸椎的三節一起計算。全元起以及《甲乙經》、《太素》都說是二十一、二十二天，這是單純按照脊椎骨的數量來計算，其實沒有差別。）
至於隔天發作的瘧疾，是因為邪氣侵入到五臟，橫向連結到募原，由於路線遙遠、氣深、運行緩慢，不能與衛氣一同運行，無法一起排出，所以才會隔天發作。（說明：衛氣一天運行一周，而邪氣侵入較深，所以不能與衛氣一同運行。募原，指的是膈膜的源頭。邪氣侵入的部位深且廣，所以說橫向連結。募，全元起版本作膜，《太素》、《巢元方》也都作膜，在《舉痛論》中也作膜原。）
黃帝問：先生說衛氣每次到達風府穴，毛孔就會打開，打開邪氣就會進入，進入就會發病。現在衛氣每天向下移動一節，它發動的部位就不在風府穴，那每天發作的瘧疾又是怎麼回事呢？岐伯回答：（說明：新校正說：「據全元起版本及《甲乙經》、《太素》記載，從『這個邪氣停留在頭頸部』到下面『就會發病』，共八十八個字都沒有。」）這個邪氣停留在頭頸部，然後沿著脊柱向下移動。