《素問經注節解》~ 內篇 (5)
內篇 (5)
1. 靈蘭秘典論
十二臟腑者，人身之經脈，氣血之道路也。辨之不明，則疾病無所據，而針藥莫能施矣。靈蘭，古藏書之室。秘典者，珍重之辭也。
黃帝問曰：願聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（任治於物，故為君主之官。清靜棲靈，故曰神明出焉。按：心以神用，清靜無為，內主一身，外役群動，無所為也，而實則無一非心之所為，故亦曰官焉。）肺者，相傅之官，治節出焉。
（位高非君，故官為相傅，主行榮衛，故治節由之。按：肺之為臟，上通呼吸，下復諸臟，亦猶相傅之職，佐一人以出治，而為百僚之師表也。端揆重任，攬其大節而已。）肝者，將軍之宮，謀慮出焉。（勇而能斷，故曰將軍。潛發未萌，故謀慮出焉。）膽者，中正之官，決斷出焉。
（按：六節臟象論曰：「凡十一臟取決於膽也。」是諸臟腑各有一定之司，而膽則總攬眾職，而決其是非，斷其猶豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能決斷也。）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。然心為君，以敷宣教令。膻中主氣，以氣布陰陽，氣和志通，則喜樂由生。
分布陰陽，故官為臣使也。按：臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中為之宣布其所喜，得其所喜則樂矣。凡人之為喜樂，皆自此出也。膻音誕。）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（包容五穀，故為倉廩之官。榮養四旁，故云五味出焉。）大腸者，傳道之官，變化出焉。
（傳道謂傳不潔之物，變化謂變化物之形。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（承奉胃司，受盛糟粕，受已復化，傳入大腸。）腎者，作強之官，伎巧出焉。（強於作用，故曰作強。造化形容，故云伎巧。按：注又謂：「在女則當其伎巧，在男則正曰作強」，是以作強伎巧並對，分配男女，殊乖經旨。豈知男女各有伎巧，並能作強。
此言人之伎巧，皆從腎出，非對作強而言也。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（引導陰陽，開通閉塞，故官決瀆。按：三焦，手少陽經，人身上中下三停也。越人、叔和，皆謂其無形空有名。陳無擇、馬仲化相與非之，後人幾莫知所適從矣。近見孫氏醫旨緒餘，及烏程閔氏三焦說，皆指人身上中下三停言，力辨無擇、仲化之謬。
乃知三焦之為腑也，配合心包。心包者，包絡乎心，代心君以行令，號為相火。三焦者，總括乎一身，宗、營、衛三氣所生，水道所出。兩者相配，實五臟之總司，一身之網維也。昧者不達此理，意謂三焦居十二經之一，亦當如五臟五腑之有形，妄稱脂膜如指，背先賢之義，啟後人之疑，謬亦甚矣。豈知人身臟腑，有專一者以司於內，必有兼統者以衛於外。
所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。其為臟腑，雖無形而有氣，雖無體而有用。惟有氣有用，而有形有體者始賴之以全。此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者，正以臟腑無三焦，則內外之氣區格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。三焦一腑為千古疑案，可不辨乎。
趙養葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。嗟乎！此所以聚訟至今也。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（位當孤腑，故謂州官。居下內空，故藏津液。若得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則閉隱不通，故曰氣化則能出矣。按：註明確矣，然氣之所以不化則更有說。
夫膀胱之為藏也，有下竅而無上竅，其蓄其泄，蓋以氣運，而非以形用者也。氣者水之母，氣積而不化，則水不得出矣。氣之所以積而不出者，有寒熱二端焉，熱則火盛水虧而氣壅，寒則陰滯水凝而氣閉，無道可出，於是水溢於周身而為腫為脹矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化氣，且但知為熱壅而單用苦寒，曰治其病，其病轉劇，豈非昧於化氣之道哉。）凡此十二官者，不得相失也。
（失則災害至，故不得相失。按：新校正云：「詳此乃十一官，脾胃二臟乃共一官也。按：十二臟腑俱分任一官，而脾臟胃腑獨共為一官者，脾與胃相連，受水穀而主中宮，脾主為胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包絡而多膻中，按膻中位治胸堂而為心君之臣使，心主喜而膻中出喜樂，包絡本與心相依，其即心包絡無疑，但位當兩乳間，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。）故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。
主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！……按：趙養葵作醫貫，謂主非心，乃命門也，命門為一身之太極，為十二官之君主，反復千餘言，殊悚人目。自予論之，養葵之說，謂命門為一身之太極誠是，謂為十二官之君主則非，為命門作解則可，為主不明則十二官危之注則謬也。何也？天無二日，國無二君，人身無二主。
心為君主，經固已言之矣。而養葵謂命門又為十二官之主，是身有二主也，噫！過矣。天地之生萬物也，莫不原本於陰陽，陰陽則又原本於太極。太極者，萬理之元始，而實則無一理之可名，故太極又本於無極。太極而無極矣，而謂萬物之生皆始於無極，而即可畀無極以萬物之主之名乎。
人身之有命門也，陰陽於是乎分，水火於是乎宅，臟腑於是乎受氣，真元於是乎托根，氤氤氳氳，無所不包，無所不攝，而究亦無一端之可指，猶之乎太極而無極也，而乃可名之以主乎。命門不可以主名，則夫命門之所以為命門者，其殆人身之根蒂，而為性命之本原，豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉。
原養葵之意，不過以經列心於十二官之首，而末又云主不明則十二官危，遂意十二官之外，更有所為主，因而推本於命門。且以命門有小心之號，故以命門為十二官之主。噫！何其見之迂而言之鑿也。夫命門之於心，猶天之與天子也。天子奉天以出治，明德作求，則庶續咸熙矣。
苟其違天失德，則百爾顛越，均致敗亡矣。主不明則十二官危，官也者，以有所職而言也。臟腑以各盡其職為官，心以率臟腑之各盡其職以為官。臟腑之官，臣也。心之官，君也。君者，主也。心者，君主之官也。養葵不主心而主命門，是不主天子而主天也。