《素問經注節解》~ 內篇 (5)
內篇 (5)
1. 靈蘭秘典論
十二臟腑者，人身之經脈，氣血之道路也。辨之不明，則疾病無所據，而針藥莫能施矣。靈蘭，古藏書之室。秘典者，珍重之辭也。
白話文：
十二臟腑是人體的經絡脈道，也是氣血運行的地方。如果不能清楚辨別，那麼疾病就無從判斷，針灸和藥物也無法治療。靈蘭是古代藏書的地方。祕典是指珍貴的典籍。
黃帝問曰：願聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（任治於物，故為君主之官。清靜棲靈，故曰神明出焉。按：心以神用，清靜無為，內主一身，外役群動，無所為也，而實則無一非心之所為，故亦曰官焉。）肺者，相傅之官，治節出焉。
白話文：
黃帝問道：我想了解一下十二臟器之間的地位高低，請你給我講解一下。
岐伯回答道：你問得很好，我來詳細說明。
心的地位相當於君主，主宰著意識和思維活動。（心主宰著一切，所以被稱為君主之官。心神清靜，藏著靈魂，所以說是意識和思維活動的源泉。說明：心的作用主要體現在精神方面，它清靜無為，在體內主宰一身的運作，在體外指揮著各種活動，看似無所作為，但實際上所有活動都離不開心，所以也稱心為官。）
肺的地位相當於輔佐君主的官員，負責調節氣血。（按：肺主氣，氣行則血行，故曰治節出焉。肺氣調和，全身氣血才能順暢，所以肺被稱為相傅之官。）
（位高非君，故官為相傅，主行榮衛，故治節由之。按：肺之為臟，上通呼吸，下復諸臟，亦猶相傅之職，佐一人以出治，而為百僚之師表也。端揆重任，攬其大節而已。）肝者，將軍之宮，謀慮出焉。（勇而能斷，故曰將軍。潛發未萌，故謀慮出焉。）膽者，中正之官，決斷出焉。
白話文：
地位不比君主，所以官職是丞相，掌管著國家的運作，所以執政方針也由丞相制定。註：肺作為內臟，上面通向呼吸系統，下面又與其他內臟相連，就像丞相的職務一樣，協助君主治理國家，成為所有官員的榜樣。承擔著重要的使命，掌握著大局的關鍵。
肝臟是將軍的居所，謀略和判斷力從那裡產生。（勇猛果斷，所以稱為將軍。潛藏於未發之中，所以謀略和判斷力從那裡產生。）膽臟是秉承正義的官員，決斷力從那裡產生。
（按：六節臟象論曰：「凡十一臟取決於膽也。」是諸臟腑各有一定之司，而膽則總攬眾職，而決其是非，斷其猶豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能決斷也。）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。然心為君，以敷宣教令。膻中主氣，以氣布陰陽，氣和志通，則喜樂由生。
白話文：
根據《六節臟象論》，所有十一臟器都取決於膽。各個臟腑都有特定的職責，而膽則統攬各職，判斷是非，裁決猶豫，不偏不倚，因此官名為中正。由於它的中正，所以能夠做出決斷。
膻中是臣使官職，喜樂由此產生。（膻中位於胸中兩乳之間，是氣的海。心臟為君主，發布命令。膻中主氣，用氣分佈陰陽，氣和心志相通，於是產生喜樂。）
分布陰陽，故官為臣使也。按：臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中為之宣布其所喜，得其所喜則樂矣。凡人之為喜樂，皆自此出也。膻音誕。）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（包容五穀，故為倉廩之官。榮養四旁，故云五味出焉。）大腸者，傳道之官，變化出焉。
白話文：
陰陽分佈協調，所以膻中成為心臟的臣役。注：臣役就是任由君主（心臟）驅使的臣子。心臟主導喜悅，心臟所喜歡的事物，膻中就會宣揚它的喜愛，得到喜愛的事物就會快樂。凡人的喜樂情緒，都源於此（膻中）。（羶，音讀「誕」）
脾胃就像糧倉一樣，五味（食物）都由它產生。（因為脾胃容納五穀，所以稱為倉廩之官。脾胃將營養物質輸布到全身，所以說五味出焉。）
大腸是傳輸通道，變化（消化）由此開始。
（傳道謂傳不潔之物，變化謂變化物之形。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（承奉胃司，受盛糟粕，受已復化，傳入大腸。）腎者，作強之官，伎巧出焉。（強於作用，故曰作強。造化形容，故云伎巧。按：注又謂：「在女則當其伎巧，在男則正曰作強」，是以作強伎巧並對，分配男女，殊乖經旨。豈知男女各有伎巧，並能作強。
白話文：
「傳導」是指輸送不潔之物，「變化」是指改變物體的形狀。
小腸是負責接收和盛裝食物的器官，食物在此消化後產生變化。（它接受胃部的食物，接收殘渣，在接受後再次消化，然後輸送至大腸。）
腎臟是負責強化身體的器官，技能和巧藝由此而來。（腎臟作用強大，故稱「作強」。它能創造和改變事物的外形，故稱「伎巧」。）
註：
注釋中提到：「女性主司伎巧，男性主司作強。」這是將作強和伎巧對應，並按性別進行分配，這與經文的本意有出入。
事實上，男女都具備伎巧和作強的能力。
此言人之伎巧，皆從腎出，非對作強而言也。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（引導陰陽，開通閉塞，故官決瀆。按：三焦，手少陽經，人身上中下三停也。越人、叔和，皆謂其無形空有名。陳無擇、馬仲化相與非之，後人幾莫知所適從矣。近見孫氏醫旨緒餘，及烏程閔氏三焦說，皆指人身上中下三停言，力辨無擇、仲化之謬。
白話文：
這句話的意思是，人的各種技能和技巧，都是由腎臟所支配的，而不是指對某種事物的高強能力。三焦是水液代謝的官署，所有的水液都從這裡流出。（三焦的作用是引導陰陽二氣，疏通閉塞，因此被稱為決瀆的官署。注：三焦屬於手少陽經，分佈在人體的上中下三部分。越人、叔和認為三焦沒有具體形狀，只是一個虛名。陳無擇、馬仲化與他們持相反意見，後世的人大多不知道該相信誰。最近我看到孫氏的《醫旨緒餘》和烏程閔氏的《三焦說》，他們都認為三焦是指人體的上中下三部分，並有力地駁斥了陳無擇和馬仲化的錯誤觀點。
乃知三焦之為腑也，配合心包。心包者，包絡乎心，代心君以行令，號為相火。三焦者，總括乎一身，宗、營、衛三氣所生，水道所出。兩者相配，實五臟之總司，一身之網維也。昧者不達此理，意謂三焦居十二經之一，亦當如五臟五腑之有形，妄稱脂膜如指，背先賢之義，啟後人之疑，謬亦甚矣。豈知人身臟腑，有專一者以司於內，必有兼統者以衛於外。
白話文：
明白了三焦作為一個腑，是與心包配合的。心包包裹著心，代替心君發號施令，稱為相火。三焦總括全身，宗氣、營氣、衛氣都是從三焦產生的，水液也是從三焦流出的。心包和三焦互相配合，實際上是五臟總負責，身體的調控者。
愚昧無知的人不瞭解這個道理，以為三焦是十二經脈之一，也應該像五臟六腑一樣有具體的形狀，胡說三焦的脂膜像手指，違背了前人的論述，誤導了後人，謬誤實在太大了。其實，人體的臟腑，有些是專門司職於內的，還有一些是兼而統轄兼衛於外的。
所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。其為臟腑，雖無形而有氣，雖無體而有用。惟有氣有用，而有形有體者始賴之以全。此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者，正以臟腑無三焦，則內外之氣區格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。三焦一腑為千古疑案，可不辨乎。
白話文：
除了五臟之外，還有一個心包；在六腑之中，有一個三焦。它們雖然沒有具體的形體，但有氣；雖然沒有實質的身體，但有作用。只有氣纔有用，而有形體的臟腑才能依靠這些氣來維持完整。沒有形體的三焦之所以能與有形體的臟腑一起成為十二經脈，恰恰是因為臟腑沒有三焦，內外之氣就會被區隔開，導致不通暢，水液代謝功能失常，水液阻滯，臟腑的功能就不能完全發揮。三焦這個腑是一千古以來的疑案，難道可以不加以辨別嗎？
趙養葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。嗟乎！此所以聚訟至今也。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（位當孤腑，故謂州官。居下內空，故藏津液。若得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則閉隱不通，故曰氣化則能出矣。按：註明確矣，然氣之所以不化則更有說。
白話文：
趙養葵、張景嶽仍然遵循陳自明的錯誤論點，以訛傳訛。唉！這正是爭論至今的原因啊。膀胱就像人體的倉庫，儲藏著津液，在氣化的作用下可以排出體外。（膀胱位於人體孤獨的部位，所以被稱為州官。由於其位於下部並且內部空洞，所以可以儲藏津液。如果受到氣海之氣的影響，則小便和排便可以順暢進行；如果氣海之氣不足，則會導致閉塞和難以排出，因此氣化是膀胱發揮功能的關鍵。）（按：註解很明確，但是氣為何不能化還有其他原因。）
夫膀胱之為藏也，有下竅而無上竅，其蓄其泄，蓋以氣運，而非以形用者也。氣者水之母，氣積而不化，則水不得出矣。氣之所以積而不出者，有寒熱二端焉，熱則火盛水虧而氣壅，寒則陰滯水凝而氣閉，無道可出，於是水溢於周身而為腫為脹矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化氣，且但知為熱壅而單用苦寒，曰治其病，其病轉劇，豈非昧於化氣之道哉。）凡此十二官者，不得相失也。
白話文：
膀胱作為儲藏器官，有下端開口而沒有上端開口，它的儲存和排出功能靠氣的運行，而不是靠器官本身的形態。氣是水之本源，氣積聚而不化，水就無法排出。氣積聚不出的原因有寒熱兩種情況：熱證時，火氣旺盛，水液虧耗，氣機壅滯；寒證時，陰氣滯塞，水液凝滯，氣機閉阻，水液無法排出，於是水溢於周身，形成腫脹。然而，世上的醫者只知道利水而不知道化氣，只知道是熱壅而單用苦寒藥物，自稱治療疾病，結果疾病反而加重，豈不是不懂化氣的道理嗎？
（失則災害至，故不得相失。按：新校正云：「詳此乃十一官，脾胃二臟乃共一官也。按：十二臟腑俱分任一官，而脾臟胃腑獨共為一官者，脾與胃相連，受水穀而主中宮，脾主為胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包絡而多膻中，按膻中位治胸堂而為心君之臣使，心主喜而膻中出喜樂，包絡本與心相依，其即心包絡無疑，但位當兩乳間，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。）故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。
白話文：
（疏忽了就會帶來災害，所以不可疏遠。註：新校正註解：「詳情說明這（十二經脈）是十一官，脾臟和胃腑共為一官。」註：十二臟腑每個都擔當一官，而只有脾臟和胃腑共為一官，因為脾與胃相連，接收水穀而主宰中宮，脾主將胃液輸送到胃中，二而一也，因此只作一官。而且缺少心包絡而多出膻中，註：膻中位於胸中而為心君的臣使，心主喜而膻中發出喜樂，包絡原本與心相依，當即心包絡無疑，但位於兩乳之間，因此以膻中命名，不是十二官之外另有一個膻中一官。）所以主明則下安，以此養生則長壽，終身安泰，以此治國則國家昌盛。
主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！……按：趙養葵作醫貫，謂主非心，乃命門也，命門為一身之太極，為十二官之君主，反復千餘言，殊悚人目。自予論之，養葵之說，謂命門為一身之太極誠是，謂為十二官之君主則非，為命門作解則可，為主不明則十二官危之注則謬也。何也？天無二日，國無二君，人身無二主。
白話文：
如果人體的主體不明確，那麼十二個臟器就會處於危險之中，導致經絡閉塞不通，身體就會受到很大的傷害。如果以此為養生方法，那麼就會帶來災害。對於治理天下的人來說，這是極其重大的道理，務必銘記在心！……注：趙養葵寫《醫貫》，認為「主」不是心臟，而是命門。命門是一個人身體的太極，是十二個臟器的君主。他反覆闡述了上千字，使人看了非常害怕。我認為，趙養葵的說法，關於命門是一個人身體的太極，這是正確的。但是，關於命門是十二個臟器的君主，就錯了。可以對命門進行解釋，但是將「主不明則十二官危」解釋為命門，那是錯誤的。為什麼呢？因為天上沒有兩個太陽，國家沒有兩個君主，人體也沒有兩個主體。
心為君主，經固已言之矣。而養葵謂命門又為十二官之主，是身有二主也，噫！過矣。天地之生萬物也，莫不原本於陰陽，陰陽則又原本於太極。太極者，萬理之元始，而實則無一理之可名，故太極又本於無極。太極而無極矣，而謂萬物之生皆始於無極，而即可畀無極以萬物之主之名乎。
白話文：
中醫認為心臟是人體的主宰，這是早已經說過的了。但是養生家卻說命門又是十二臟腑之主，這樣的話，人體豈不是有了兩個主宰？這是錯的。天地萬物的產生，無一不是源自陰陽，陰陽又源自太極。太極是萬物的本源，但實際上卻沒有一種道理可以用來描述它，因此太極又源自無極。太極來自無極，而認為萬物的產生都源自於無極，這樣就可以用無極這個名字來稱呼萬物的始祖嗎？
人身之有命門也，陰陽於是乎分，水火於是乎宅，臟腑於是乎受氣，真元於是乎托根，氤氤氳氳，無所不包，無所不攝，而究亦無一端之可指，猶之乎太極而無極也，而乃可名之以主乎。命門不可以主名，則夫命門之所以為命門者，其殆人身之根蒂，而為性命之本原，豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉。
白話文：
人體中存在一個命門，陰陽在此分化，水火在此居住，臟腑在此接收氣息，真元在此生根發芽。它籠罩全身，無所不包，無所不攝，但卻很難用具體的一點來指稱，就像太極無極一樣。雖然叫它「主」，但命門並不能以「主」來稱呼。命門之所以稱之為命門，大概是因為它是人體的基礎，是生命和性命的根本，它不像心君那樣統領百官，而是順應無為而有所作為的。
原養葵之意，不過以經列心於十二官之首，而末又云主不明則十二官危，遂意十二官之外，更有所為主，因而推本於命門。且以命門有小心之號，故以命門為十二官之主。噫！何其見之迂而言之鑿也。夫命門之於心，猶天之與天子也。天子奉天以出治，明德作求，則庶續咸熙矣。
白話文：
原本重視腎陽的觀念，只是因為經絡系統將心列為十二臟腑之首，而最後又說「心不健全，十二臟腑就會有危險」，於是便產生了十二臟腑之外另有一個主宰者的想法，因此推溯到命門。再加上命門有「小心的別稱」，所以將命門視為十二臟腑的主宰。唉！這種見解多麼偏激，說法多麼牽強啊！命門之於心，就像上天之於天子一樣。天子奉承上天的旨意來治理國家，彰顯道德，勤政愛民，那麼天下的百姓都會安居樂業。
苟其違天失德，則百爾顛越，均致敗亡矣。主不明則十二官危，官也者，以有所職而言也。臟腑以各盡其職為官，心以率臟腑之各盡其職以為官。臟腑之官，臣也。心之官，君也。君者，主也。心者，君主之官也。養葵不主心而主命門，是不主天子而主天也。
白話文：
如果違背了自然法則和道德規範，就會過度放縱，最終導致失敗。君主不明智，則十二臟腑就會陷入危險。所謂「官」，是指具有特定職責的事物。臟腑各自發揮其作用，稱為「官」。心臟主導著臟腑各自發揮其作用，稱為「官」。臟腑之官，猶如臣子。心之官，猶如君主。君主，也就是主宰。心，就是君主的官職。養生之道不以心為中心，而是以命門為中心，就好比不以天子為中心，而是以天為中心。