《素問經注節解》~ 內篇 (20)
內篇 (20)
1. 標本病傳論
先病為本，後病為標，標本固所當明。而逆從尤不可不辨，逆者宜先，從者可後。倘先其所可後，而後其所宜先，則失之遠矣。
黃帝問曰：病有標本，刺有逆從，奈何？岐伯對曰：凡刺之方，必別陰陽，前後相應，逆從得施，標本相移，故曰有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。（得病之情，知治大體，則逆從皆可，施必中焉。
）故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當。（道不疑惑，識既深明，則無問於人，正行皆當。）不知標本，是謂妄行。（識猶褊淺，道未高深，舉且見違，故行多妄。）夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害。（著之至也。觀其所舉則小，尋其所利則大，以斯明著，故言一而知百病之害。
）少而多，淺而博，可以言一而知百也。（……按：博多不外乎淺少，是故貴乎知要也。）治反為逆，治得為從。先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本；先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本；先熱而後生病者治其本，先熱而後生中滿者治其標；先病而後泄者治其本，先泄而後生他病者治其本，必且調之，乃治其他病；先病而後生中滿者治其標，先中滿而後煩心者治其本。人有客氣，有同氣。
小大不利治其標，小大利治其本。（按：病雖有標本之分，而治當從緩急之勢。勢之急而危者，無過中滿、小大不利，二者而已。故不論其屬標屬本，而惟以先治為貴也。）病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標後治其本。（按：有餘之病，易治而無變，故可由本以及標；不足之病，難治而多變，故當先標而後本。何者？以緩急之勢不同也。
）謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行。（間謂多也，甚謂少也。多謂多形證而輕易，少謂少形證而重難也。以意調之，謂審量標本不足有餘，非謂舍法而以意妄為也。按：並行獨行，謂間甚之治法也。間病勢緩而證多，尚可參用君佐以調治，故云並行；若病之甚者，證危而勢急，非簡要之藥不能治，故云獨行也。注以併為共受邪氣，獨為一經受邪，誤矣。
）先小大不利而後生病者治其本。（按：此再言小大不利，為病最急，則治之不可不早也。）
夫病傳者，心病先心痛，（按：心為火臟，火熾燔則痛也。）一日而咳，（心火勝金，傳於肺也，肺在變動為咳故爾。）三日脅支痛，（肺金勝木，傳於肝也，以其脈循脅肋，故如是。五日閉塞不通，身痛體重，肝木勝土，傳於脾也。按：脾主運動，為木所傷則不能運動，故如是。
）三日不已死，冬夜半，夏日中。以勝相伐，唯弱是從，五臟四傷，豈其能久，故死於子午之時也。（按：新校正云：「按靈樞經云：『大氣入臟，病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。』甲乙經云：『病先發於心，心痛，一日之肺而咳，三日之肝脅支痛，五日之脾閉塞不通，身痛體重，三日不已死，冬夜半，夏日中。』詳素問言其病，靈樞言其臟，甲乙經並素問靈樞之文，而病與臟兼舉之。
」）肺病喘咳，（按：肺主息主氣，故病則喘咳。）三日而脅支滿痛（肺傳於肝。）一日身重體痛，（肝傳於脾。）五日而脹，（按：脾傳於腎，水壅不行，故脹。注言自傳於腑，誤矣。）十日不已死，冬日入，夏日出。肝病頭目眩，脅支滿，（肝脈內連目脅，故如是。）三日體重身痛，（按：肝傳於脾，故體重身痛，脾主肌肉故也。
注言傳肺，又誤矣。）五日而脹，（自傳於腑。）三日腰脊少腹痛，痙痠，（謂胃傳於腎，以其脈起於足，循腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎，絡膀胱，故如是。）三日不已死，冬日入，（按：甲乙經作日中。）夏早食。（卯正之時也。）脾病身痛體重，（脾主肌肉故爾。
）一日而脹，（按：脾傳胃也。）二日少腹腰脊痛，脛痠，（胃傳於腎。）三日背𦛗筋痛，小便閉，（按：腎傳膀胱故便閉。𦛗，脊肉也。脊開一寸五分為膀胱經脈，邪傳入故痛。靈樞經言之𦛗，蓋謂此也。𦛗音呂。）十日不已死，冬人定，夏晏食。（人定謂申後二十五刻，晏食謂寅後二十五刻。
）腎病少腹腰脊痛，胻痠，（臟真下於腎故如是。）三日背𦛗筋痛，小便閉，自傳於腑。按：新校正云：「靈樞經云之𦛗膀胱，是自傳於腑及之𦛗也。」三日腹脹，膀胱傳於小腸。按：水傳火腑，氣壅不行故脹。甲乙作「上之心，心脹。」三日兩脅支痛，（腑傳於臟。按：新校正云：「按靈樞經云：『三日之小腸，三日上之心。
』今云兩脅支痛，是小腸腑傳心臟而發痛也。」）三日不已死，冬大晨，夏晏晡。（大晨，大明時也。晏晡，向昏時也。）胃病脹滿，（以其脈循腹故。按：其脈雖循腹，然胃為水穀之海，胃病則不能化水穀，故脹而滿也。）五日少腹腰脊痛，䯒痠，（胃傳於腎。）三日背𦛗筋痛，小便閉，（自傳於腑，及之𦛗也。
）五日身體重，（膀胱水腑，傳於脾也。按：新校正云：「按靈樞經及甲乙經各云五日上之心，是膀胱傳心，為相勝而身體重。今王氏言傳脾者，誤也。」謹按身重本屬脾病，傳心亦令身重，不可不知也。）六日不已死，冬夜半後，夏日昳。（日昳，謂午後八刻，未正時也。
）膀胱病小便閉，（以其為津液之腑故爾。）五日少腹脹，腰脊痛，䯒痠（自歸於臟。）一日腹脹，（腎復傳於小腸。）一日身體痛，（小腸傳於脾。按：新校正云：「按靈樞經云一日上之心，是腑傳於臟也。甲乙經作之脾，與王注同。」）二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。（雞鳴，謂醜正之分。
下晡，謂日下於晡，申後時也。）諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。（按：五行以勝相傳，言其常也。若夫死期，有相符者，有未必相符者，不可拘執。）間一臟，及至三四臟者，乃可刺也。（至三臟者，皆是其己不勝之氣也。至四臟者，皆至己所生之父母也。
不勝則不能為害於彼，所生則父子無克伐之期，氣順以行，故刺之可矣。按：王本間一臟止，甲乙經無止字，是也，今刪之。）