素問

內篇 (17)

1陰陽應象大論

前言味傷形矣,又何以言氣傷於味?子輿氏言:「氣者體之充也。」飲食夫節,則腸胃穢濁而氣潰亂,氣亂則形壞,是形之傷實由於氣之傷也。)陰味出下竅,陽氣出上竅。(味有質,故下流於便瀉之竅;氣無形,故上出於呼吸之門。按:即前清陽出上濁陰出下同意,此蓋論氣味之後,而更相繼言之耳。

味厚者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。(陽為氣,氣厚者為純陽,陰為味,味厚者為純陰。故味薄者為陰中之陽,氣薄者為陽中之陰。按:此單指藥性氣味言,與前泛論飲食不同。)味厚則泄,薄則通;氣薄則發泄,厚則發熱。(陰氣潤下,故味厚則泄利,陽氣炎上,故氣厚則發熱。

味薄為陰少,故通泄;氣薄為陽少,故汗出。按:此則言藥性氣味治病之效,醫者所當體驗而慎用也。)氣味辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。(按:此亦言藥性之用,各有不同,發散湧泄,貴得其宜也。但此二句,原刻在少火生氣之下,實與上下文義不合,必錯簡也。今挈置於此,庶幾同條共貫云。

湧泄者,吐也。)

壯火之氣衰,少火之氣壯;(按:衰者盛極也,壯者方長也。)壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣。(按:氣耗於壯火而養於少火。壯火之食,耗之也;少火之見食於氣,養之也。養之則生,耗之則散,自然之理夫。)

陰勝則陽病,陽勝則陰病。(按:寒極則火衰,熱盛則水涸。)陽勝則熱,陽勝則寒。(按:言所以病者,以其偏勝也。陽勝偏於熱,治尚苦寒,陰勝偏於寒,藥宜辛熱,是之謂正治。)重寒則熱,重熱則寒。(物極則反,亦猶壯火之氣衰,少火之氣壯也。按:重寒之熱非真熱,可用桂附以引火歸源,重熱之寒非真寒,發散其火則寒自去,是之謂從治。即前「寒極生熱,熱極生寒」,二句意。

)寒傷形,熱傷氣。寒則衛氣不利,故傷形,熱則榮氣內消,故傷氣。按:注誤矣。夫衛者氣也,榮者血也。經言寒傷形,而注言衛不利,是傷氣矣;經言熱傷氣,而注言榮內消,是傷血矣。明指形氣,何得妄以氣血顛倒,於理未愜。所謂寒傷形者,如灑淅惡寒、四肢厥冷之類,寒入膚腠,形不能勝故也;所謂熱傷氣者,中暑多汗、辛熱耗散之類,熱性酷烈,氣為之爍故也。先聖立言,一字自有一義,細心體悉,尚慮毫釐千里,其可率爾言之乎。

氣傷痛,形傷腫。(氣傷則熱結於肉分,故痛;形傷則寒薄於皮腠,故腫。按:此注根上寒熱解,是矣。觀此益知上節之注之誤。)故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。(先氣證而後病形,故曰氣傷形,先形證而後病氣,故曰形傷氣。按:經自寒傷形以下至此三段,雖以形氣對言,似乎一氣貫下,然細觀之,實有層次不同。

白話文

《陰陽應象大論》:

前言提到飲食不當會損傷形體,但為何又說氣會因飲食而受損?孟子曾說:“氣是充滿形體的。”飲食不節制會導致腸胃污濁,氣機紊亂,進而破壞形體,因此形體的損傷實際源於氣的損傷。

陰性的物質(如食物)從下竅排出,陽性的能量(如呼吸之氣)從上竅出入。這是因為有形質的物質向下流動,而無形的氣則向上發散。這與前文“清陽上升,濁陰下降”的道理一致,此處進一步闡述氣味的作用。

味道濃重的屬純陰,淡薄的屬陰中之陽;氣味濃烈的屬純陽,淡薄的屬陽中之陰。味道厚重的會導致洩瀉,淡薄的能通利;氣味淡薄的能發汗,濃烈的則會生熱。辛味和甘味具有發散作用,屬陽;酸味和苦味能催吐和洩下,屬陰。

過旺的火(如高熱)會消耗元氣,溫和的火(如生理熱能)則能滋養元氣。過旺的火會耗散氣,溫和的火能生氣。陰氣過盛會導致陽氣受損,陽氣過盛則會使陰氣受損。陽氣過盛會表現為熱證,陰氣過盛則表現為寒證。寒極會生熱,熱極會生寒,這是物極必反的道理。

寒邪會損傷形體,熱邪會耗傷氣機。氣受傷會導致疼痛,形體受傷則會出現腫脹。因此,先疼痛後腫脹是氣傷及形體的表現;先腫脹後疼痛則是形體受傷影響氣機的結果。