《素問經注節解》~ 內篇 (19)
內篇 (19)
1. 異法方宜論
五方之地，各有所宜，治病之法，因之而異，乃方土大略之論也。若夫賦性特異，則北反熱而南反寒，間氣為病，則夏惡寒而冬惡熱，有不可以執一論者，是又貴乎變而通之也。
白話文：
不同的地區有不同的地理環境，治療疾病的方法也因此有所不同。這是根據各地域的大致情況來討論的。然而，如果患者的體質特別，那麼北方的病人可能會發熱，南方的病人可能會發冷。這是因為受到了季節的影響，比如夏季怕冷，冬季怕熱。這種情況不能用同一種方法來治療，需要根據患者的實際情況靈活變通。
黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？（不同，謂針石、灸爇、毒藥、導引、按蹺也。）岐伯對曰：地勢使然也。（按：同一地也，而五方之勢不同；其為病也，治之自不得不異。）故東方之域，天地之所始生也。（按：應時之春。）魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。
白話文：
黃帝問道：醫師治療疾病，不同的疾病有不同的治療方法，但都能治癒，這是為什麼？
岐伯答道：這是因為地理環境的影響。
在不同的地理環境中，氣候、風土不同，導致人們的身體特徵和患病情況也有所不同，所以治療方法自然也不同。
就拿東方來說，它是天地萬物的發源地，屬於春季的氣候。那裡臨海傍水，盛產魚鹽，當地人以魚為食，偏好鹹味，都能安居樂業，飲食豐盛。
（按：性以習而遷。）魚者使人熱中，鹽者勝血。（魚發瘡，則熱中之信；鹽發渴，則勝血之徵。）故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。（按：血受熱也。）其治宜砭石。砭石，謂以石為針也。山海經曰：「高氏之山，有石如玉，可以為針。」則砭石也。故砭石者，亦從東方來。
白話文：
習俗會影響人的性情。魚類會導致人體發熱，鹽類會抑制血液循環。（魚類會引起瘡瘍，證明其會導致發熱；鹽類會引起口渴，證明其會抑制血液循環。）因此，那裡的人大多膚色黝黑、毛髮稀疏，並且疾病多為癰瘍。（血液發熱所致。）治療此類疾病應當使用砭石針灸。砭石是一種用石頭製作的針具。《山海經》中記載：「高氏之山有一種像玉一樣的石頭，可以製成針具。」這就是砭石。因此，砭石針灸也是從東方傳來的。
（按：謂砭石始自東方也。）西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（按：應時之秋。）其民陵居而多風，水土剛強，（按：西民穴居，至今猶然，以陵為居，故曰陵居，詩言陶穴是矣。注謂居室如陵，新校正言民居高陵，皆未之知也。其多風而剛強者，以西方之氣清勁故也。
白話文：
據說砭石最早起源於東方。而西方呢，是金玉之鄉、沙石之地，是天地生成的寶庫。（按：應在秋令時節）那裡的人居住在高地上，風多，水土質地堅硬。（按：西方的居民住在洞穴裡，直到今天仍然如此，他們把洞穴當作住所，所以稱為「陵居」，《詩經》中提到的「陶穴」就是這種情況。有人註解說，居住的房屋就像山陵，新校正的說法是居民居住在高陵之上，這些說法都是不正確的。說那裡風多而質地堅硬，是因為西方的氣候清勁寒冷的緣故。）
）其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥。（不衣絲綿，故曰不衣。褐謂毛布也，薦謂細草也。華謂鮮美，酥酪骨肉之類也。以食鮮美，故人體脂肥。）故邪不能傷其形體，其病生於內。（內謂喜怒悲思恐及飲食男女之過甚也。按：邪，外邪也，六淫之邪必自外入。今脂肥則腠密，褐薦則體溫，而邪無自而入。
白話文：
他們的百姓不穿絲綿，只穿獸皮粗布，席地而睡，卻吃著美味的食物，所以身體肥胖（不穿絲綿，所以說不衣。褐指的是獸皮，薦指的是細草。華指的是美味佳餚，例如酥油、乳酪和肉類。因為吃美味的食物，所以他們身體肥胖）。
因此，外界的邪氣不能傷害他們的體型，他們的疾病都來自於內部（內部指的是喜怒哀思恐以及飲食和男女之事過度。注意：邪指外來的邪氣，六氣的邪氣必定從外部入侵。現在身體肥胖，皮膚就會緊密，獸皮草蓆會讓體溫上升，因此邪氣無機可乘。
然惟過於飽暖，則肥甘積於腸胃，情欲耗其真元，病不在外而在於內矣。）其治宜毒藥。（按：臟腑之病，非輕淡之藥所能治，故宜毒藥。毒藥者，氣重味厚者也。）故毒藥者，亦從西方來。（按：西人宜之而其法傳於天下。）北方者，天地所閉藏之域也。其地高，陵居，（按：謂土阜之處。
白話文：
然而，如果過於飽足暖和，就會導致肥甘堆積在腸胃中，情慾耗損真元，疾病不在於外，而在於內。治療的方法應該是使用毒藥。（註：臟腑的疾病，不是清淡的藥物所能治療的，因此宜用毒藥。毒藥是指藥性峻烈濃重的藥物。）所以毒藥也來自西方。（註：西方人適合使用毒藥，其方法流傳到了天下。）北方是天地封閉藏匿的地方，它的地勢高亢，是山陵居住之地。（註：指土丘高地的地方。）
）風寒冰冽，（按：應時之冬。）其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。（按：野處則無重垣複壁，風寒易入，而且食酥酪之屬，則又性寒氣膩，凝滯於中，臟欲不寒，其可得乎。臟既寒矣，氣閉不行，以致中滿，胸腹腸臟之間，膨脹如鼓。所以然者，地氣寒而臟又寒也。惟滿病多生於寒也，不獨北方，即南方之人，凡性喜寒涼，恣食瓜梨，或因暑飲水，凝寒傷冷，為滿病者當不少矣。昧者不察，以為南方多火，一於清利而不知溫中，皆非治滿之道也。
白話文：
在寒冷的冬天，當地人喜歡住在原野上，以乳製品為食，因此容易導致內臟寒冷，產生滿病。因為原野上沒有高牆和複壁，風寒容易入侵，加上食用酥酪等性寒油膩的食物，會凝滯在體內，內臟自然會感到寒冷。內臟寒冷後，氣血運行不暢，導致胸腹脹滿，就像鼓一樣。造成這種情況的原因是地氣寒冷，加上內臟也寒冷。滿病大多發生在寒冷的環境中，不只北方，南方的人如果喜歡吃寒涼的食物，放縱地吃瓜梨，或者因為暑熱而飲用生水，凝滯的寒氣會傷到內臟，導致滿病。無知的醫生不瞭解這一點，以為南方火氣旺盛，只用清熱利濕的方法，卻不知道溫暖內臟纔是治療滿病的根本之道。
）其治宜灸爇。故灸爇者，亦從北方來。（按：去寒莫如灸爇。灸，艾灼。爇，火針火罐之類也。北人用之，而其法傳於後世。）南方者，天地所長養，陽之所盛處也。（按：應時之夏。）其地下，水土弱，霧露之所聚也。（按：霧露者濕氣之所升，南方卑濕，故多霧露。）其民嗜酸而食胕，（按：張景岳曰：「胕，腐也，如豉鮓曲醬之屬。
白話文：
（對於濕寒的疾病）其治療方法適宜用艾灸和火針。因此，艾灸和火針等治療方法，也是從北方傳來的。（按：驅除寒濕，沒有比艾灸和火針更好的方法了。灸，是用艾草燃燒灼烤。爇，類似於火針和火罐。北方人使用這些方法，而其方法流傳至今。）南方是天地生長萬物的溫暖之地，陽氣盛行的地方。（按：對應夏天的時令。）其土地低窪，水濕較少，容易聚集霧氣和露水。（按：霧露是濕氣上升造成的，南方卑濕，所以霧露較多。）南方的百姓喜好酸味的食物，並且食用腐敗的食物。（按：張景嶽說：「胕，就是腐爛的食物，比如發酵的豆豉、醬菜等。
胕音父。」）故其民皆緻理而赤色，其病攣痹。（按：張景岳曰：嗜酸者收，食胕者濕，故其病緻理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤。緻，密也。緻音致。）其治宜微針。故九針者，亦從南方來。（按：攣痹屬經絡，故宜用針。其法始自南方，而傳之後世也。
白話文：
「胕音父。」）因此該地區的民眾都肌膚緊緻而呈現紅色，而且容易患上拘攣麻痺的疾病。（按：張景嶽說：嗜食酸味會收斂，吃肉會潮濕，因此那裡的人肌膚緊緻而容易拘攣麻痺。拘攣麻痺是因為濕熱過盛，而病症出在筋骨之上。南方屬火，所以他們膚色偏紅。緻，意即緻密。）治療此病宜用針刺療法。因此九針之術，也是從南方傳出來的。（按：拘攣麻痺屬於經絡病症，因此宜用針灸治療。此療法最初起源於南方，後來傳世。）
）中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。（按：土王於中，平其體而濕其性也。中為四方之會，土為萬物之母，故眾物生焉。）其民食雜而不勞，（按，無物不有故食雜，居中四應故不勞。）故其病多痿厥寒熱。（按：張景岳曰：「土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥。
白話文：
中央地區：地勢平坦而濕潤，是天地孕育萬物的源頭。（注：土元素主宰中央，其特質是平穩而濕潤。中央是四方交匯之地，土元素是萬物的母親，因此萬物在此誕生。）
該地區的人民飲食豐富且不費力。（注：由於該地區物產豐饒，因此飲食多樣。此外，因居於中央而四通八達，因此生活相對輕鬆。）
因此，該地區的人容易患上萎縮、厥逆、寒熱等疾病。（注：張景嶽說：「土氣通達脾臟並主宰四肢，因此濕滯會導致萎縮，而寒熱會導致厥逆。
中央者，四方之氣交相集，故病則或寒或熱也。」）其治宜導引按蹺。故導引按蹺者，亦從中央出也。（按：張景岳曰：「導引，謂搖動筋骨支節以行氣血也。蹺即陽蹺陰蹺之謂，蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在支節，故用此法。凡後世所用導引按摩之法，亦自中州出也。
白話文：
人體的中央位置，是四面八方的氣息匯聚的地方，所以生病時可能會出現寒證或熱證。」治療方法應當採用導引按蹺的方法。因此，導引按蹺的方法也是從人體的中央位置開始的。（按：張景嶽說：「導引，是指擺動筋骨和肢節，讓氣血通暢。蹺就是陽蹺和陰蹺穴，意思是推拿這些溪谷穴位來消除疾病。這種方法主要治療肢節疾病。後世所用的導引和按摩的方法，也是起源於中原地區。）
蹺音喬。」）故聖人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（按：五方之地不同，五方之病自異，因其病而施其治，故治雖異而病皆愈，是惟聖人為能各盡其宜也。）
白話文：
「蹺」音同「喬」。所以聖人使用不同的藥物進行治療，針對每個人的具體情況。雖然治療的方法不同，但疾病都能痊癒，這是因為聖人掌握了疾病的本質，並且瞭解治療的總體原則。（注：由於各地區的氣候不同，各地區的疾病也各不相同，因此根據疾病的情況來施加治療，雖然治療的方法不同，但疾病都能痊癒，只有聖人才能夠做到如此。）
2. 調經論
病有有餘不足，調者，抑其有餘而補其不足也。然有餘不足，各有其經，故欲治病，必用調經，蓋就既病而言也。若先事預防，莫過於守經隧焉。
白話文：
疾病有「過剩」和「不足」的情況，治療的方法是抑制過剩的部分，補充不足的部分。但是，過剩和不足都有其相應的經絡，因此要治療疾病，必須配合經絡的調治，這是針對已經發生的疾病而言。如果要預防疾病，則沒有比保持經絡暢通更好的方法了。
黃帝問曰：余聞刺法言，有餘瀉之，不足補之。何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足。凡此十者，其氣不等也。（神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎。
白話文：
黃帝問道：「我聽說鍼灸之法，有餘的就瀉掉，不足的就補益。什麼叫有餘？什麼叫不足？」
岐伯回答道：「有餘有五種，不足也有五種。陛下想問哪一種？」
黃帝說：「我希望全部聽一遍。」
岐伯說：「神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足。這十種因素，它們的氣息是不均衡的。」（神屬於心，氣屬於肺，血屬於肝，形屬於脾，志屬於腎。）
以各有所宗，故不等也。）帝曰：人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？（按，十六部，注謂手足、九竅、五臟合為十六部也。三百六十五節，注謂非骨節，是神氣出入之處。
白話文：
由於每人體質各異，所以疾病情況也不同。皇帝問：人體有精氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六個部位、三百六十五個節點，因此產生各種疾病，百病的產生都有虛實之分。現在您所說的，有餘的有五，不足的也有五，是如何產生的呢？（註解：十六個部位是指手腳、九竅、五臟的總稱。三百六十五個節點是指神氣出入的地方，不是指骨節。）
按本篇後言「夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈」，其為骨節，居然無疑。且果非骨節，何以言絡也。）岐伯曰：皆生於五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。……五臟之道，皆出於經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
白話文：
根據後面的話「十二經脈都連接三百六十五個骨節，骨節有問題，必定會影響經脈」，可見這裡的「骨節」應該是指骨節，這是毋庸置疑的。如果它不是骨節，怎麼會說連接呢？岐伯說：這些都產生於五臟。心臟儲藏神，肺臟儲藏氣，肝臟儲藏血，脾臟儲藏肌肉，腎臟儲藏意志，這些形成了我們的形態。……五臟的作用都通過經脈來實現，用於運行血液和氣。血液和氣不調和，就會產生各種各樣的疾病，所以要守住經脈。
（隧，潛道也，經脈伏行而不見，故謂之經隧焉。血氣者人之神，邪侵之則血氣不正，血氣不正，故變化而百病乃生矣。按：經隧者，血脈運行之道路也。正氣所由出，邪氣所由入。故欲防其入，而慎氣，實則喘喝胸憑仰息也。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。
白話文：
（隧，是指隱藏的通道，經脈隱藏而看不到，所以稱為經隧。血氣是人的精神，邪氣入侵會造成血氣運行不正常，血氣運行不正常，於是發生各種變化而產生疾病。注：經隧是指血脈運行的道路。正氣由此而出，邪氣由此而入。所以想要防止邪氣入侵，就要小心氣的變化，而「實則喘喝胸憑仰息也」是指氣血過剩時會出現喘息、胸悶、氣促等症狀。）
帝問：如何進行補瀉？岐伯答：氣血過剩時，瀉其經隧，不損傷經脈，不過多放血，不耗散氣血。
不足則補其經隧，無出其氣。（……按：楊上善云：「經隧者，手太陰之別，從手太陰走手陽明，乃是手太陰向手陽明之道。欲導臟腑陰陽，故補瀉皆從正經別走之絡，瀉其陰經別走之路，不得傷其正經也。」）帝曰：善！血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。
白話文：
如果氣血不足，就補充其經絡，不要把氣耗盡。（……按：楊上善說：「經隧指手太陰經的別絡，從手太陰經走手陽明經，這是手太陰經通往手陽明經的道路。想要導引臟腑陰陽，所以補瀉都要從正經的別絡著手，耗盡陰經別絡的氣血，不能損傷正經。」）皇帝說：好！血氣有餘和不足應該怎麼處理？岐伯說：血氣有餘就會發怒，不足就會恐懼。
（……肝之藏也。針經曰：「肝藏血。肝氣虛則恐，實則怒。」按：甲乙經、太素、全元起本，恐並作悲。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘則瀉其盛經出其血，不足則視其虛經內，針其脈中久留之血。（按：王本久留而視，甲乙經與太素並作久留之血，從之。）脈大，疾出其針，無令血泄。
白話文：
（……肝臟是血的貯藏地。針灸經文中說：「肝臟儲藏血液。肝氣不足就會恐懼，肝氣過盛就會發怒。」註：甲乙經、太素、全元起本中，「恐」字均作「悲」。）
黃帝問道：如何補充或瀉掉肝血？
岐伯答道：如果血液過多，就瀉掉經絡中多餘的血液；如果血液不足，就觀看經絡中虛弱的地方，紮針到脈絡中，久留針灸，觀察血量。（註：王氏文本作「久留而視」，甲乙經和太素文本均作「久留之血」，採用後者。）脈絡寬大，針刺後應該迅速拔出，避免血液外流。
（按：脈大則氣虛，氣既虛矣，若針之太久，則氣散而不能攝血，故當疾出其針，庶血不致於過動也。注作兩截解，誤矣。）帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。（按：血不流動，則留滯而成惡血矣。惡血在絡，若不刺出，必入於經而為病也。
白話文：
如果脈象宏大，表明氣血虛弱。在氣血虛弱的情況下，如果針刺時間過長，氣血就會耗散，導致無法約束血液，所以應該迅速拔出針頭，以免血液過度流動。
注釋將這一段文字分為兩部分解讀是錯誤的。
黃帝問： 如果扎針時出血，應該怎麼辦？
岐伯答： 要觀察出血部位的經絡，將經絡中的血液刺出。這樣，就可以防止惡血進入經絡，形成疾病。（注釋：如果血液不流通，就會滯留在經絡中形成惡血。惡血如果留在經絡中，如果不把它刺出，就會進入經絡內部，引起疾病。）
按心肺脾腎俱有微證刺法，而此肝臟獨以刺留血為解，或者以肝主藏血故也。）帝曰：善！形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利。不足則四肢不用。（……脾之藏也。針經曰：「脾氣虛則四肢不用，五臟不安。實則腹脹，涇溲不利。」涇，大便也。溲，小便也。
白話文：
根據記載，心、肺、脾、腎都有微刺療法，而肝臟獨用刺留血法來治療疾病，大概是因為肝是主藏血的臟器吧。
軒轅黃帝說：「好！那麼身體有剩餘或不足的情況該怎麼辦？」
歧伯回答：「身體有剩餘的情況，就會腹脹、大便小便不通暢。不足的情況，則四肢無力。」
（……脾的藏象。針經上說：「脾氣不足，則四肢無力，五臟不安。脾氣過盛，則腹脹，大便小便不通暢。」大便稱為「涇」，小便稱為「溲」。）
按：楊上善云：「涇作經，婦人月經也。」亦通。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。（……並胃之經絡。）帝曰：善！志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。（……腎之藏也。針經曰：「腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。
白話文：
楊上善說：「涇通經，指的是女性的月經。」也可以這樣理解。
黃帝問：如何調補身體？
岐伯答：身體有餘的話，則瀉掉陽經的氣血；身體不足的話，則補益身體的陽絡。
黃帝：好！那麼精神有餘或不足，該怎麼辦呢？
岐伯答：精神有餘的話，會導致腹脹、腹瀉；精神不足的話，會出現厥（身體虛弱、四肢冰冷）。這是因為腎藏精，精養志，腎氣虛弱就會出現厥，腎氣充實就會導致腹脹。
」脹謂脹起，厥謂逆行上衝也。足少陰脈下行，今氣不足，故隨衝脈逆行而上衝也。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有餘則瀉然筋血者，（按：新校正云：「按甲乙經及太素云：『瀉然筋血者，出其血。』楊上善云：『然筋，當是然谷下筋。』再詳諸處，引然谷者，多雲然谷之前血者。
白話文：
「脹」是指腫脹，「厥」是指氣血逆行上衝。足少陰經本該向下行，但現在氣血不足，所以隨著衝脈逆行而上衝。
皇帝問：「應該怎麼補益和瀉泄呢？」
岐伯答：「精神過於旺盛時就要瀉泄，因為筋脈血氣（按：新校正注：「按甲乙經及太素雲：『瀉然筋血者，出其血。』楊上善雲：『然筋，當是然谷下筋。』再詳諸處，引然谷者，多雲然谷之前血者。」）
疑少『谷之』二字，前字誤作筋字也。」不足則補其復溜。……然謂然谷，足少陰滎也，在內踝之前，大骨之下，陷者中。血絡盛則瀉之，刺三分，留三呼，灸三壯。復溜，足少陰經也，在內踝上二寸陷者中。刺三分，留三呼，灸五壯。）
白話文：
懷疑少了「谷之」二字，前面的「筋」字應該是寫錯了。氣血不足就要補充氣血的復溜穴。……然而，所謂的「然谷」，也就是足少陰經的滎穴，位於內踝前面，大骨下方，凹陷處中間。如果氣血太盛，就要放血治療，針刺深度為三分，留針三呼吸，灸三壯。復溜穴屬於足少陰經，位於內踝上方二寸，凹陷處中間。針刺深度為三分，留針三呼吸，灸五壯。
帝曰：善！余已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。（衛生脈外，故氣亂於衛。血行經內，故血逆於經。血氣不和，故一虛一實。）血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。（氣並於陽，則陽氣外盛，故為驚狂。
白話文：
皇帝說：很好！我已經聽懂了虛證和實證的表現，但是不知道這些是如何產生的？岐伯回答說：氣血並行，陰陽互相傾軋，氣擾亂了衛氣，血逆行於經脈，血氣分離，一個部位氣血旺盛，另一個部位氣血虛衰。（衛氣在脈絡之外，所以氣擾亂了衛氣。血脈行於脈絡之中，所以血逆行於經脈。血氣不調和，所以一個部位氣血旺盛，另一個部位氣血虛衰。）血聚集在陰分，氣聚集在陽分，所以會導致驚狂。（氣聚集在陽分，則陽氣在體外過盛，所以會導致驚狂。）
）血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。（氣並於陰，則陽氣內盛，故為熱中。炅，熱也。按：炅音景。）血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而善忘。（按：氣血運行，上下循環，乃為無病。並則偏於一，而病起矣。血者生於心而藏於肝，血並於上，則血偏盛而氣自並於下，下衝其上，心與肝動，故令煩惋善怒也。
白話文：
血液過於旺盛在陽氣的部分，而氣息過於旺盛在陰氣的部分，就會形成熱症。
血液過於旺盛在上面（上半身），而氣息過於旺盛在下面（下半身），就會心煩、鬱悶、容易發怒。
血液過於旺盛在下面（下半身），而氣息過於旺盛在上面（上半身），就會精神錯亂、容易健忘。
氣血運行，應該上下循環，才能保持健康。如果一邊過於旺盛，另一邊就會過於虛弱，就會生病。血液來源於心臟，儲藏在肝臟。血液過於旺盛在上面，是因為血液過於旺盛，而氣息就會過於旺盛在下面，從下面衝擊上面，導致心臟和肝臟活動異常，所以會出現心煩、鬱悶、容易發怒的症狀。
氣者蓄于丹田，則神自清而精自攝；今並於上，則氣盡升而血自並於下，上離乎下，精神渙散，故令亂而喜忘也。）
白話文：
氣蓄積在丹田，精神就會清澈，精氣會自動收斂；現在氣都跑到頭上，氣全部往上，而血液只會往下降，上頭和下頭分離，精神渙散，所以會感到混亂和容易健忘。
帝曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？岐伯曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。（泣謂如雪在水中，凝住而不行。按：寒則凝，溫則行。澀不能流者，凝也。消而去之者，行也。）是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。（按：氣並於上，則血虛而並於下；血並於上，則氣虛而並於下。
白話文：
皇帝問：血液聚集於陰，氣聚集於陽，既然如此，血氣分居的話，哪個是實，哪個是虛？
岐伯答道：血氣都喜歡溫暖而厭惡寒冷。遇到寒冷，血會凝固，無法流動；遇到溫暖，血就會消融而去。（凝固就像雪在水中，凝住不動。寒冷時會凝固，溫暖時會動。不能流動是凝固，消融而去是流動。）
因此，氣聚集的地方就是血虛，血聚集的地方就是氣虛。（氣聚集於上，血就會虛而聚集於下；血聚集於上，氣就會虛而聚集於下。）
）帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣。今血與氣相失，故為虛焉。（氣並於血則血失其氣，血並於氣則氣失其血，故曰血與氣相失。按：並則血與氣相失而虛實分焉。是故惟並則有，惟有則實。
白話文：
天皇問道：「人體最重要的就是血氣。現在太師父您說血氣兩虛，那豈不是人體沒有實質了嗎？」
岐伯答道：「有實質的就是實，沒有實質的就是虛。所以氣血同時存在時，血就會失去氣；血氣同時存在時，氣就會失去血。現在血氣相互缺失，所以才會虛弱。」
（氣血同時存在，那麼血就失去氣；血氣同時存在，那麼氣就失去血，所以說血氣相互缺失。注：同時存在就會造成血與氣相互缺失，由此產生虛實之分。因此，只有同時存在纔是有，有才算是實。）
惟有有有實，故有無有虛也。相失者，虛實懸殊也。）絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。（按：是則血與氣共並於上者之為害也。）帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會。
白話文：
只有擁有「實」，才能產生「虛」。「虛實失衡」是指虛和實之間的差距過大。
絡脈和孫絡脈都匯入經脈，血液和氣並行，就形成「實」。血液和氣同時上衝到頭部，就會造成「大厥」，大厥則會暴死。如果氣息能夠恢復迴流，就能活命，否則就會死亡。（註：這說明血液和氣息同時上衝頭部的危害。）
黃帝問：實是怎麼產生的？虛是如何消失的？我希望能瞭解虛實之間的關鍵。
岐伯答：陰和陽都有各自的聚會之處。
陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食……喜怒。（按：陰主內，陽主外。風雨寒暑者，外感之邪也，故云生於陽。飲食喜怒者，內傷也，故云生於陰。）帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並，客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。
白話文：
陽氣注入陰氣之中，陰氣充滿在外，陰陽均衡，用以充實身體，脈象九候如一，這種情況被稱為健康人。邪氣的產生，有的來源於陰，有的來源於陽。產生於陽的邪氣，是由於接觸了風雨寒暑；產生的於陰的邪氣，是由於飲食……喜怒。（按：陰主內，陽主外。風雨寒暑是外部感受到的邪氣，所以說產生於陽。飲食喜怒是內傷，所以說產生於陰。）黃帝說：風雨怎麼會使人受傷呢？岐伯說：風雨使人受傷，首先接觸皮膚，再傳入經脈的細小分支，細小分支滿了就傳入絡脈，絡脈滿了就傳入大經脈，血氣和邪氣相互作用，停留在腠理之間，其脈象堅硬而強大，所以稱為實證。實證就是外部堅硬而充滿，按壓不動，按壓了就會疼痛。
（按：是謂外感之實邪，所當攻發者也。）帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚收，（按：王本皮膚不收。不收者，緩散也。下文云肌肉堅緊，寒濕中人，理宜堅緊。其云不收，誤也。按甲乙經及太素俱無不字，是也，今刪之。）肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。
白話文：
帝皇說：那麼什麼是外感實邪？應該怎麼治療呢？岐伯回答說：寒濕侵襲人體，皮膚緊縮，肌肉僵硬，血液凝滯，衛氣離散，因此稱為虛證。
虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（按：聶闢，怯弱也。寒束肌腠，榮澀衛去，氣血虛寒。按之則血動氣行，轉寒為溫，故快然而不痛也。）
白話文：
虛弱的人，是因為氣血不夠，按壓的時候氣血就會運行，使身體變暖，所以才會很快就不會痛。（按：聶闢，意指怯弱。寒氣會收縮肌肉和皮膚組織，導致氣血流通不順暢，氣血虛寒。按壓會讓氣血運行，轉化寒氣為溫暖，所以才會很快就不會痛。）
帝曰：善！陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰？陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。（按：陰陽之病，並有虛實，此但言陰而不言陽者，以陽之虛實，顯形於外，惟陰之生病，或實或虛，變而難測也。生，猶變也。
白話文：
黃帝說：好！陰氣的實證是如何產生的？岐伯回答：喜怒不節制，就會導致陰氣向上逆，向上逆就會導致下面虛弱，下面虛弱了，陽氣就會流失，所以稱之為實證。
黃帝說：陰氣的虛證是如何產生的？岐伯回答：喜悅時，氣會下降，悲傷時，氣會消散，消散後脈絡就會空虛。如果加上寒涼飲食，寒氣又會充斥身體，導致血氣流失，所以稱之為虛證。
（註：陰陽的疾病都有虛實兩證，這裡只說陰證而不說陽證，是因為陽證的虛實表現得很明顯，只有陰證的虛實變幻多端，難以預測。這裡的「生」字有「變化」的意思。）
喜怒悲者，五志之三也。三者過極，則氣上浮而入於陽分之中，有似於實矣。抑或氣消散而降於下，則氣虛寒而不能化食，血澀氣去，因之愈虛矣。此病之由陰而變為他證之大凡，與陽分之變不同也。）
白話文：
喜怒哀，是人體五種情緒中的三種。這三種情緒如果過於激烈，氣血就會上浮進入陽脈，看起來就像盛陽證。
但是，氣血也可能散失下降，進入陰脈，導致氣血虛寒，無法消化食物。這時，氣血會消耗殆盡，更加虛弱。這種由陰證轉化成其他證候的情況，與陽證的變化途徑不同。
帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。（按：陽盛則氣足以衛外，虛則邪襲肌膚之間而寒矣。）帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，（按：甲乙經作下焦不通。）胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
白話文：
皇帝說：經書上說，陽氣外盛的外表就會寒冷，陰氣內虛的身體內部就會發熱，陽氣過盛的外表就會發熱，陰氣過盛的身體內部就會寒冷，這些道理我已經聽說過，只是不知道它們為什麼會這樣。
岐伯說：陽氣從上焦接受氣血，用來溫暖皮膚與肌肉之間。現在，寒氣在外，上焦就不通暢，上焦不暢，寒氣就只能停留在外，所以就會感到寒冷。（注：陽氣過盛，氣血充足，就能保護身體外在，如果氣血衰弱，邪氣就會入侵皮膚肌肉層，導致寒冷。）
皇帝說：陰氣內虛怎麼會導致身體內部發熱呢？
岐伯說：如果過度勞累，身體氣血就會衰弱，導致陽氣不盛，上焦不運行，下焦也不通暢。（注：甲乙經寫作下焦不暢。）胃氣就會發熱，熱氣鬱結在胸中，所以身體內部就會發熱。
（甚用其力，致勞倦也。貪役不食，故穀氣不盛也。按：勞倦則氣弱而不能化食，故二焦不通，以致胃熱蓄積，熱盛於內，此勞倦飲食，內傷其陰分，陰虛內熱之輕證也。若夫證之重者，請更得而申論之：夫所謂陰者，水也。水者，天一之所生，乃真陰也。水為陰，陰中之陽，精也；陰中之陰，血也。
白話文：
用力過度，導致疲勞。貪圖勞役而不進食，所以脾胃功能下降。原因是疲勞導致氣血虛弱，無法消化食物，因此上下焦不通暢，導致胃中積熱，熱氣蓄積於體內，這屬於勞倦飲食造成內傷陰分，陰虛內熱的輕微症狀。如果病情較重，請容許我進一步闡述：所謂的陰，指的是水。水是天一所生成，是真正的陰。水屬陰，陰中的陽，指的是精；陰中的陰，指的是血。
精與血皆水之所化，人言陰但言血而不言精者，從其純陰而言，故與陽對稱，必曰氣血也。人自稟賦以來，氣血本應均平，其或父母之氣，偏陽偏陰，抑或情識初開，早肆雕琢，更有中年之人，稟素不弱，止因過用乏竭，精血漸少，以致火日盛，水日虧，真陰耗散，而陰為之虛矣。然陰水者，所以配陽而制火者也。
白話文：
精和血都是由水轉化而來的。人們說到「陰」時只提到血，而沒有提到精，這是從純陰的角度來說的，因此與陽相對應的時候，就會說「氣血」。人從出生開始，氣血原本應該均衡。如果父母的體質偏陽或偏陰，或者孩子在早年過於雕琢心性，甚至有中年人，原本體質不差，但因過度勞累而導致精血漸少，都會造成火氣旺盛、水分不足，導致真陰耗散，從而出現陰虛。然而，陰水是用來平衡陽氣和抑制火氣的。
水愈虧則火愈熾，火寡所畏而熱於內，是火之熱於內也，非真火氣有餘也。陰虛水涸不能制火，故火獨盛，如勞瘵之證是也。昧者不解其故，每以苦寒治火。間有少知讀書者，則又以桂附引火歸源。噫！豈知此證正治固非所宜，即從治之法亦不可用。蓋內熱原本於陰虛，下已無水，故令火升。
白話文：
當人體中的水液不足時，火氣就會越旺盛。這不是因為體內真正的火氣過多，而是因為陰液虛弱，水液乾涸，無法控制火氣，導致火獨自旺盛。就像勞瘵症那樣。不明就裡的人不懂這個道理，總是使用苦寒的藥物來治療火熱。偶爾有些略懂書的人，還會使用桂枝和附子這類引火歸源的藥物。唉！他們不知道這種證型根本不適合用正治法，即使要治療，也不能使用這些方法。因為內熱的根源在於陰虛，體內已經沒有水液了，所以才讓火氣上升。
若用桂附以降火，火既獨盛，無水相濟，隨降隨升，其火益熾矣。與至真要大論所言從治反治，陰證似陽之可以引火歸源者不同。惟宜純陰補水之劑，滋陰以降火，使真陰漸充，浮焰自息。王太僕曰：「壯水之主以制陽光。」誠千古不易之治法也。
白話文：
如果用桂枝、附子等溫熱藥物來降低體內火氣，那麼火氣獨旺，沒有水分相滋潤，越降火氣反而越旺盛。這與《至真要大論》中提到的用相反的方法治療疾病，將陰證類似陽證的情況下引火歸源的方法不同。只能適合用滋補陰液的藥物，滋陰以降火，讓真正的陰液逐漸充沛，虛火自然就會消退。王太僕說：「壯水之主以制陽光。」這句話真是千古不變的治療原則啊。
奈何今之治勞瘵者，不知其為下無水而火上升，竟錯認為內真寒而外假熱，妄投薑桂，更用參附，不壯水而反益火，使輕者轉重，重者立斃，抱薪救火，殊可嘆也！）帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞不通，（按：王本玄府不通，甲乙經無玄府二字，今去之。）衛氣不得泄越，故外熱。
白話文：
可惜現在治療勞瘵的人，不知道勞瘵是因為水在下不足，而火氣上升所致，卻誤認為是內在真正寒冷，外面假裝發熱，便亂用了薑桂，更用上了人參和附子，不壯水反而助火，使病情輕的轉重，重的立即死亡，好比抱著柴禾去救火，實在令人惋惜！皇帝說：陽氣旺盛產生外熱該怎麼辦？岐伯說：上焦不通暢，皮膚就會緻密，腠理閉塞不通（王本：玄府不通，甲乙經沒有「玄府」二字，現在去掉），衛氣無法發散宣泄，所以會外熱。
（外傷寒毒，內薄諸陽，寒外盛則皮膚收，皮膚收則腠理密，故衛氣稸聚無所流行矣。寒氣外薄，陽氣內爭，積火內燔，故生外熱也。）帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，（按：甲乙經作腠理不通。）其脈盛大以澀，故中寒……。
（溫氣，謂陽氣也。陰逆內滿，則陽氣去於皮外也。）
白話文：
外來的感受寒邪，則內侵犯人體的陽經。寒邪在外界盛行，會導致皮膚收縮，收縮就會導致皮下的毛孔閉塞，因此體表的正氣會凝集在一起，無法散發流行。寒邪從體外不斷侵襲，人體的陽氣在體內對抗寒邪，積聚起來的陽氣在體內就會灼燒，所以會產生外部發熱的現象。
岐伯說：「陰氣過盛導致內部產生寒邪，該怎麼辦呢？」
黃帝說：「上逆的寒邪之氣積聚在胸中，卻無法散發出去，不散發出去，陽氣就會離開，只留下寒氣，那血脈就會凝固，凝固後脈絡就不通暢。」（甲乙經寫作「皮下組織的毛孔不通」）脈象表現為強盛而澀滯，所以體內感受了寒邪。
帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟。五臟，五脈耳。夫十二經脈，皆生百病，（按：王本生其病，甲乙經作生百病，從之。）今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五臟者，……六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血。
白話文：
黃帝說：「您說虛實有十種，是由五臟產生的。五臟，就是五條脈絡。如今這十二條經脈，都會產生各種疾病，但您卻只提到五臟。這十二條經脈，都連接三百六十五個關節，關節有病一定會影響經脈，經脈的病都有虛實之分，為什麼您要把它們合併起來呢？」
岐伯說：「五臟……與六腑相表相裡，經絡和肢節，各自分生虛實。病在什麼部位，就按照相應的部位來調整。病在脈絡，就調整血液。」
（脈者血之府，脈實血實，脈虛血虛，由此脈病而調之血也。按：甲乙經作病在血，調之脈。疑與下文意重，不若王本為妥。）病在血，調之絡。（按：注云血病則絡脈易，殊欠明快。蓋血榮一身，不獨絡也。調之絡者，謂血之流行由絡走經，故病在血分，必調其經絡也。）病在氣，調之衛。
白話文：
脈絡是血液的貯藏庫。脈絡充盈，血液也充盈；脈絡空虛，血液也空虛。因此，通過治療脈絡疾病可以調節血液。
（注：甲乙經寫作「疾病在於血液，通過調節脈絡來治療」。懷疑與下文意思重複，不如王本正確。）
疾病在於血液，就調節經絡。（注：註釋中說「血液有病則經絡脈絡容易受到影響」，但這樣解釋不夠清晰。因為血液滋養全身，不只是經絡脈絡。調節經絡脈絡，是指血液的運行通過經絡脈絡進行，因此疾病在於血液，就必定要調節經絡脈絡。）
疾病在於氣，就調節衛氣。
（衛主氣，故氣病而調之衛也。）病在肉，調之分肉。（按：擁護一身者，肉也。然而前後左右各有部分，故曰分肉，肉之所分，經絡系焉。觀其病在何部，則知其內屬何經，然後或用藥或用針也。）病在筋，調之筋，病在骨，調之骨，……淬針藥熨。（按：此調筋骨法也。
白話文：
保護陽氣，所以氣病發作時就調治保護陽氣的地方。病在肌肉，就調治肌肉。（注：肌肉保護著全身，但分佈在前、後、左、右，所以稱為分肉，肌肉分佈的地方都有經絡循行。觀察病痛的位置在哪一塊，就可以知道屬於哪條經絡，然後再針對性地用藥或針灸。）病在肌腱，就調治肌腱，病在骨頭，就調治骨頭，……用針灸、藥物或熨貼的方式（調整）。（注：這是治療筋骨病的方法。）
淬，火針。藥熨，謂製藥以熨患處也。注分筋骨，誤矣。）病不知所痛，兩蹺為上。（陰蹺之脈，出於照海。陽蹺之脈，出於申脈。）身形有痛，九候莫病，則繆刺之。（……莫病，謂無病也。繆刺者，刺絡脈，左痛刺右，右痛刺左。按：脈無病而身有痛，其病在外，但繆刺之，而其痛自止也。
白話文：
淬：燒紅的針。藥熨：把藥物做成藥膏，敷貼在患處。
（注：把淬和藥熨分為筋骨病的治療方法是錯誤的。）
當疾病不知疼痛具體部位時，應以兩條腿為主要部位。（陰蹺脈發於照海穴；陽蹺脈發於申脈穴。）
如果身體出現疼痛，檢查九個部位都沒有病，那就用繆刺。（繆刺：刺絡脈。左邊痛就刺右邊，右邊痛就刺左邊。按：脈中沒有病而身體卻有痛，是因為病在體外，只要繆刺，疼痛自然就會消失。）
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