《素問經注節解》~ 內篇 (17)
內篇 (17)
1. 血氣形志篇
人身臟腑氣血，表裡配合，自有一定之常數，篇中但為平敘，而無所論斷焉。至於經穴針刺之法，亦略舉其大概而已，不足錄也。
夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（血氣多少，此天之常數，故用針之道，常瀉其多也。按：新校正云：「按甲乙經十二經水篇云：『陽明多血多氣，太陽多血多氣，少陽少血多氣，太陰多血少氣，少陰少血多氣，厥陰多血少氣。
太陽太陰血氣多少與素問不同，又陰陽二十五人形性血氣不同篇與素問同，蓋皇甫疑而兩存之也。』」）足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。（按：足太陽，膀胱；少陰，腎也。
少陽，膽；厥陰，肝也。陽明，胃；太陰，脾也。手太陽，小腸；少陰，心也。少陽，三焦；厥陰，心主也。陽明，大腸；太陰，肺也。臟陰而腑陽，臟為里而腑為表也。）今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足……。（按：惡血留於經絡，病為所苦，故欲去所苦，必先刺去其血也。
伺，潛察也。血去之後，潛察其好惡，則知其病屬有餘或不足，而後可以補瀉矣。）刺陽明，出血氣；刺太陽，出血惡氣；刺少陽，出氣惡血；刺太陰，出氣惡血；刺少陰，出氣惡血；刺厥陰，出血惡氣也。（明前三陽三陰氣血多少之刺約也。按：篇首注云：「用針之道，常瀉其多。
」是以多者宜出，而少者常惡其出也。按：新校正云：「此刺陽明一節，宜續前瀉有餘補不足之下，不當在治五形志之後。」今詳文義，最為恰當，故挈置於此。）
形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。（形謂身形，志謂心志，形樂謂不甚勞役，志苦謂結慮深思。按：脈，周身脈絡也。脈絡者，血氣之所榮。今身雖逸而心獨苦，氣秘血滯，周身之脈絡為之壅遏而病生矣。秘者疏之，滯者導之，疏秘導滯，無如灸刺。）形樂志樂，病生於肉，治之以針石。
（筋骨不勞，心神悅懌，則肉理相比，氣道滿填，衛氣怫結，故病生於肉也。夫衛氣滿，以針瀉之。結聚膿血，石而破之。石謂石針，則砭石也。）形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。（形苦謂修業就役也，熨謂藥熨，引謂導引。按：過勞則筋傷，筋傷遇熱則弛緩，遇寒則拘急，熨而引之，斯柔和而無緩急之患矣。
）形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。（按：內苦其心神，外勞其形體，則火焰而水虧矣。水不勝火，火無所制而上浮於咽嗌，與恣食炙煿以致實熱結聚者不同也。治此之法，或滋陰以降火，或引火以歸源，少佐辛涼，以開其結滯。按：甲乙經咽嗌作困竭，百藥作甘藥。）形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。
是謂五形志也。（按摩者，所以開通閉塞，導引陰陽。醪藥者，所以養正祛邪，調中理氣。醪藥，酒藥也。不仁，𤸷重也。按：驚則氣亂，恐則氣下，故令經絡閉拒而不通。氣既不通，則血凝滯而不知痛癢。不仁者，氣血頑木之故也。）
白話文：
血氣形志篇
人體臟腑、氣血的運行，表裡之間相互配合，都有其固定的規律。本文僅作平鋪直敘的記述，不做任何判斷和論斷。至於經穴針灸的方法，也只簡略地概括說明，不夠詳盡。
人體氣血的常規情況是：太陽經常血多氣少，少陽經常血少氣多，陽明經常氣多血多，少陰經常血少氣多，厥陰經常血多氣少，太陰經常氣多血少。這是自然界的規律。（氣血多少，是自然規律，所以針灸的原則，通常是瀉去多餘的。） 足太陽經與少陰經為表裡關係，少陽經與厥陰經為表裡關係，陽明經與太陰經為表裡關係，這是足部的陰陽經絡關係。手太陽經與少陰經為表裡關係，少陽經與心經為表裡關係，陽明經與太陰經為表裡關係，這是手的陰陽經絡關係。（足太陽經是膀胱經；少陰經是腎經；少陽經是膽經；厥陰經是肝經；陽明經是胃經；太陰經是脾經；手太陽經是小腸經；少陰經是心經；少陽經是三焦經；厥陰經是心包經；陽明經是大腸經；太陰經是肺經。臟屬陰，腑屬陽；臟為裡，腑為表。）
現在知道了手足陰陽經絡的病痛所在，治療疾病時，必須先排出瘀血，才能去除病痛的根源，然後觀察病情變化，再決定瀉去多餘的，補益不足的……（瘀血滯留在經絡中，導致疾病痛苦，所以要消除病痛，必須先刺血放血。 伺，意為觀察。放血之後，仔細觀察病人的好惡，就能知道疾病是屬於氣血有餘還是不足，然後才能決定補瀉方法。）刺陽明經，排出氣血；刺太陽經，排出惡血和惡氣；刺少陽經，排出惡氣和惡血；刺太陰經，排出惡氣和惡血；刺少陰經，排出惡氣和惡血；刺厥陰經，排出惡血和惡氣。（這是根據三陽三陰經氣血多少而制定的針刺方法。）
身形舒適、心情愉悅，疾病產生於脈絡，用灸法和針刺法治療。（身形指身體狀況，心情指心志狀態，身形舒適指不甚勞累，心情鬱悶指憂慮過重。脈絡指全身的經絡。經絡是氣血運行的地方。即使身體休息，但心情鬱悶，氣機阻滯，血液瘀滯，全身經絡就會受阻而產生疾病。阻滯的要疏通，瘀滯的要引導，疏通阻滯，最好的方法是灸法和針刺。）身形舒適、心情愉悅，疾病產生於肌肉，用針刺和砭石治療。（筋骨不勞累，心神舒暢，則肌肉組織充實，氣血通暢，衛氣鬱結，所以疾病產生於肌肉。衛氣充盈，用針刺瀉去。膿血聚集，用砭石來疏通。砭石就是用來治療的石針。）身形勞累、心情愉悅，疾病產生於筋脈，用藥熨和導引治療。（身形勞累指辛勤勞作，藥熨指藥物熨敷，導引指導引術。過度勞累則筋脈受損，筋脈受損遇熱則鬆弛，遇寒則收縮，用藥物熨敷和導引術，就能使筋脈柔和，避免鬆弛或收縮的症狀。）身形勞累、心情鬱悶，疾病產生於咽喉，用各種藥物治療。（內心苦悶，身體勞累，就像火焰旺盛而水分不足。水不能制火，火無處宣洩而上浮於咽喉，這和恣意食用炙烤的食物導致實熱鬱結不同。治療這種情況，可以滋陰降火，或者引火歸元，少用辛涼之物，以疏通鬱結。）身形經常驚恐，經絡不通，疾病產生於感覺麻木，用按摩和藥酒治療。這是五種身形心志的病症。（按摩是用來疏通經絡，導引陰陽。藥酒是用來扶正祛邪，調理臟腑氣機。藥酒就是藥物加酒。感覺麻木，指身體沉重。驚嚇則氣機紊亂，恐懼則氣機下沉，導致經絡閉塞不通。氣機不通，則血液瘀滯而感覺不到疼痛。感覺麻木，是氣血凝滯不通的結果。）
2. 寶命全形論
命者人所寶，形者命所倚，欲寶其命，必全其形。全形之道，針其一矣，故篇中所載，多用針之法。至於木得金而伐五句，雖是生克之常，然其中別有至理。但與上下文義不甚相合，此篇當是綴集成文者也。
黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成。君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？（按：病各有情，情不易知，故常留連淫泆而深入於內也。）岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄。
（凡虛中而受物者，皆謂之器，其於體外則為陰囊，其於身中所同，則為膀胱矣。咸之為氣，天陰則潤，在土則浮，在人則囊濕而皮膚剝起。）弦絕者其音嘶敗，木敷者其葉發，病深者其聲噦。（按：弦，肝脈也。絕者，急而欲絕也。弦急之極，木反侮金，肺不得令。肺主音聲，故令嘶嘎而敗壞。
嘶嗄者，喑啞不清也。敷，布也。發，暢茂也。木氣敷布於外則枝葉茂，然惟葉太茂而木力竭矣。噦，吃忒也。雖有寒熱誤治之不同，總為胃氣乖忤上逆於肺之所致，暴病得之猶為易治，若久病犯此，九死一生。所以者何？萬物養於土，人命養於胃，胃不安而氣乖逆，以致吃忒不已，即或不死，病亦深矣。按帝問本欲用針除疾，而伯乃以病之難治三者為對，意謂若此之類，針亦無用。
而且先以鹹味引興，以見病在內者形於外也，猶器內盛鹽，外必潮濕。王注混解無別。楊上善又以鹹味、弦絕、木敷三者，引入聲噦。皆不善解經旨者也。嘶音西，破聲也。嗄音沙，去聲。噦音一決切。）人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。
（按：壞府注謂損壞其府而取病，且引抱朴子開胸納餅為證，荒誕極矣。壞府者，謂臟腑敗壞，病之難治者也。毒藥解已見前。爭黑謂血氣紛爭而黑色見於外，今之病危色黯者是也。）
帝曰：余念其痛，……為之奈何？岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。……天有陰陽，人有十二節。（節謂節氣，外所以應十二月，內所以王十二經脈也。）天有寒暑，人有虛實。（寒暑有盛衰之紀，虛實表多少之殊。）能經天地陰陽之化者，不失四時。
知十二節之理者，聖智不能欺也。能有八動之變，五勝更立，能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。（按：易曰：「與天地合其德，與四時合其序，與鬼神合其吉凶。」殆謂是歟。聖智豈欺人，此特甚言之耳。八動注謂八節之風變動，五勝謂五行之氣相勝，立謂當其王時，變謂氣至而變易，分疏是也。吟，吟詠也。
呿，楊上善云：「謂露齒出氣。」非也。呿音區，張口貌。呿吟至微，猶言開口皆是至理也。）
帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，……不可勝量，虛實呿吟，敢問其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。（按：五行相勝，此其常也。乃土獨與眾異者，土厚而頑，苟無物焉以通之，則且為石田而何以生長夫萬物。
是故乘其弱而克之者木也，疏其理而通之者亦木也。土得木而達，其義精哉！但此五句，與上下文義不合，宜分別之。）
故針有懸布天下者五，黔首共餘食，莫知之也。（按：懸布猶言昭著。黔首，黎民也。餘食，多食也，言但知飲食而不知其理也。）一曰治神，（專精其心，不妄動也。按：此注作用針者言，是也。楊上善作治五臟之神，誤矣。）二曰知養身，（按：平人氣象論曰：「醫不病，故為病人平息以調之為法。
」然則欲治人之病者，可不自養其身乎。楊上善又作內外養形解，新校正復從而和之，反優楊劣王，皆不體認經旨而相率傅會也。）三曰知毒藥為真，（按：病可速取者針為便，病宜緩治者藥為安。但知之不真，則宜正宜從，未免與病相左耳。血氣形志篇曰：「形樂志樂，病生於肉，治之以針石。
形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。」然則針與藥二者，凡病所必需，而醫家所當互用也。新校正本楊氏之說，亦以此節為病人自知。噫！病人苟自知真藥，安用醫為哉。毒藥，駃劑也。）四曰制砭石小大，古者以砭石為針，故不舉九針，但言砭石耳。當制其大小，隨病所宜而用之。
五曰知臟腑血氣之診。（……按：用針者固須知藥，然尤當知脈也。不知脈，則孰為臟腑，孰為血氣，或虛或實，而補瀉之法奚施。果知脈，且知藥矣，用針之道，其全矣乎。）帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。（按：再言治神，楊說之誤可見矣。）五臟已定，九候已備，後乃存針。
（先定五臟之脈，備循九候之診，而有太過不及者，後乃存意於用針之法。）眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先。（按：心有所存，弗見弗聞，略形跡而專尚神明也。此正所謂治神者，用針者當如是也。可玩往來，乃施於人。玩謂玩弄，言精熟也。）人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，閒不容瞚。
（按：虛者病深而效緩，實者病淺而功速，應機決策，毫釐莫爽。瞚音舜，目開闔搖動也。）手動若務，針耀而勻。（按：手持針而心不亂營，針明淨而中病得所，此持針之要道也。）靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。……伏如橫弩，起如發機……。（按：內治其神，外應多變，幾無形跡之可求，而一發則無不中也。
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