《素問經注節解》~ 內篇 (44)
內篇 (44)
1. 脈要精微論
今寒邪犯心，心為火臟，寒無所容，邪氣以從其合也，寒欲犯心，不得停留，轉入小腸。小腸部分外當少腹，故少腹有形。然病本原於心，故曰心疝也。）
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。（脈實者氣有餘，故脹滿；脈虛者氣不足，故泄利。按：新校正云：「詳此對前帝問知病之所在。」）
帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，（按：風邪中人，必為寒熱。）癉成為消中，（癉謂濕熱也，積熱於內，故變為消中也。按：新校正云：「詳王注以善食而瘦為消中，按本經多食而數溲為消中，善食而瘦，乃是食㑊之證，當云善食而溲數。」）厥成為巔疾，（厥謂氣逆也，氣逆上而不已，則變為上巔之疾也。
）久風為飧泄，（肝氣內合而乘脾，故為是病焉。按：風者木之化，久風不去，則木盛凌脾，故為飧泄。夕食為飧，飧泄者夜泄利也。）脈風成為癘。風論曰：「風寒客於脈而不去，名曰癘風。」又曰：「癘者，有榮氣熱附，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。」然此則癩也。
按：癘，原讀作癩。病之變化，不可勝數。（按：新校正云：「詳此前對帝問知病之所變奈何。」）
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。（八風，八方之風也。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。（勝謂勝克，如金勝木，木勝土之類。）
帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯對曰：悉乎哉問也！徵其脈小色不奪者，新病也；（氣乏而神猶強也。）徵其脈不奪其色奪者，此久病也；（神持而邪凌其氣也。）徵其脈與五色俱奪者，此久病也；（神與氣俱衰也。）徵其脈與五色俱不奪者，此新病也。（……神與氣俱強也。）
尺內兩旁，則季脅也，（尺內，謂尺澤之內也。兩旁，各謂尺之外側也。季脅近腎，尺主之，故尺內兩旁則季脅也。）尺外以候腎，尺裡以候腹中。（按：尺外，注謂尺之外側，尺裡，注謂尺之內側，是與上言兩旁無異，誤矣。蓋兩旁以橫開言，外里以上下直接處言，此兼左右兩手也。
）附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。（按：此舉兩關而言也。關雖居中，然亦有內外焉，內者關之上半部，外者關之下半部。關上聯寸，故云附上，附上，附寸也。）上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。（按：此舉兩寸而言也。
寸位本上，上聯魚際，故云上附上。然前言關脈以上半部為內，下半部為外，而寸脈則反是者，蓋合三部而論，關居中間為內，尺寸居兩頭為外也。靈蘭秘典論曰：「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」注云位在兩乳間，是也。此注云是嗌，誤矣。）
白話文：
現在寒邪侵犯心臟，心臟屬火，寒邪無法容納，所以會順著相關聯的經脈轉移。寒邪想侵犯心臟，但無法停留，就會轉入小腸。小腸的位置部分在外是少腹，所以少腹會有感覺。但病根還是在心臟，所以稱為心疝。
皇帝問：如果診斷到胃脈，病情會是怎樣？岐伯說：胃脈如果強實，就會腹脹；如果虛弱，就會腹瀉。脈象強實表示氣有餘，所以會脹滿；脈象虛弱表示氣不足，所以會腹瀉。
皇帝問：病情的發展變化是怎樣的？岐伯說：風邪會變成寒熱病（風邪侵入人體，必定會引起寒熱）；癉病會變成消渴病（癉是指濕熱病，熱積在體內，所以會變成消渴病）；厥逆病會變成頭部疾病（厥逆是指氣往上逆，氣不斷上逆，就會變成頭部疾病）。
長期的風邪會變成食入即瀉（肝氣與脾臟不和，才會產生這種病）。脈象帶有風邪會變成癘病。風邪的理論說：「風寒停留在脈絡中不散去，就叫做癘風。」又說：「癘病的人，體內有熱氣附著，導致氣不清澈，使得鼻柱損壞、膚色變差、皮膚潰爛。」這就是癩病。
總之，疾病的變化實在太多，無法一一列舉。
皇帝問：所有癰腫、筋攣、骨痛這些病是怎麼產生的？岐伯說：這些都是寒氣引起的腫脹，是八方風邪變化而來。皇帝問：要怎麼治療呢？岐伯說：這些是四時的疾病，用能克制它的五行屬性來治療就會痊癒。
皇帝問：如果原本就有五臟疾病，發作時會因為傷及脈象和氣色而有所變化，要如何區分是新病還是舊病發作呢？岐伯回答：問得太好了！診察脈象微弱，但氣色沒有明顯改變，這是新發的病；診察脈象沒有明顯改變，但氣色明顯改變，這是舊病發作；診察脈象和氣色都明顯改變，這是久病加重；診察脈象和氣色都沒有明顯改變，這是新發的病。
在寸口脈的尺脈位置，兩邊的脈象對應的是季脅（肋骨下方的部位）。尺脈的外側對應腎臟，尺脈的內側對應腹部。
在關脈位置，上接寸脈，左手的關脈外側對應肝臟，內側對應膈膜；右手的關脈外側對應胃，內側對應脾。在寸脈位置，上接魚際，右手的寸脈外側對應肺，內側對應胸腔；左手的寸脈外側對應心臟，內側對應膻中。