《素問經注節解》~ 外篇 (6)
外篇 (6)
1. 六微旨大論
天有六氣，人有三陰三陽，上下相應，變化於是乎生，疾病於是乎起，其旨甚微，故曰六微旨大論也。
黃帝問曰：嗚呼遠哉！天之道也，如迎浮雲，若視深淵，視深淵尚可測，迎浮雲莫知其極。（按：喻六氣之本於天而未易測識也。）夫子數言謹奉天道，余聞而藏之，心私異之，不知其所謂也，願夫子溢志盡言其事，令終不滅，久而不絕，天之道可得聞乎？岐伯稽首再拜對曰：明乎哉問！天之道也，此因天之序，盛衰之時也。
帝曰：願聞天道，六六之節，盛衰何也？（按：六六之節者，言天有六氣，而人之三陰三陽與之相應，故云六六也，與六節臟象論所言六六之節，乃指一歲六六三百六十日者不同。）岐伯曰：上下有位，左右有紀。（張景岳曰：「此言六位之序，以明客氣之盛衰也。」）故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之標，蓋南面而待之也。
（「此即所謂六六之節也，三陰三陽以六氣為本，六氣以三陰三陽為標。然此右字，皆自南面而觀以待之，所以少陽之右為陽明也。」）故曰：因天之序，盛衰之時，移光定位，正立而待之。此之謂也。（「光，日光也。位，位次也。凡此六氣之次，即因天之序也。天既有序，則氣之王者為盛，氣之退者為衰。
然此盛衰之時，由於日光之移，日光移而後位次定。聖人之察之者，但南面正立而待之，則其時更氣易，皆於日光見之矣。故生氣通天論曰：『天運當以日光明。』正此移光定位之義。」謹按以上言三陰三陽之序，為氣之標，所謂左右有紀也。以下言人之陰陽，必待天之六氣以為治，為標原於本，所謂上下有位也。
六六之節，義具於此。）少陽之上，火氣治之，中見厥陰。（按：少陽者，手經之三焦，人身之相火也。然人身之有相火，非即始之於人也，蓋由天有火氣治之於上矣。火氣治於上，少陽三焦應於下。三焦者，相火之表也，有表必有里，厥陰心包中見焉。中見者，表裡之間之謂也。
）陽明之上，燥氣治之，中見太陰。（按：陽明者，手大腸之經，人腑之金也。人身之金，必稟天之燥氣以為治，燥氣治於上，陽明大腸應於下。大腸者，金之表也，有表必有里，手太陰肺金中見焉。）太陽之上，寒氣治之，中見少陰。（太陽者，足膀胱之經，人腑之水也。
人身之水，必資天之寒氣以為治，寒氣治於上，太陽膀胱應於下。膀胱者，水之表也，有表必有里，足少陰腎水中見焉。）厥陰之上，風氣治之，中見少陽。（厥陰者，足肝臟之經，人臟之木也。人身之木，必資天之風氣以為治，風氣治於上，厥陰肝木應於下。肝者，風木之裡也，有里必有表，足少陽膽木中見焉。
）少陰之上，熱氣治之，中見太陽。（少陰者，手心臟之經，人臟之火也。人身之火，必資天之熱氣以為治，熱氣治於上，少陰心火應於下。心者，火之裡也，有里必有表，手太陽小腸中見焉。）太陰之上，濕氣治之，中見陽明。（太陰者，足脾臟之經，人臟之土也。人身之土，必資天之濕氣以為治，濕氣治於上，太陰脾土應於下。
脾者，土之裡也。有里必有表，足陽明胃土中見焉。）所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標也。（按：三陰三陽上稟於六氣，是六氣者所謂本也。本立於上，而陰陽與之相應者，見於一表一里之中。惟所見者為陰陽之表裡，乃人之臟腑，所謂六氣之標也。謹按三陰三陽，各有表裡相配之目。
如手少陽三焦，配手厥陰心包；手陽明大腸，配手太陰肺；足太陽膀胱，配足少陰腎；足厥陰肝，配足少陽膽；手少陰心，配手太陽小腸；足太陰脾，配足陽明胃。及其上應六氣之名，或稱表不稱里，或稱里不稱表，如相火止云少陽三焦，不言厥陰心包，燥金止雲陽明大腸，不言太陰肺，寒水止云太陽膀胱，不言少陰腎，風木止云厥陰肝，不言少陽膽，君火止云少陰心，不言太陽小腸，濕土止云太陰脾，不言陽明胃者，何也？人身之臟腑，天地之陰陽也。陰陽不可以偏廢，則臟腑不可以偏稱。
其稱表不稱里者，陽為陰之衛，言表而里在其中，是故相火之少陽，上應熱氣而中見厥陰，燥金之陽明，上應燥氣而中見太陰，寒水之膀胱，上應寒氣而中見少陰也。其稱里不稱表者，陰為陽之基，言里而表亦在其中，是故風木之厥陰，上應風氣而中見少陽，君火之少陰，上應火氣而中見太陽，濕土之太陰，上應濕氣而中見陽明也。陰陽本互根，臟腑相輸應，而總受六氣之氣以為氣，所謂標原於本也。
奈何景岳將中字實看，謂為互根之中氣。如雲與厥陰為表裡，故中見厥陰，是以相火而兼風木之化等語。據云與厥陰為表裡，是已知厥陰為配三焦之手厥陰矣，而又云兼風木之化，是更以為足厥陰矣，且相火從無兼風木之化之說。以下五段，謬誤皆然。景岳之意，蓋惑於相火寄於肝膽之語，故一誤而無所不誤也。
）本標不同，氣應異象。（本標不同者，六氣為三陰三陽之本，如風木王於春，乃春或宜溫而反寒，是本有不同也。三陰三陽為六氣之標，如春宜木王，而人之肝膽反虛，是標有不同也。如木值之年，氣宜木王而木反見虛，肝盛之時，盛宜凌弱而反自病，是本標不同也。凡若此者，氣既乖反，則時序變於上，人病變於下，宜熱反寒，脈從證逆，所應之象，自爾乖異也。）
帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？（按：此專問六氣之正變，以驗氣之盛衰也。）岐伯曰：至而至者和；至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。（按：時至氣亦至，和平之應也。若時已至而氣尚未至，為氣不及。若時未至而氣先至，為氣有餘。
氣者，六氣也。）帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。（當期為應，愆期為否，天地之氣，生化不息，無止礙也。不應有而有，應有而不有，是造化之氣失常，失常則氣變，變常則血氣紛擾而為病矣。天地變而失常，則萬物皆病。
）帝曰：善！請言其應。岐伯曰：物生其應也，氣脈其應也。（物之生榮有常時，脈之至有常期，有餘歲早，不及歲晚，皆依期而至也。按：物得氣之先，脈隨氣而動，故欲驗六氣之盛衰，但觀物生之早晚，更察脈至之衰王，而天地之氣可知矣。）
帝曰：善！願聞地理之應六節氣位何如？（按：張景岳曰：「此下言地理之應六節，即主氣之靜而守位者也，故曰六位，亦曰六步，乃六氣所主之位也。」）岐伯曰：顯明之右，君火之位也。（按：張景岳曰：「顯明者，日出之所，卯正之中，天地平分之處也。顯明之右，謂自鬥建卯中，以至巳中，步居東南，為天之右間，主二之氣，乃春分後六十日有奇，君火治令之位也。若客氣以相火加於此，是謂以下臨上，臣位君則逆矣。
」）君火之右，退行一步，相火治之；（「退行一步，謂退於君火之右一步也。此自鬥建巳中，以至未中，步居正南，位直司天，主三之氣，乃小滿後六十日有奇，相火之治令也。」）復行一步，土氣治之；（「復行一步，謂復於相火之右，又行一步也。此自未中以至酉中，步居西南，為天之左間，主四之氣，乃大暑後六十日有奇，濕土治令之位也。
」）復行一步，金氣治之；（「此於土氣之右，又行一步，自酉中以至亥中，步居西北，為地之右間，主五之氣，乃秋分後六十日有奇，燥金治令之位也。」）復行一步，水氣治之，（「此於金氣之右，又行一步，自亥中以至醜中，步居正北，位當在泉，主終之氣，乃小雪後六十日有奇，寒水之治令也」）復行一步，木氣治之；（「此於水氣之右，又行一步，自醜中以至卯中，步居東北，為地之左間，主初之氣，乃立春後六十日有奇，風木治令之位也。」）復行一步，君火治之。
（「此自木氣之末，復行於顯明之右，君火之位，是為主氣六步之一周。」謹按此言六氣所主之位，止就一歲而言，乃一定之氣，氣之常也。若六十年中，司天在泉，每年各有六步，初氣始於地之左間，以次其不同氣之變也。）相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。（按，張景岳曰：「此言六位之下，各有所承。
承者，前之退而後之進也。承之為義有二：一曰常，一曰變。常者，如六氣各專一令，一極則一生，循環相承，無有間斷，故於六位盛極之下，各有相制之氣，隨之以生，由生以化，由微而著，更相承襲，時序乃成，所謂陽盛之極，則陰生承之，陰盛之極，則陽生承之，亦猶陰陽家五行胎生之義，此歲氣不易之令，故謂之常，常者四時之序也。
變者，如六元正紀大論所謂少陽所至為火生，終為蒸溽，水承相火之象也；水發而雹雪，土氣承水之象也；土發而飄驟，風木承土之象也；木發而毀折，金氣承木之象也；金髮而清明，火氣承金之象也；火發而曛昧，陰精承火之象也，此則因亢而制，因勝而復，承製不常，故謂之變，變者非時之邪也。然曰常曰變，雖若相殊，總之防其太過而成乎造化之用，理則一耳。
」）帝曰：何也？岐伯曰：亢則害，承乃制。（按：景岳曰：「亢者，盛之極也。制者，因其極而抑之也。蓋陰陽五行之道，亢極則乖而強弱相殘矣。故凡有偏盛則必有偏衰，使強無所制，則強者愈強，弱者愈弱，而乖亂日甚。所以亢而過甚，則害乎所勝，而承其下者，必從而制之，此天地自然之妙，真有不期然而然者。天下無常伸之理，亦無常屈之理。
易之乾象曰：『亢之為言也，知進而不知退，知存而不知亡，知得而不知喪。』復之彖曰：『復其見天地之心乎。即此亢承之義。』」）制生則化，外列盛衰。（「制生則化，當作制則生化，傳寫誤也。夫盛極有制則無亢害，無亢害則生化出乎自然，當盛者盛，當衰者衰，循序當位，是為外列盛衰。外列者，言發育之多也。
」）害則敗亂，生化大病。（「亢而無制則為害矣，害則敗亂失常，不生化正氣而為邪氣，故為大病也。王安道曰：『予讀內經至亢則害，承乃制，喟然嘆曰，至矣哉，其造化之樞紐乎。王太僕發之於前，劉河間闡之於後，聖人之蘊，殆靡遺矣。然學者尚不能釋然，得不猶有未悉之旨歟，請推而陳之。
夫自顯明之右至君火治之十五句，言六節所治之位也。自相火之下至陰精承之十二句，言地理之應歲氣也。亢則害二句，言抑其過也。制則生化四句，言有制之常與無制之變也。承猶隨也，然不言隨而言承者，以下言之，則有上奉之象，故曰承。雖謂之承，而有防之之義存焉。
亢者過極也，害者害物也，制者克勝之也。然所承者，其不亢則隨之而已，故雖承而不見；既亢則克勝以平之，承斯見矣。然而迎之不知其所來，跡之不知其所止，固若有不可必者；然可必者常存乎杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。河間曰：己亢過極，則反似勝己之化。似也者，其可以形質求哉。
故後篇云，厥陰所至為風生，終為肅，少陰所至為熱生，終為寒之類，其為風生為熱生者亢也，其為肅為寒者制也。又水發而雹雪，土發而飄驟之類，其水發土發者亢也，其雹雪飄驟者制也。若然者，蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無制焉耳。』又虞天民曰：制者，制其氣之太過也。
害者，害承者之元氣也。所謂元氣者，總而言之，謂之一元，如天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，循環無端，生生不息也。分而言之，謂之六元，如水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦運化而無窮也。假如火不亢，則所承之水隨之而已，一有亢極，則其水起以平之，蓋恐害吾金元之氣，子來救母之意也。六氣皆然。
此五行勝復之理，不期然而然者矣。由此觀之，則天地萬物固無往而非五行，而亢害承製又安往而不然哉。故求之於人，則五臟更相平也，五志更相勝也，五氣更相移也，五病更相變也。故火極則寒生，寒極則濕生，濕極則風生，風極則燥生，燥極則熱生，皆其化也。第承製之在天地者，出乎氣化之自然，而在人為亦有之，則在挽回運用之得失耳。
使能知其微，得其道，則把握在我，何害之有。設承製之盛衰不明，似是之真假不辨，則敗亂可立而待也，惟知者乃能慎之。」二家之論，亢害承製之義，無餘蘊矣。）
帝曰：盛衰何如？（按：此因前言外列盛衰，故帝又辨悉其義也。）岐伯曰：非其位則邪，當其位則正，邪則變甚，正則微。（按：甚者病之重，微者病之輕，非位當位，義如下文。）帝曰：何謂當位？岐伯曰：木運臨卯，（按：以木運臨卯位，丁卯歲也。）火運臨午，（按，以火運臨午位，戊午歲也。
）土運臨四季，（按：土運臨四季，甲辰甲戌己丑己未歲也。）金運臨酉，（按：金運臨酉，乙酉歲也。）水運臨子，（按：水運臨子，丙子歲也。）所謂歲會，氣之平也。（按：此歲會與年支同氣，故曰歲會，其氣平也，共八年。）帝曰：非其位何如？岐伯曰：歲不與會也。
（按：歲運不與地支相會，乃二十四歲之外，指三十六年而言也。）帝曰：土運之歲，上見太陰；（按：上謂司天，土運上見太陰，己丑己未歲也。）火運之歲，上見少陽少陰；（按：火運上見少陽，戊寅戊申歲也。上見少陰，戊子戊午歲也。）金運之歲，上見陽明；（按：金運上見陽明，乙卯乙酉歲也。
）木運之歲，上見厥陰；（按：木運上見厥陰，丁巳丁亥歲也。）水運之歲，上見太陽，奈何？（按：水運上見太陽，丙辰丙戌歲也。奈何謂此十二年，是歲運與司天同氣者，其名與義為何如也。）岐伯曰：天之與會也。（……按：天與運會也。）天符歲會何如？岐伯曰：太一天符之會也。
（按：既為天符，又為歲會，是名太一天符之會，如上之己丑己未戊午乙酉四歲是也。太一者，至尊無二之稱也。）帝曰：其貴賤何如？岐伯曰：天符為執法，歲位為行令，太一天符為貴人。（按：張景岳曰：「執法者位於上，猶執政也。行令者位乎下，猶主司也。貴人者統乎上下，猶君主也。
」）帝曰：邪之中也奈何？岐伯曰：中執法者，其病速而危。（「中執法者，犯司天之氣也，天者生之本，故其病速而危。」）中行令者，其病徐而持。（「中行令者。犯地支之氣也，害稍次之，故其病徐而持。持者，邪正相持而吉凶相半也。」）中貴人者，其病暴而死。（「中貴人者，天地之氣皆犯矣，故暴而死。
按此三者，地以天為主，故中天符者甚於歲會，而太一天符者，乃三氣合一，其盛可知，故不犯則已，犯則無能解也。」）
帝曰：位之易也何如？岐伯曰：君位臣則順，臣位君則逆。逆則其病近，其害速，順則其病遠，其害微，所謂二火也。（按：君者君火也，臣者相火也。君火者心火也，相火者三焦也。三焦配合心包，佐心君以行令，故心為君火，而三焦為相火。然君火者陽火也，居膈上而位高，如降而下行，火氣運動，是為君處臣位，其勢順而病亦輕。
相火者陰火也，居丹田而位在下，如脫根上升，火氣浮越，是為臣僣君位，其勢逆而病必重。此二火有一定之位，如變易則病有輕重之殊也。）
帝曰：善！願聞其步何如？岐伯曰：所謂步者，六十度而有奇。（按：張景岳曰：「一日一度，度即日也。周歲共三百六十五日二十五刻，以六步分之，則每步得六十日又八十七刻半，故曰有奇也。」）故二十四步，積盈百刻而成日也。（按：景岳曰：「二十四步，合四歲之步也。
積者，積二十四個八十七刻半，共得二千一百刻，是謂二十一日。以四歲全數合之，正得一千四百六十一日。此共以二十四步之餘，積盈百刻，合成四歲之全日，而三合會同之氣數，於斯見矣。詳如下文。」）
帝曰：六氣應五行之變何如？岐伯曰：位有終始，氣有初中，上下不同，求之亦異也。（按：張景岳曰：「此復求上文天道六六之節，地理之應六節氣位，及天元紀大論所謂上下相召，五六相合之至數也。位，地位也。氣，天氣也。位有上下左右之終始，氣有前後升降之初中，以天之氣而加於地之位，則上下相錯，互有差移，故曰上下不同，求之亦異也。初中義詳見後章。
」）帝曰：求之奈何？岐伯曰：天氣始於甲，地氣始於子，子甲相合，命曰歲立，謹候其時，氣可與期。（「天氣有十干而始於甲，地氣有十二支而始於子，子甲相合，即甲子也。干支合而六十年之歲氣立，歲氣立則有時可候，有氣可期矣。」）帝曰：願聞其歲，六氣始終早晏何如？岐伯曰：明乎哉問也！甲子之歲，初之氣，天數始於水下一刻，終於八十七刻半。（「甲子歲，六十年之首也。
初之氣，六氣之首，地之左間也。始於水下一刻，漏水百刻之首，寅初刻也。終於八十七刻半，謂每步之數，各得六十日又八十七刻半也。故甲子歲，初之氣，始於首日寅時初初刻，終於六十日後子時初四刻。至子之正初刻，則屬春分節而交於二之氣矣。凡後之申子辰年皆同。
」）二之氣，始於八十七刻六分，終於七十五刻。（「此繼初氣而始於八十七刻六分，直子之正初刻也。又加二氣之六十日餘八十七刻半，則此當終於七十五刻，直戌之正四刻也。後義仿此。」）三之氣，始於七十六刻，終於六十二刻半。（「始於七十六刻，亥初初刻也。終於六十二刻半，酉初四刻也。
」）四之氣，始於六十二刻六分，終於五十刻。（「始於六十二刻六分，酉正初刻也。終於五十刻，未正四刻也。」）五之氣，始於五十一刻，終於三十七刻半。（「始於五十一刻，申初初刻也。終於三十七刻半，午初四刻也。」）六之氣，始於三十七刻六分，終於二十五刻。
（「始於三十七刻六分，午正初刻也。終於二十五刻，辰正四刻也。此二十五刻者，即歲余法四分日之一也。」）所謂初六，天之數也。（「初六者，子年為首之六氣也。此以天之氣數而加於地之步位，故曰天之數也。後仿此。」）
乙丑歲，初之氣，天數始於二十六刻，終於一十二刻半。（「始於二十六刻，巳初初刻也。終於一十二刻半，卯初四刻也。凡後之巳酉丑年皆同。」）二之氣，始於一十二刻六分，終於水下百刻。（「始於一十二刻六分，卯正初刻也。終於水下百刻，醜正四刻也。」）三之氣，始於一刻，終於八十七刻半。
（「始於一刻，寅初初刻也。終於八十七刻半，子初四刻也。」）四之氣，始於八十七刻六分，終於七十五刻。（「始於八十七刻六分，子正初刻也。終於七十五刻，戌正四刻也。」）五之氣，始於七十六刻，終於六十二刻半。（「始於七十六刻，亥初初刻也。終於六十二刻半，酉初四刻也。
」）六之氣，始於六十二刻六分，終於五十刻。（「始於酉正初刻，終於未正四刻。此五十刻者，四分日之二也。」）所謂六二，天之數也。（「醜次於子，故曰六二。」）
丙寅歲，初之氣，天數始於五十一刻，終於三十七刻半。（「始於申初初刻，終於午初四刻。凡後寅午戌年皆同。」）二之氣，始於三十七刻六分，終於二十五刻。（「始於午正初刻，終於辰正四刻。」）三之氣，始於二十六刻，終於一十二刻半。（「始於巳初初刻，終於卯初四刻。
」）四之氣，始於一十二刻六分，終於水下百刻。（「始於卯正初刻，終於醜正四刻。」）五之氣，始於一刻，終於八十七刻半。（「始於寅初初刻，終於子初四刻。」）六之氣，始於八十七刻六分，終於七十五刻。（「始於子正初刻，終於戌正四刻。此七十五刻者，四分日之三也。
」）所謂六三，天之數也。（「寅次於醜，故曰六三。」）
丁卯歲，初之氣，天數始於七十六刻，終於六十二刻半。（「始於亥初初刻，終於酉初四刻。凡後之亥卯未年皆同。」）二之氣，始於六十二刻六分，終於五十刻。（「始於酉正初刻，終於未正四刻。」）三之氣，始於五十一刻，終於三十七刻半。（「始於申初初刻，終於午初四刻。
」）四之氣，始於三十七刻六分，終於二十五刻。（「始於午正初刻，終於辰正四刻。」）五之氣，始於二十六刻，終於一十二刻半。（「始於巳初初刻，終於卯初四刻。」）六之氣，始於一十二刻六分，終於水下百刻。（「始於卯正初刻，終於醜正四刻。此水下百刻者，即上文所謂二十四步，積盈百刻而成日也。
」）所謂六四，天之數也。（「卯次於寅，故曰六四。此一紀之全數也。」）
次戊辰歲，初之氣，復始於一刻。常如是無已，周而復始。（「以上丁卯年六之氣，終於水下百刻，是子醜寅卯四年氣數至此已盡，所謂一紀。故戊辰年則氣復始於一刻，而辰巳午未四年又為一紀，申酉戌亥四年又為一紀，此所以常如是無已，周而復始也。」）
帝曰：願問其歲候何如？岐伯曰：悉乎哉問也！日行一周，天氣始於一刻。（按：張景岳曰：「歲候者，通歲之大候，此承上文而復總其氣數之始也。一周者，一周於天，謂甲子一年為歲之首也。」）日行再周，天氣始於二十六刻。（「乙丑歲也。」）日行三周，天氣始於五十一刻。
（「丙寅歲也。」）日行四周，天氣始於七十六刻。（「丁卯歲也。」）日行五周，天氣復始於一刻。（「戊辰歲也。」）所謂一紀也。（「如前四年是也，一紀盡而復始於一刻矣。紀者，如天元紀大論所謂終地紀者，即此紀字之義。」）是故寅午戌歲氣會同，卯未亥歲氣會同，辰申子歲氣會同，巳酉醜歲氣會同，終而復始。（陰陽法以是為三合者，緣其氣會同也。
不爾，則各在一方，義無由合。）
帝曰：願聞其用也。岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交。（本謂天六氣，寒暑燥濕風火也，三陰三陽由是生化，故云本，所謂六元者也。位謂金木火土水君火也。天地之氣，上下相交，人之所處者也。按：張景岳曰：「言天者求之本，謂求六氣之盛衰，而上可知也。
言地者求之位，謂求六步之終始，而下可知也。人在天地之中，故求之氣交，而安危可知也。」）帝曰：何謂氣交？岐伯曰：上下之位，氣交之中，人之居也。（自天之下，地之上，則二氣交合之分也。人居地上，是以生化變易，皆在氣交之中也。）故曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也。
（按：張景岳曰：「樞，樞機也，居陰陽升降之中，是謂天樞，故天樞之義，當以中字為解。中之上天氣主之，中之下地氣主之，氣交之分即中之位也。而形氣之相感，上下之相臨，皆中宮應之而為之市，故人氣從之，萬物由之，變化於茲乎見矣。」謹按王注以天樞為當齊兩旁穴，謂正當身之半，三分折之，上分應天，下分應地，中分應氣交，理誠是也。然以人氣從之二句觀之，則樞之為義，似不單指穴言。
夫樞者，戶牖之所恃以開閤者也。人居天地之中，樞為上下之界，蓋一身之綱維，三才之關鍵：故推崇之曰天樞也。張景岳又言天樞更不單指人身，兼取卦象為喻，且引至真要大論云，初氣終三氣，天氣主之，四氣盡終氣，地氣主之，此即上下卦之義。然則三氣四氣則一歲之氣交也，自四月中至八月中，計四個月，一百二十日之間，而歲之旱潦豐儉，物之生長成收，皆系乎此，故曰氣交之分，人氣從之，萬物由之也。景岳之論，則更合氣運而為言，頗與人氣從之二句甚親切也。
帝曰：願卒聞之。岐伯曰：初者地氣也，中者天氣也。（按：景岳曰：「初中者，所以分陰陽也。凡一氣之度必有前後，有前後則前陽而後陰。陽主進，自下而上，故初者地氣也；陰主退，自上而下，故中者天氣也。又按初中者，初言其始，氣自始而漸盛也；中言其盛，氣自盛而漸衰也。
但本篇所謂初中者，以一步之氣為言，故曰初凡三十度而有奇，中氣同法。蓋陰陽之氣無往不在，故初中之氣亦無往不然。即以一歲言之，則冬至氣始於北，夏至氣中於南，北者盛之始，南者衰之始，此歲氣之初中也。以晝夜言之，夜則陽生於坎，晝則日中於離，坎則升之始，離則降之始，此日度之初中也。
不惟是也，即一月一節一時一刻靡不皆然，所以日有朔而有望，氣有節而有中，時有子而有午，刻有初而有正，皆所以分初中也。」景岳此解尤為精確。）
帝曰：其升降何如？岐伯曰：氣之升降，天地之更用也。（按：景岳曰：「天無地之升則不能降，地無天之降則不能升，故天地更相為用。」）帝曰：願聞其用何如？岐伯曰：升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。（按：此正辨更用之旨也。天地之氣本相交互，降者天也，然必有升而後有所降，故升已而降，降以升為用也；升者地也，然必有降而後有所升，故降已而升，升以降為用也。）天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。
故高下相召，升降相因，而變作矣。（按：天降地升，更相為用，病變因之而作矣。）
帝曰：善！寒濕相遘，燥熱相臨，風火相值，其有間乎？岐伯曰：氣有勝復，勝復之作，有德有化，有用有變，變則邪氣居之。（按：景岳曰：「六氣皆有勝復，而勝復之作，正則為循環當位之勝復，故有德有化有用；邪則為亢害承製之勝復，故有災有變。」）
帝曰：何謂邪乎？岐伯曰：夫物之生從於化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。（按：景岳曰：「物之生從於化，由化而生也；物之極由乎變，由極而變也。生由化而成，其氣進；敗由變而致，其氣退。故曰變化之相薄，成敗之所由也。薄，侵迫也。」）按天元紀大論，物生謂之化，物極謂之變，是解變化之義；此言從於化，由乎變，是推原所以生極之故也。文雖同而義實異，王注及諸傢俱作一例解，亦未之思也。
故氣有往復，用有遲速，四者之有，而化而變，風之來也。（按，往者時之退，復者令之新，遲者應至而不至，速者不應至而至也。四序推移，固有一定之常數，應至而至，風之正也；乃氣有非常，則或未至而至，或至而不至，變變化化，風邪於是乎來也，惟有遲速而變化生焉。下文方推原到盛衰，景岳即以遲速為盛衰，誤矣。
）帝曰：遲速往復，風所由生，而化而變，故因盛衰之變耳。成敗倚伏遊乎中，何也？（按：帝言風邪之起，固由於氣之往來遲速，然其所以遲速之故，衰則遲而盛則速耳。其間或成或敗，或先成而敗即倚焉，或敗矣而成即伏焉，咸不外乎往復遲速者何故。）岐伯曰：成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。
（按：景岳曰：「動靜者，陰陽之用也。所謂動者，即形氣相感也，即上下相召也，即往復遲速也，即升降出入也，由是而成敗倚伏，無非由動而生也。但動而正則吉，不正則凶，動而不已，則災變由之而作矣。」成敗之相倚伏也，實變化之自然，動乎其不得不動，動靜之常也；若動而不已，是有動無靜，氣反其常，災變必因之而作，天地且然，人其可多動乎。）帝曰：有期乎，岐伯曰：不生不化，靜之期也。
（按：景岳曰：「陽動陰靜，相為對待，一消一息，各有其期。上文言成敗倚伏生乎動，即動之期也；動極必變，而至於不生不化，即靜之期也。然則天地以春夏為動，以秋冬為靜；人以生為動，死為靜也。」）帝曰：不生化乎？（「帝疑天地之道，豈真有不生不化者乎。」）岐伯曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。
（按：景岳曰：「凡物之動者，血氣之屬也，其生氣根於身之中，以神為生氣之主，故曰神機。然神之存亡，由於飲食呼吸之出入，出入廢，則神機化滅而動者息矣。物之植者，草木金石之屬也，其生氣根於形之外，以氣為榮枯之主，故曰氣立。然氣之盛衰，由於陰陽之升降，升降息，則氣立孤危而植者敗矣。
」按五常政大論曰：「根於中者，命曰神機，神去則機息；根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。」）是則神機氣立者，萬物之所恃以生化，而天地之道所必不可無者也。無生化則無萬物，無萬物且不成其為天地，故下文云云也。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。
（按：景岳曰：「生長壯老已，動物之始終也，故必賴呼吸之出入；生長化收藏，植物之盛衰也，故必賴陰陽之升降。」）是以升降出入，無器不有，故無不出入，無不升降。（包藏生氣者，皆謂生化之器，觸物然矣。夫竅橫者，皆有出入去來之氣；竅豎者，皆有陰陽升降之氣往復於中。
何以明之？則壁牕戶牖兩面伺之，皆承來氣衝擊於人，是則出入氣也。夫陽升則井寒，陰升則水暖，以物投井及葉墜空中，翩翩不疾，皆升氣所礙也。虛管溉滿，捻上懸之，水固不泄，為無升氣而不能降也。空瓶小口，頓溉不入，為氣不出而不能入也。由是觀之，升無所不降，降無所不升，無出則不入，無入則不出。
夫群品之中，皆出入升降，不失常守，而云非化者，未之有也。有識無識，有情無情，去出入，已升降，而得存者，亦未之有也。故曰出入升降，無器不有。按：啟玄妙喻，得未曾有，但無不出入二句，王本在下節器者生化之宇之下，詳味文義，必錯簡也，今移置於此。）故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。
（按：易曰：「形而下者謂之器，形而上者謂之道。」）器以載道，所以藏神而葆氣者也。生生化化，皆從此出，故曰生化之宇。宇者，天地四方之名也。如或不能保守形器，則必致於解散，而升者自升，降者自降，出者自出，入者自入，各相分而生化息矣，此寶命全形之論所由作也。化有小大，期有近遠。
（按：張景岳曰：「物之小者如秋毫之微，大者如天地之廣，此化之小大也。夭者如蜉蝣之朝暮，壽者如彭耼之百千，此期之近遠也。化之小者其期近，化之大者其期遠，萬物之氣數固有不齊，及其同歸於化與期則一也。」）四者之有，而貴常守，反常則災害至矣。（四者，謂出入升降也。
按：人有此生，則必有此四者，有升有降，有出有入，是其常也，謹而守之，則生化無窮。如有升無降，有降無升，有入無出，有出無入，則反其常道，而災害未有不至者也。）故曰無形無患，此之謂也。
（夫喜於遂，悅於色，畏於難，懼於禍，外惡風寒暑濕，內繁飢飽愛欲，皆以形無所隱，故常嬰患累於人間也，若便想慕滋蔓，嗜欲無厭，外附權門，內丰情偽，則動以牢網，坐招燔焫，欲思釋縛，其可得乎，是以身為患階爾。老子曰：「吾所以有大患者，為吾有身，及吾無身，吾有何患。
」此之謂也。）
帝曰：善！有不生不化乎？岐伯曰：悉乎哉問也！與道合同，惟真人也。帝曰：善！（言人有逃陰陽，免生化，而不生不化，無始無終，同太虛自然者乎？真人之身，隱見莫測，出入天地，內外順道，至真以生，其為小也入於無間，其為大也過虛空界，不與道如一，其孰能爾乎。按：昔人云：愛生者可殺也，愛潔者可汙也，愛榮者可辱也，愛完者可破也。
本無生，孰殺之；本無潔，孰汙之；本無榮，孰辱之；本無完，孰破之。知乎此者，可以出入造化，遊戲生死矣。真見道語。）