《素問經注節解》~ 內篇 (43)
內篇 (43)
1. 脈要精微論
按新校正云：「詳下文諸臟各言色，而心肺二臟不言者，疑缺文也。」
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆（諸脈見本經之氣而色不應者，皆非病從內生，是外病來勝也。肝厥陰脈布脅肋，循喉嚨之後。其支別者，復從肝貫膈，上注肺。今血在脅下，血氣上熏於肺，故令人喘逆也。按：註解是矣，惟解墜搏處尚欠明確，今刪而補之。
青者肝色也，肝內病則色必外見。今脈病而色不見，是病從外來，墜與搏者外來之病也。肝主兩脅而藏血，墜若搏，因而血逆於脅下矣。血離經則敗而氣穢，故上熏肺而喘逆也。）其耎而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也。（面色浮澤，是為中濕。
血虛中濕，水液不消，故言當病溢飲也。水飲既滿，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。按：註解易字義確，甲乙經作溢，非也。）
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；（按：胃脈宜緩，今見堅長而搏擊，是胃氣有餘，其色赤，是胃中有火，宜見敦阜熱渴，四肢熱痛等證，而云當病折髀，真不可解。王注既不明確，欲更求其義，亦終不能，闕疑可也。髀，股骨也。）其耎而散者，當病食痹。（按：痹注以為痛，誤矣。胃主受納，胃脈耎散，則虛而水穀為之壅閉矣，故云食痹。）
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；（按：脾脈本宜平緩，反見堅長而搏擊，是失其和平之性而脾自病。脾病則色外見，故色黃。脾胃者元氣之母也，脾病則氣不運，故少氣。）其耎而散，色不澤者，當病足胻腫若水狀也。（按：澤，潤澤：水之氣也。脾者，土也，制水者也。
脾脈耎散，是虛不制水，水反得而侮土矣。然水若上行，則潤澤之氣必見於顏面。今乃不見，是水病下行，故云當病足胻腫若水狀也。治此之法，實土利水為要矣。）
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；（色氣黃赤，是心脾干腎，腎受客傷，故腰如折也。腰為腎府，故病發於中。）其耎而散者，當病少血，至令不復也。（按：腎脈宜沉實，今反耎散，是精血內虧，真元何由得復。）
帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（諸脈勁急者皆為寒，心為牡臟，其氣應陽，今脈反寒，故為疝也。按：少腹注為小腸，誤矣。少腹，臍下，下半腹是也。
寒氣聚於中，故有形。心為陽中之太陽，故為牡臟。小腸其腑也，故云為之使。然心為牡臟二句，伯對帝問，似是發語之辭，其所以當有形意，全未說出，故曰二字，承接不上，此處必有闕文，王氏亦竟略過，真缺憾也。余特會其大意而補綴之曰：心與小腸為表裡，並屬火。
白話文：
關於校正後的版本說：「詳細看下文，各臟腑都提到相應的顏色，唯獨心臟和肺臟沒有提到，懷疑是這裡缺少文字。」
肝脈摸起來堅硬而長，顏色不是青色，當病發時會感覺脈搏好像要向下墜落或搏動，這是因為有瘀血積聚在脅肋下方，導致呼吸急促、喘逆。（如果脈象顯示的是臟腑本身的氣，但顏色卻不符合，這不是臟腑內部生病，而是外來的病邪侵入。肝的厥陰經脈分佈在脅肋，沿著喉嚨後方運行。它的一個分支從肝貫穿膈膜，向上注入肺部。現在，有瘀血在脅肋下，血氣向上熏蒸肺部，所以導致呼吸急促、喘逆。註解是對的，但對於「墜落搏動」的解釋還不夠明確，現在將其刪除並補充。）
青色是肝臟的顏色，肝臟內部有病，那麼外表一定會顯現出這種顏色。現在脈象有病，但是顏色沒有顯現出來，說明疾病是從外部來的，「墜落搏動」的感覺也是外來的病邪引起的。肝臟主管兩脅，並且儲藏血液，這種「墜落搏動」的感覺是因為血逆於脅肋下。血液離開正常的經脈就會敗壞而產生污濁之氣，所以向上熏蒸肺部，導致喘逆。如果脈象軟弱而散，而且顏色潤澤，那麼應該是得了溢飲病，溢飲病是指口渴時會大量飲水，而水液容易滲入肌肉、皮膚和腸胃之外。（面色浮腫潤澤，這是體內有濕氣的表現。
體內血虛又兼有濕氣，水液無法正常代謝，所以說是得了溢飲病。體內水飲充滿，容易滲出而進入肌肉、皮膚和腸胃之外。註解對於「易」字的解釋是正確的，《甲乙經》寫作「溢」是不對的。）
胃脈摸起來堅硬而長，顏色是紅色，應該是患有股骨骨折的疾病。（胃脈本來應該是和緩的，現在卻堅硬而有搏擊感，說明胃氣有餘；顏色是紅色，說明胃中有火。應該出現敦實肥胖、發熱口渴、四肢發熱疼痛等症狀，但是卻說會得股骨骨折，實在無法理解。王的註解既不明確，想追究其含義，最終也無法找到答案，存疑就好。髀是指股骨。）如果脈象軟弱而散，應該是得了食痹病。（註解將痹解釋為痛是錯誤的。胃主受納，胃脈軟散，說明虛弱而導致水穀壅堵，所以說是食痹。）
脾脈摸起來堅硬而長，顏色是黃色，應該是氣短。（脾脈本來應該是平緩的，現在反而堅硬而有搏擊感，說明失去了平和的本性，是脾臟本身生病了。脾臟有病，那麼顏色就會顯現在外，所以是黃色。脾胃是元氣的母親，脾臟有病，氣就不能運化，所以會氣短。）如果脈象軟弱而散，而且顏色沒有光澤，那麼應該是得了腿腳腫脹如水的病。（「澤」是指潤澤，是水的氣。脾臟屬土，是制約水的，脾脈軟散，說明虛弱而不能制約水，水反而會反過來侵侮土。如果水往上走，那麼潤澤之氣一定會顯現在臉上。現在臉上沒有潤澤之氣，說明水是往下走的，所以說應該是得了腿腳腫脹如水的病。治療這種情況，關鍵是健脾利水。）
腎脈摸起來堅硬而長，顏色是黃色偏紅，應該是患有腰部折斷的疾病。（黃色偏紅的顏色說明是心脾的病邪侵犯腎臟，腎臟受到外邪侵襲，所以腰部會像折斷一樣。腰部是腎臟的府邸，所以疾病發生在這裡。）如果脈象軟弱而散，應該是血少，以至於無法恢復。（腎脈本來應該是沉實的，現在反而軟弱而散，說明精血虧虛，真元難以恢復。）
皇帝問：診斷到心脈急促，這是什麼病？病狀會是什麼樣的？岐伯說：這病叫做心疝，少腹應該有腫塊出現。皇帝問：你怎麼知道的？岐伯說：心臟是陽臟，小腸是它的使者，所以說少腹應該有腫塊出現。（各種脈搏勁急的都屬於寒症。心臟是陽臟，它的氣應該屬陽，現在脈搏反而寒冷，所以是疝氣。註解說少腹是指小腸，這是錯誤的。少腹是指肚臍以下的下半部分腹部。
寒氣聚集在腹部中間，所以會有腫塊。心臟是陽中之太陽，所以是陽臟。小腸是它的腑，所以說是它的使者。但是說心臟是陽臟這兩句話，岐伯是對皇帝的提問做出回應，好像是發語詞，並沒有說出少腹為什麼會出現腫塊，所以這兩句話承接不上，這裡肯定缺少文字，王氏也直接略過，實在是缺憾。我根據大意補上：心與小腸是表裡關係，都屬火。）