1脈要精微論
前以候前，後以候後。（按：王注分上前為左寸口，下前為胸之前膺及氣海，上後為右寸口，下後為胸之後背及氣管，其言怪誕不經。余謂此與下二段皆總上三節寸關尺而言，此言前後者，以三部言，寸為前，尺為後，診寸以候心肺之疾，診尺以候兩腎之疾也；以一部言，上半部為前，下半部為後，如診右外候肺，內候胸中，左外候心，內候膻中之類是也。此以脈之部分，診臟腑之疾病，就內而言，蓋脈有三部，部各有前後，故云前後也。
下節言脈之上下而分配胸喉腰足者，是以脈診一身之疾病，就外而言，故云竟上竟下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（上竟上，至魚際也；下竟下，謂盡尺之脈動處也。按：此節總論一身，而止言上下，要之胸喉以下，少腹以上，中部所主之事，在不言中矣。
注但順文平釋，全未發明。）
粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。（粗大謂脈洪大也，脈洪為熱，故云熱中。按：粗大者，浮大有力之脈，是為實火，不但熱浮於外而已，故謂之熱中。）來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實，謂惡風也。故中惡風者，陽氣受也。（按：疾，急數也。徐，緩弱也。
脈之至曰來，回曰去，來主上，去主下。實者邪氣實也，虛者正氣虛也。邪實於上，故病逆於頂巔；氣虛於上，故風邪易入而為惡風之病。然風之得以中人者，非真風之惡也，陽虛不能捍邪故也。）有脈俱沉細數者，少陰厥也。（尺中有脈沉細數者，是腎少陰氣逆也。尺脈不當見數，有數故言厥也。
俱沉細數者，言左右尺中也。按：沉細而緩，腎之平脈也，數則為火。今沉細兼數，是陰虛水虧而火上逆，名曰少陰厥。厥，逆而上也，所謂陰虛火動是矣。）沉細數散者，寒熱也。（按：沉細為陰，數散為陽，陰陽相雜，故其為病或寒或熱也。）浮而散者為眴僕。（脈浮為虛，散為不足，氣虛而血不足，故為頭眩而仆倒也。
按：眴音瞬。）
諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手。（言大法也。陽為水氣，故為熱。）諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（陰主骨，故骨痛。按：浮為陽為熱，沉細為陰為骨痛，此易明也。其有躁者在手，靜者在足二句，注作手陽脈、足陰脈解，未確。其中必有脫誤，闕疑可也。
）數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。（代，止也。按：凡血必隨氣而行，代則氣斷續而血內壅，血內壅則小大二便皆見膿血矣。）
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。（陽有餘則血少，故脈澀，陰有餘則血多，故脈滑也。）陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。（按，身熱無汗者，火盛而氣閉，外感傷寒，陽分病也。多汗身寒者，氣虛自汗，治宜溫補者也。陽盛無汗，陰盛身寒，治宜溫散，仲景之用附子細辛湯是也。證治之妙，可即是而推矣。）
《脈要精微論》：
關於脈診的「前以候前，後以候後」，是指通過寸口脈的不同部位來診斷疾病。寸部為前，主診心肺疾病；尺部為後，主診兩腎疾病。具體到單一脈位，上半部為前，下半部為後，例如右寸外側候肺、內側候胸中，左寸外側候心、內側候羶中等。這是通過脈象部位對應臟腑病變的內在診斷方法。
脈象的上下分布對應身體部位：上至魚際（寸脈頂端）反映胸喉部疾病，下至尺脈末端反映少腹、腰腿足部疾病。胸腹之間的中部疾病，則隱含在脈象整體變化中。
脈象特徵與病症關係：
- 洪大脈：陰液不足而陽熱亢盛，屬內熱證。
- 來急去緩脈：上實下虛，易發頭巔部疾病；來緩去急脈：上虛下實，易受風邪侵襲。風邪致病本質是陽氣不足所致。
- 雙側尺脈沈細數：少陰腎經氣逆，屬陰虛火旺（少陰厥證）。
- 沈細數散脈：陰陽混雜，表現為寒熱交替症狀。
- 浮散脈：氣血兩虛，易致眩暈昏僕。
- 浮脈不躁動：主陽分熱證；若兼躁動則病位偏上肢。
- 細沈脈：主陰分病變，多伴骨痛；脈象靜緩則病位偏下肢。
- 數脈中見歇止：陽脈病變，可能出現腹瀉或膿血便（氣血運行受阻）。
- 脈象異常判斷：
- 澀脈：陽氣亢盛耗血（血少）。
- 滑脈：陰氣充盛血多。
- 陽氣盛：身熱無汗（如外感傷寒）。
- 陰氣盛：多汗畏寒（如陽虛自汗）。
- 陰陽俱盛：無汗且畏寒（需溫散治法，如附子細辛湯證）。