素問

外篇 (94)

1至真要大論

」)民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則嗌乾面塵,身無膏澤,足外反熱。(「按經脈篇以口苦善太息,心脅痛不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,為足少陽膽經病。嗌乾面塵,為厥陰肝經病。此以金邪淫勝,故肝膽受傷而為病如此。」)歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘慄。

(「丑未歲也。水氣淫勝於下,故如是。」)民病少腹控睪,引腰脊,上衝心痛,血見,嗌痛頷腫,(「寒淫於下,自傷其類,則膀胱與腎受之。膀胱居腹,故少腹痛。腎主陰丸,故控睪。太陽之脈,挾脊抵腰中,故引腰脊。腎脈絡心,故上衝心痛。心主血屬而寒逼之,故血見。

按經脈篇以嗌痛頷腫為小腸經病,亦水邪侮火而然。睪音高,頷音含。」)帝曰:善!治之奈何?岐伯曰:諸氣在泉,風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。(按:張景岳曰:「風為木氣,金能勝之,故治宜辛涼。然過於辛,恐反傷其氣,故又佐以苦甘,苦勝辛,甘益氣也。

木性急,故以甘緩之。風邪勝,故以辛散之。臟氣法時論曰:『肝苦急,急食甘以緩之。肝欲散,急食辛以散之。』此之謂也。」)熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。(「熱為火氣,水能勝之,故宜治以鹹寒,佐以甘苦。甘勝咸,所以防咸之過也。苦能泄,所以去熱之實也。

熱盛於經而不斂者,以酸收之。熱鬱於內而不解者,以苦發之。」)濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(「濕為土氣,燥能除之,故治以苦熱。酸從木化,制土者也,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦從火化也。以淡泄之者,淡能利竅也。臟氣法時論曰:『脾苦濕,急食苦以燥之。

』即此之謂。」)火淫於內,治以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。(「相火,畏火也,故宜治以鹹冷。苦能泄火,辛能散火,故用以為佐。以酸收之,以苦發之,義與上文熱淫治同。」)燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。(「燥為金氣,火能勝之,治以苦溫,苦從火化也。

佐以甘辛,木受金傷,以甘緩之。金之正味,以辛瀉之也。燥結不通,則邪實於內,故當以苦下之。按下文燥淫所勝,佐以酸辛,與此甘辛稍異。又如六元正紀大論,子午年陽明在泉,亦云下酸溫,皆與此不同。考之臟氣法時論曰:『肺苦氣上逆,急食苦以泄之。用酸補之,辛瀉之。

』正此之辨。」)寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(「寒為水氣,土能勝水,熱能勝寒,故治以甘熱,甘從土化,熱從火化也。佐以苦辛等義,如臟氣法時論曰:『腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。』」)

白話文

《至真要大論》:

人們容易出現嘔吐,吐出苦水,經常嘆氣,心窩和肋部疼痛以致無法翻身,嚴重的還會喉嚨乾燥、面色暗沈無光澤,皮膚乾枯,腳外側發熱。這是因為金氣過盛,導致肝膽受損而引發這些症狀。

當太陽寒水之氣盛行於地底時(對應醜未年),寒氣過盛會造成凝滯肅殺的景象。人們容易小腹疼痛牽引睪丸,連帶腰脊不適,甚至疼痛上衝至心窩部位,出現咳血、喉嚨痛和下巴腫脹等症狀。這是因為寒氣損傷了同屬水行的膀胱和腎臟,膀胱位於腹部所以小腹痛;腎掌管生殖器官,所以牽連睪丸;太陽經脈沿脊椎分布至腰部,因而影響腰脊;腎經連接心臟,所以疼痛上衝至心;寒氣逼迫心主血的功能,導致出血。喉痛下巴腫本是小腸經的病徵,此處也是水氣過度克制火氣所致。

黃帝問:該如何治療?岐伯回答:

  1. 風邪盛行體內
    用辛涼藥為主,苦甘藥為輔。甘味可緩和風氣的急促,辛味能發散風邪。

  2. 熱邪盛行體內
    用鹹寒藥為主,甘苦藥為輔。酸味可收斂過度發散的熱氣,苦味能疏通鬱結的熱邪。

  3. 濕邪盛行體內
    用苦熱藥為主,酸淡藥為輔。苦味能乾燥濕氣,淡味可利水祛濕。

  4. 火邪盛行體內
    用鹹冷藥為主,苦辛藥為輔。酸味收斂火氣,苦味發散火鬱(與熱邪治法類似)。

  5. 燥邪盛行體內
    用苦溫藥為主,甘辛藥為輔。苦味能通下燥結,甘味緩和金氣對肝木的剋制,辛味可瀉除肺金之邪。

  6. 寒邪盛行體內
    用甘熱藥為主,苦辛藥為輔。鹹味能瀉除水寒之氣,辛味可滋潤腎燥,苦味能固護腎氣(因腎需堅固,苦味可增強此特性)。