1至真要大論
經言陰之所在其脈不應者,歲氣之虛,脈之常耳,未即至死,岐伯蓋恐人見不應之脈而驚疑,故詳列如上,非為時病而言也。治病凡遇稟弱高年久病時氣之人,其脈有不應者,當合南北政而推求之,果相符合,乃是歲氣應爾,尚可救補,未可竟以為敗絕而棄之也。)
帝曰:善!天地之氣,內淫而病何如?(按:張景岳曰:「淫,邪勝也,不務其德,是謂之淫。內淫者,自外而入,氣淫於內,言在泉之變病也。」)岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。(「寅申歲也。風淫於地,則木勝土,風勝濕,塵埃飛揚,故地氣不明,平野昏昧。
木氣有餘,故草乃早秀。」)民病洒洒振寒,善呻數欠,心痛支滿,兩脅裡急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重。(「按經脈篇,自洒洒振寒至數欠,為陽明胃病。自食則嘔至身體皆重,為太陰脾病。且厥陰肝脈,貫膈布脅肋,故又為心痛支滿等證。
皆木邪淫勝,脾胃受傷之為病。」)歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明,蟄蟲不藏。(「卯酉歲也。君火淫勝於下,故如是。」)民病腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,寒熱,皮膚痛,目瞑,齒痛䪼腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛,腹大。(「腹中常鳴者,火氣奔動也。
氣上衝胸者,火性炎上也。喘不能久立寒熱皮膚痛者,火邪乘肺也。目瞑者,熱甚陰虛,畏陽光也。齒痛䪼腫,熱乘陽明經也。惡寒發熱如瘧,金水受傷,陰陽爭勝也。熱在下焦,故少腹中痛。熱在中焦,故腹大。䪼音拙。」)歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交。
「辰戌歲也。土為草木之所資生,故早榮。岩谷者,土厚之處,故埃昏岩谷。黃,土色。黑,水色。土勝濕淫,故黃反見黑。五常政大論曰:『太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,黑氣水變。』即土臨水應之義。至陰之交,當三氣四氣之間,土之王時也。」民病飲積心痛,耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回,膕如結,腨如別。(「飲積心痛,寒濕乘心也。
自耳聾至喉痹,按經脈篇為三焦經病。自陰病至不得小便,以邪濕下流,為陰虛腎病。自沖頭痛至腨如別,經脈篇為膀胱經病。此以土邪淫勝剋水,而腎合三焦膀胱,俱為水臟,故病及焉。焞音吞,嗌音益,膕音國,腨音篆。」)歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。
(「巳亥歲也。相火淫勝於下,故如是。」)民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則血便,少陰同候。(「熱傷血分則注赤,熱傷氣分則注白,熱在下焦則少腹痛溺赤血便。其餘諸病,皆與前少陰在泉同候。」)歲陽明在泉,燥淫所勝,則霿霧清暝。(「子午歲也。金氣淫勝於下,故霿暗如霧,清冷晦暝也。
《至真要大論》
古醫書曾提到,陰氣所在之處脈象不明顯,這是因為歲氣虛弱的緣故,屬於脈象的常態,並不會立即致命。岐伯擔心人們見到這種不應的脈象而驚慌疑惑,所以詳細列出這些情況,並非專指時令疾病而言。
治病時,若遇到體質虛弱、年長者、久病之人,或受時氣影響的患者,其脈象有可能不明顯。此時應結合南北政(天地運氣的不同狀態)來推斷,若確實符合歲氣規律,表示是歲氣影響所致,仍有補救的機會,不應輕易認定為氣血衰竭而放棄治療。
黃帝問:很好!天地之氣失常而導致的疾病,會有什麼表現?(張景岳註解:「淫」是指邪氣過盛,失去正常的規律,故稱為「淫」。「內淫」是指外界邪氣侵入體內,造成內部氣機紊亂,這裡指在泉之氣失常所致的疾病。)
岐伯回答:
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厥陰在泉之年(寅申年)——風邪過盛:
地氣混濁不清,原野昏暗,草木提前開花。(風邪在地,木剋土,風勝濕,導致塵土飛揚,大地昏暗。)
民眾易患以下症狀:惡寒戰慄、頻頻嘆息打呵欠、心口痛脹、兩脅緊繃、飲食難下、咽喉阻塞、進食後嘔吐、腹脹噯氣,排便或排氣後症狀減輕,但身體仍感沈重。(這些症狀涉及脾胃及肝經,因風邪過盛傷及脾胃。) -
少陰在泉之年(卯酉年)——熱邪過盛:
河川湖泊似有熱氣蒸騰,陰暗處反而顯亮,冬眠的蟲類無法潛藏。(君火熾盛於地下所致。)
民眾易患以下症狀:腹中鳴響、氣逆衝胸、氣喘無法久站、時冷時熱、皮膚痛、畏光閉目、牙痛臉腫、惡寒發熱如瘧疾、小腹痛、腹部脹大。(皆因火氣上衝、熱邪影響肺、胃及下焦所致。) -
太陰在泉之年(辰戌年)——濕邪過盛:
草木提早茂盛,濕氣瀰漫使山谷昏暗,黃土中夾雜黑色水氣。(濕土旺盛,影響腎水,土色黃反見水色黑。)
民眾易患以下症狀:水飲積聚引發心痛、耳鳴聽力模糊、咽喉腫痛、下體出血、小腹腫痛、小便不通、頭痛劇烈如頭部欲裂、眼脹似脫、頸項僵直、腰如折斷、大腿不能彎曲、膝膕緊繃、小腿像被撕裂。(濕邪侵襲心、腎、三焦及膀胱經所致。) -
少陽在泉之年(巳亥年)——火邪過盛:
郊野火光浮動,寒熱交替出現。(相火在地,寒熱不調。)
民眾易患以下症狀:腹瀉夾帶紅白黏液、小腹痛、小便赤紅,嚴重時便血,其他症狀與少陰在泉相似。(熱邪傷及血分與下焦。) -
陽明在泉之年(子午年)——燥邪過盛:
天空昏暗如霧,寒涼晦暗。(金氣盛於下,陰冷乾燥。)