《素問經注節解》~ 外篇 (93)
外篇 (93)
1. 至真要大論
經言陰之所在其脈不應者，歲氣之虛，脈之常耳，未即至死，岐伯蓋恐人見不應之脈而驚疑，故詳列如上，非為時病而言也。治病凡遇稟弱高年久病時氣之人，其脈有不應者，當合南北政而推求之，果相符合，乃是歲氣應爾，尚可救補，未可竟以為敗絕而棄之也。）
帝曰：善！天地之氣，內淫而病何如？（按：張景岳曰：「淫，邪勝也，不務其德，是謂之淫。內淫者，自外而入，氣淫於內，言在泉之變病也。」）岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。（「寅申歲也。風淫於地，則木勝土，風勝濕，塵埃飛揚，故地氣不明，平野昏昧。
木氣有餘，故草乃早秀。」）民病洒洒振寒，善呻數欠，心痛支滿，兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。（「按經脈篇，自洒洒振寒至數欠，為陽明胃病。自食則嘔至身體皆重，為太陰脾病。且厥陰肝脈，貫膈布脅肋，故又為心痛支滿等證。
皆木邪淫勝，脾胃受傷之為病。」）歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏。（「卯酉歲也。君火淫勝於下，故如是。」）民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大。（「腹中常鳴者，火氣奔動也。
氣上衝胸者，火性炎上也。喘不能久立寒熱皮膚痛者，火邪乘肺也。目瞑者，熱甚陰虛，畏陽光也。齒痛䪼腫，熱乘陽明經也。惡寒發熱如瘧，金水受傷，陰陽爭勝也。熱在下焦，故少腹中痛。熱在中焦，故腹大。䪼音拙。」）歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交。
「辰戌歲也。土為草木之所資生，故早榮。岩谷者，土厚之處，故埃昏岩谷。黃，土色。黑，水色。土勝濕淫，故黃反見黑。五常政大論曰：『太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑氣水變。』即土臨水應之義。至陰之交，當三氣四氣之間，土之王時也。」民病飲積心痛，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別。（「飲積心痛，寒濕乘心也。
自耳聾至喉痹，按經脈篇為三焦經病。自陰病至不得小便，以邪濕下流，為陰虛腎病。自沖頭痛至腨如別，經脈篇為膀胱經病。此以土邪淫勝剋水，而腎合三焦膀胱，俱為水臟，故病及焉。焞音吞，嗌音益，膕音國，腨音篆。」）歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。
（「巳亥歲也。相火淫勝於下，故如是。」）民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候。（「熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白，熱在下焦則少腹痛溺赤血便。其餘諸病，皆與前少陰在泉同候。」）歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝。（「子午歲也。金氣淫勝於下，故霿暗如霧，清冷晦暝也。
白話文：
經文說，如果陰經的脈象沒有相應的反應，那是因為那一年的氣運虛弱，脈象呈現正常的樣子，還不會立刻導致死亡。岐伯這樣說，大概是怕人們看到脈象沒有反應就感到驚慌疑惑，所以詳細列出上述情況，並不是針對當時的疾病而言的。治療疾病時，凡是遇到體質虛弱、年紀大、久病、或者感染時令之氣的人，他們的脈象如果有不相應的現象，應該結合南北政的氣運來推斷，如果推斷的結果符合氣運的變化，那只是因為應了當年的氣運，還可以治療補救，不可以就認為是絕症而放棄。
皇帝說：很好！天地之氣如果內在發作而導致疾病，情況會是怎樣的呢？（注：張景岳說：「淫，是指邪氣過盛，沒有按照正常的運行規律，就叫做淫。內淫是指邪氣從外進入體內，氣運內在發作，指的是在泉之氣變化引起的疾病。」）岐伯說：當年厥陰之氣在泉，風邪過盛，就會導致地氣不明朗，平原昏暗，草木會提早發芽。（指的是寅申年。風邪侵襲地面，就會導致木氣剋制土氣，風邪剋制濕氣，塵土飛揚，所以地氣不明朗，平原昏暗。木氣過盛，所以草木會提早發芽。）人們會感到忽冷忽熱、發抖、喜歡呻吟、頻繁打哈欠、心口疼痛、胸脅脹滿、兩側肋骨內側感到急迫、吃不下東西、咽喉阻塞不通、吃東西就想吐、肚子脹氣、喜歡打嗝，打嗝或排便後會感到稍微舒服，身體感到沉重。（根據經脈篇，從忽冷忽熱、發抖到頻繁打哈欠，是陽明胃經的病症。從吃東西就想吐到身體感到沉重，是太陰脾經的病症。而且厥陰肝經，貫穿膈膜，分布在胸脅肋骨部位，所以也會有心口疼痛、胸脅脹滿等症狀。這些都是因為木邪過盛，損傷脾胃而引起的疾病。）當年少陰之氣在泉，熱邪過盛，就會導致熱氣上升，在河川沼澤上空漂浮，陰暗的地方反而變得明亮，冬眠的動物不會躲藏起來。（指的是卯酉年。君火之氣在下過盛，所以會出現這種情況。）人們會感到肚子裡經常鳴叫、氣向上衝到胸部、喘氣不能站立太久、忽冷忽熱、皮膚疼痛、眼睛昏花、牙齒疼痛、腮部腫脹、怕冷發熱像瘧疾一樣、小腹疼痛、肚子變大。（肚子裡經常鳴叫，是火氣奔流涌動的緣故。氣向上衝到胸部，是火性向上升騰的緣故。喘氣不能站立太久、忽冷忽熱、皮膚疼痛，是火邪侵襲肺部的緣故。眼睛昏花，是熱邪過盛導致陰虛，害怕陽光的緣故。牙齒疼痛、腮部腫脹，是熱邪侵襲陽明經的緣故。怕冷發熱像瘧疾一樣，是金水受損，陰陽爭鬥的緣故。熱邪在下焦，所以小腹疼痛。熱邪在中焦，所以肚子變大。）當年太陰之氣在泉，草木會提早茂盛，濕邪過盛，就會導致山谷昏暗、黃色反變為黑色，這是陰氣最盛的時期。（指的是辰戌年。土是草木生長的基礎，所以草木會提早茂盛。山谷是土壤厚實的地方，所以山谷昏暗。黃色，是土的顏色。黑色，是水的顏色。土氣過盛，濕邪氾濫，所以黃色反變成黑色。《五常政大論》說：「太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑氣水變。」就是指土氣覆蓋水氣的現象。陰氣最盛的時期，應當在三氣和四氣之間，也是土氣旺盛的時候。）人們會感到因水飲停滯而導致心痛、耳聾、昏昏沉沉、咽喉腫痛阻塞、陰部疾病出血、小腹疼痛腫脹、無法小便、疾病上衝到頭部引起頭痛、眼睛好像要脫落、脖子好像要斷掉、腰好像要折斷、大腿關節無法轉動、膝窩好像打結一樣、小腿肚子好像分離一樣。（因水飲停滯而導致心痛，是寒濕侵襲心臟的緣故。從耳聾到咽喉阻塞，根據經脈篇是三焦經的病症。從陰部疾病到無法小便，是因為邪濕下流，屬於陰虛腎病。從疾病上衝到頭部引起頭痛到小腿肚子好像分離，根據經脈篇是膀胱經的病症。這是因為土邪過盛剋制水，而腎、三焦、膀胱都屬於水臟，所以都受到了疾病的侵襲。）當年少陽之氣在泉，火邪過盛，就會導致火光照亮郊野，忽冷忽熱交替出現。（指的是巳亥年。相火之氣在下過盛，所以會出現這種情況。）人們會感到腹瀉，排出赤色或白色的分泌物，小腹疼痛，小便赤黃，嚴重的話會便血，其他病症與之前的少陰之氣在泉時的病症相同。（熱邪損傷血液就會腹瀉排出赤色分泌物，熱邪損傷氣分就會腹瀉排出白色分泌物，熱邪在下焦就會小腹疼痛、小便赤黃、便血。其他疾病都與之前少陰之氣在泉時的病症相同。）當年陽明之氣在泉，燥邪過盛，就會導致霧氣清冷昏暗。（指的是子午年。金氣在下過盛，所以霧氣昏暗像霧一樣，清冷晦暗。）