《素問經注節解》~ 外篇 (92)
外篇 (92)
1. 至真要大論
」）太陰在泉，則左不應。（「左，左寸也。北政太陰在泉，則少陰在左寸，故不應，丙戊庚壬辰戌年是也。」）南政之歲，少陰司天，則寸口不應；（「南政之歲，其氣居南，以定上下，則寸主司天，尺主在泉，故少陰司天，居南之中，則兩手寸口不應，甲子甲午年是也。」）厥陰司天，則右不應；（「右，右寸也。
南政厥陰司天，則少陰在右寸，故不應，己巳己亥年是也。」）太陰司天，則左不應。（「左，左寸也。南政太陰司天，則少陰在左寸，故不應，己丑己未年是也。」）諸不應者，反其診則見矣。（按：反非相反，猶言更易也。凡南政之應在寸者，則北政應在尺，北政之應在寸者，則南政應在尺，以南北相反而診之，則或寸或尺之不應者皆可見矣。
）帝曰：尺候何如？（按：景岳曰：「上文所言皆兩寸之不應，故此更問兩尺之候當何如也。」）岐伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。（「北政之歲，反於南政，故在下主寸，在上主尺。上下，即司天在泉也。」）南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。
（「南政之歲，反於北政，故在天主寸，在泉主尺也。」）左右同。（按：馬玄臺曰：「不惟尺寸為然，凡南北之左右二間，其相反亦與寸尺同。」是也。景岳仍以寸尺言，誤矣。張景岳曰：「陰之所在，其脈不應，諸家之注，皆謂六氣以少陰為君，君象無為，不主時氣，故少陰所至，其脈不應也，此說殊非。
夫少陰既為六氣之一，安有不主氣之理，惟天元紀大論中，君火以明，相火以位之下，王氏注曰，君火在相火之右，但立名於君位，不立歲氣一言，此在王氏固已誤矣，而諸家竟引以釋此，蓋亦不明乎其義，而直為之傳會耳。夫三陰三陽者，天地之氣也。如太陰陽明論曰：『陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。
故陽道實，陰道虛。』此陰陽虛實自然之道也。第以日月證之，則日為陽，其氣常盈；月為陰，其光常缺。是以潮汐之盛衰，亦隨月而消長。人之經脈，即天地之潮汐也。故三陽所在，其脈無不應者，氣之盈也；三陰所在，其脈有不應者，以陽氣有不及，氣之虛也。
然三陰之列，又惟少陰獨居乎中，此又陰中之陰也，所以少陰所在為不應，蓋亦天地之虛耳，豈君不主事之謂乎，明者以為然否？」）故曰：知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。（「要即陰陽之所在也，知則不惑，不知則疑，所以流散無窮而莫測其要也。
凡此脈之見，多是時氣為病，雖其中有未必全合者，然遇有不應之脈，便當因此以推察其候也。按此數句，與六元正紀大論同，但彼言六元之紀，此言陰陽之要也。」謹按少陰所在，其脈不應，景岳謂是天地之虛是也，謂為多是時氣為病則誤矣。夫時氣之病，正必虛，邪必盛，邪盛則脈多急數洪實，正虛則脈兼空大虛微，若至於不應，危矣。
白話文：
太陰在泉時，左手寸脈的脈象會不明顯。（左寸指的是左手寸口的位置。北政時太陰在泉，少陰氣在左寸，因此脈象不明顯，像是丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌年等。）南政之年，少陰之氣主導司天時，兩手寸口的脈象會不明顯；（南政之年，其氣在南方，以決定上下之氣，寸脈主司天之氣，尺脈主在泉之氣，少陰主司天，居於南方中間，所以兩手寸口的脈象不明顯，像是甲子、甲午年等。）厥陰主司天時，右手寸脈的脈象會不明顯；（右寸指的是右手寸口的位置。南政時厥陰主司天，少陰之氣在右寸，所以脈象不明顯，像是己巳、己亥年等。）太陰主司天時，左手寸脈的脈象會不明顯。（左寸指的是左手寸口的位置。南政時太陰主司天，少陰之氣在左寸，所以脈象不明顯，像是己丑、己未年等。）遇到脈象不明顯的情況，只要反過來診斷就能發現問題所在。（這裡的反並非相反，而是更換的意思。凡是南政之年脈象應在寸口，那麼北政之年脈象就應在尺部；北政之年脈象應在寸口，那麼南政之年脈象就應在尺部。用這種南北相反的方式診斷，那麼無論是寸脈還是尺脈不明顯都能發現。）
黃帝問：那麼尺部的脈象又如何呢？岐伯回答：北政之年，三陰之氣在下方時，寸脈不明顯；三陰之氣在上方時，尺脈不明顯。（北政之年，與南政相反，所以下方主寸脈，上方主尺脈。上下指的是司天和在泉。）南政之年，三陰之氣在天時，寸脈不明顯；三陰之氣在泉時，尺脈不明顯。（南政之年，與北政相反，所以天主寸脈，泉主尺脈。）左右兩側的脈象也是如此。（不只是尺寸脈如此，凡是南北方向的左右兩間，其相反的狀況也和尺寸脈相同。張景岳仍然以寸尺來說明，是錯誤的。張景岳說：陰氣所在的地方，脈象就不明顯，其他醫家的解釋都認為六氣以少陰為君主，君主像沒有作為，不主導時氣，所以少陰之氣到達時，脈象就不明顯，這種說法很不對。少陰既然是六氣之一，怎麼會有不主導氣的道理？只有在《天元紀大論》中，君火以明，相火以位的說法下，王氏注說，君火在相火的右邊，只是確立在君位，沒有說到歲氣，這在王氏就已經錯了。而其他醫家竟然引用來解釋這個現象，實在是不明白其中的道理，而直接牽強附會。三陰三陽是天地之氣。例如《太陰陽明論》說：「陽氣是天氣，主外；陰氣是地氣，主內。所以陽氣的運行是充實的，陰氣的運行是空虛的。」這是陰陽虛實自然的道理。用日月來驗證，太陽為陽，其氣常常是盈滿的；月亮為陰，其光常常是虧缺的。因此潮汐的盛衰，也隨著月亮的盈虧而消長。人的經脈，就像天地的潮汐一樣。所以三陽所在的地方，其脈沒有不明顯的，因為氣是盈滿的；三陰所在的地方，其脈有不明顯的，是因為陽氣有所不及，氣是虛弱的。然而在三陰的排列中，只有少陰獨居中間，這是陰中之陰，所以少陰所在的地方脈象會不明顯，這也是天地之虛，難道是君主不主事的緣故嗎？明智的人會這樣認為嗎？）所以說：知道其中關鍵的人，一句話就能說清楚；不知道其中關鍵的人，說再多也沒用，因為會散亂而無法掌握要點。說的就是這個道理。（關鍵就是陰陽所在的地方，知道就知道答案，不知道就會疑惑，所以會散亂而無法掌握要點。凡是這種脈象出現，大多是時氣所導致的疾病，雖然其中不一定完全符合，但是遇到脈象不明顯的情況，就應該藉此來推斷病情的變化。這幾句話，和《六元正紀大論》的內容相同，但是彼篇說的是六元的規律，此篇說的是陰陽的關鍵。）我仔細研究，少陰所在的地方，其脈象不明顯，張景岳說是天地虛弱所造成的，這個說法是對的，但是說是時氣所導致的疾病就錯了。時氣所導致的疾病，正氣一定虛弱，邪氣一定旺盛，邪氣旺盛則脈象大多急促、洪大而有力，正氣虛弱則脈象兼有空虛、大而無力、虛弱等情況，如果脈象到了不明顯的程度，那就很危險了。