《素問經注節解》~ 外篇 (169)
外篇 (169)
1. 刺瘧篇
此以針灸治瘧法也。然經止言刺某經，而穴俞補瀉之法，賴注言之甚詳，啟玄真足不朽矣。但前半既言足六經瘧，而後又出肝脾腎胃及心肺六瘧，參錯不齊，應綴集成篇者也。
足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，（足太陽脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊抵腰中。其支別者，從髆內左右，別下貫胂，過髀樞。故令腰痛頭重，寒從背起。按：三部九候論注與刺腰痛注貫胂俱作貫臀，又厥論注及甲乙經與此注俱作貫胂。胂，脊肉也。
臀，人身坐處肉也。臀與胂相去頗遠，未知孰是。）先寒後熱，熇熇暍暍然，（熇熇，甚熱狀；暍暍，亦熱盛也。太陽不足，故先寒；寒極則生熱，故後熱也。按：熇音郝。暍音渴，）熱止汗出，難已，（熱生是為氣虛，熱止則為氣復，氣復而汗反出，此為邪氣盛而真不勝，故難已。按：新校正云：「全元起本並甲乙、太素、巢元方並作先寒後熱渴，渴止汗出，與此文異。
」）刺郄中出血。（太陽之郄，是謂金門。金門在足外踝下，一名曰關梁，陽維所別屬也。刺三分，灸三壯。黃帝中誥圖經云委中主之，則古法以委中為郄中也。委中在膕中央，約文中動脈，足太陽之所入也。刺五分，留七呼，灸三壯。按：新校正云：「詳刺郄中，甲乙經作膕中，今王氏兩注之，當以膕中為正。
」）足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，（按，解㑊解已見前。少陽，膽也，合於肝而主筋，病則筋不束骨，肢體為之懈惰也。少陽之病兼寒熱，而其脈則主半表半裡，故寒不甚熱不甚也。膽虛則驚而惡人，故又惕惕然也。注以寒熱不甚為解㑊，誤矣。
）熱多，汗出甚，（按：雖兼寒而熱較多，邪乘虛也。邪入肝膽則風動，故汗出甚也。）刺足少陽。（俠谿主之。俠谿在足小趾次趾岐骨間，本節前陷者中，少陽之滎。刺三分，留三呼，灸三壯。）足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，（陽虛則外先寒，陽虛極則復盛，故寒甚，久乃熱也。熱去汗已，陰又內強，陽不勝陰，故喜見日月光火氣乃快然也。
按：再言灑淅，狀寒甚也。）刺足陽明跗上。（衝陽穴也。在足跗上五寸，骨間動脈上，去陷谷三寸，陽明之原。刺三分，留十呼，灸三壯。）足太陰之瘧，令人不樂，好太息，（心氣流於肺則喜，今脾臟受病，心母救之，火氣下入於脾，不上行於肺。又太陰脈支別者，從胃上膈注心中。
故令人不樂，好太息也。按：太讀作嘆。）不嗜食，多寒熱，汗出，（按：脾主運化，今既受邪，則滯膩而不知味，惟不知味，是以不嗜也。多寒熱，甲乙經作多寒少熱，與此文異。）病至則善嘔，嘔已乃衰，（嘔，胃病也。胃與脾相配，邪既入脾，則氣及於胃，故善嘔。嘔則邪散，故衰也。
白話文：
刺瘧篇
本文論述針灸治療瘧疾的方法。經文中只提及刺哪條經脈，而穴位、補瀉方法則需參考註解，才能詳盡了解，可見註解的貢獻至關重要。但前半部分論述了六經瘧疾，後半部分又增加了肝、脾、腎、胃、心、肺六種瘧疾，內容安排略顯混亂，應重新整理編排。
足太陽經的瘧疾，會導致腰痛、頭重、寒意從背部升起（足太陽經脈從頭頂進入，連接腦部，再從頸後向下走，沿著肩胛骨內側，貼著脊椎到達腰部。分支從腋下左右分開，向下穿過臀部肌肉，經過大腿根部。因此會導致腰痛、頭重，寒意從背部升起。註：三部九候論注及刺腰痛注中，貫胂都寫作貫臀，而厥論注及甲乙經與本文註解則都寫作貫胂。胂指的是脊椎旁的肌肉，臀指的是人體坐著時接觸坐面的肌肉。臀與胂位置相差甚遠，難以判斷哪個說法正確）。先寒後熱，感覺身體發燙（熇熇：非常熱的樣子；暍暍：也是熱盛的樣子。太陽經氣不足，所以先寒；寒極則生熱，所以後熱。註：熇音郝。暍音渴。），熱退後出汗，病情難以痊癒（發熱是氣虛，熱退則氣復，氣復而汗出，這是邪氣盛而正氣不勝，所以難以痊癒。註：新校正本及甲乙經、太素、巢元方等著作中記載為「先寒後熱渴，渴止汗出」，與本文不同）。刺郄中穴位放血。（太陽經的郄穴是金門穴，位於足外踝下方，又名關梁，是陽維經的分支。刺入三分，灸三壯。黃帝內經中提到委中穴主治此病，可見古法以委中穴代替郄中穴。委中穴位於膝窩中央，約在腘動脈處，是足太陽經脈進入的地方。刺入五分，留針七呼，灸三壯。註：新校正本記載，甲乙經中將郄中穴寫作膕中穴，現今兩種說法都有，應以膕中穴為準）。
足少陽經的瘧疾，會導致全身肌肉鬆弛無力，寒熱都不明顯，害怕見人，見人時會感到心慌不安（註：肌肉鬆弛無力已在上文提及。少陽經屬膽經，與肝經相通，主司筋脈，生病則筋脈不能束縛骨骼，導致肢體鬆弛無力。少陽經的病症兼有寒熱，其脈象則半表半裡，所以寒熱都不明顯。膽虛則易驚恐而害怕見人，所以會心慌不安。註解將寒熱不甚解釋為肌肉鬆弛無力，是錯誤的）。發熱較多，出汗很多（註：雖然兼有寒症，但發熱較多，是邪氣乘虛而入。邪氣入侵肝膽則風氣活躍，所以出汗很多）。刺足少陽經。（俠谿穴主治。俠谿穴位於足小趾與次趾骨間，第一關節前凹陷處，是少陽經的滎穴。刺入三分，留針三呼，灸三壯）。
足陽明經的瘧疾，會導致先寒後熱，寒意劇烈，持續很久才發熱，熱退後出汗，喜歡陽光和火光，感到舒適（陽氣虛弱，所以先寒；陽氣虛弱到極點則會反盛，所以寒意劇烈，持續很久才發熱。熱退後出汗，陰氣又內盛，陽氣不勝陰氣，所以喜歡陽光和火光，感到舒適。註：重複提到寒意劇烈，說明寒意非常明顯）。刺足陽明經跗部。（衝陽穴。位於足跗部向上五寸，骨間動脈上方，距陷谷穴三寸，是陽明經的原穴。刺入三分，留針十呼，灸三壯）。
足太陰經的瘧疾，會導致心情不好，經常嘆氣（心氣流向肺部則感到喜悅，現在脾臟生病，心臟（心母）來救治，火氣下降到脾臟，沒有上升到肺部。太陰經脈分支從胃部向上通過膈肌到達心臟。因此會心情不好，經常嘆氣。註：太讀作嘆）。不想吃東西，寒熱交替，出汗（註：脾臟主運化，現在生病了，則運化功能受阻，食物無法消化吸收，所以不想吃東西。寒熱交替，甲乙經記載為多寒少熱，與本文不同）。病情嚴重時會嘔吐，嘔吐後病情減輕（嘔吐是胃病。胃與脾臟相通，邪氣入侵脾臟，則影響胃部，所以會嘔吐。嘔吐後邪氣排出，所以病情減輕）。