《素問經注節解》~ 內篇 (38)
內篇 (38)
1. 六節臟象論
）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。此至陰之類，通於土氣。（皆可受盛，轉運不息，故為倉廩之本，名曰器也。營起於中焦，中焦為脾胃之位，故云營之居也。然水穀滋味，入於脾胃，脾胃糟粕，轉化其味，出於三焦膀胱，故云轉味而入出也。
土合至陰，金匱真言論曰：「陰中之至陰，脾也。」按：入出二字妙，唯有入故有出也，大小腸脾胃膀胱皆先入而後出者。三焦主氣，何亦並言？蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也。）凡十一臟，取決於膽也。（上從心臟，下至於膽，為十一也。然膽者，中正剛斷無私偏，故皆取決於膽也。
）按：一臟有一臟之職司，故在秘典論有十二官之分。然職在專司者，自不可兼攝，乃功同一致者，則又不可不並言。所以同一臟腑也，而此篇或分言，或並舉，以見十二臟腑之功用不同，其義始全也。
故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（一盛者，謂人迎之脈大於寸口一倍也。余盛同法。四倍以上，陽盛之極，故格拒而食不得入也。正理論曰：「格則吐逆。」）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。（盛法同陽。
四倍以上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。正理論曰：「閉則不得溺。」）人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈贏，不能極於天地之精氣則死矣。（俱盛謂俱大於平常之脈四倍也。物不可久盛，極則衰敗，故不能極於天地之精氣則死矣。按：新校正云：「古文贏與盈通用。
」）反四時者，有餘為精，不足為消。應太過不足為精，應不足有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。（廣陳其脈應也。夫反四時者，諸不足皆為血氣消損，諸有餘皆為邪氣勝精也。陰陽之氣，不相應合，不得相營，故曰關格也。按：此一段，原刻在脈要精微論中，獨論關格，無問突答，必錯簡也。
今移於此，庶文義相貫。謹按靈樞終始篇云：「人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，病在手心主。
脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，病在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，病在手太陰。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。」又脈度篇云：「邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
白話文：
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這些器官，是儲存和轉運食物的根本，也是營養物質聚集的地方，可以說是人體的「倉庫」。它們的主要功能是消化食物殘渣，轉化食物的味道，並將這些物質排出體外。這些器官屬於陰性，與土的屬性相通。（它們都能夠容納食物，並不斷地運轉消化，所以說是人體的「倉庫」，被稱為「器」。營養物質在中焦產生，而中焦是脾胃所在的位置，所以說是營養物質聚集的地方。食物的滋味進入脾胃後，脾胃會將糟粕轉化，然後通過三焦和膀胱排出，所以說能夠轉化食物的味道並排出體外。）
土的屬性與陰性相合，《金匱真言論》中說：「陰性中最重要的就是脾。」這裡要特別注意的是，「入」和「出」這兩個字用得很精妙，正因為有「入」的過程，才會有「出」的結果。大小腸、脾胃、膀胱這些器官都是先吸收物質，然後再排出。三焦主要負責氣的運行，為何也和這些器官並列呢？這是因為三焦的氣也是通過飲食的滋味轉化而來，並進行升降運動。
總之，人體的十一臟，它們的功能都取決於膽。（從心臟到膽，總共有十一個臟器。膽這個器官，公正果斷，沒有私心，所以說其他臟器的功能都取決於膽。）
每個臟器都有自己獨特的職責，所以在《秘典論》中有十二官的說法。那些職責專一的臟器，不能兼顧其他功能；而那些功能相同或相關的臟器，則需要一起討論。因此，雖然是同一個臟腑，但這裡有時分開來說，有時一起講，這樣才能完整地體現十二臟腑的不同功能，其中的意義才能完全展現。
人迎脈搏比寸口脈搏強盛一倍，表示疾病在少陽；強盛兩倍，表示疾病在太陽；強盛三倍，表示疾病在陽明；強盛四倍以上，屬於陽氣過盛，導致拒絕食物。（人迎脈搏比寸口脈搏強盛一倍，是說人迎的脈搏比寸口的脈搏大一倍。其他倍數的強盛情況也一樣。強盛四倍以上，陽氣過盛到極點，所以會拒絕食物，無法進食。《正理論》說：「陽氣過盛導致拒食。」）
寸口脈搏比人迎脈搏強盛一倍，表示疾病在厥陰；強盛兩倍，表示疾病在少陰；強盛三倍，表示疾病在太陰；強盛四倍以上，屬於陰氣過盛，導致小便不通。（強盛的標準和陽氣過盛一樣。強盛四倍以上，陰氣過盛到極點，所以會關閉小便通道，導致小便不通。《正理論》說：「陰氣過盛導致小便不通。」）
如果人迎脈搏和寸口脈搏都比正常強盛四倍以上，就是關格病。關格病的脈象虛弱，不能從天地間攝取精氣，就會死亡。（都強盛四倍以上，是指人迎脈和寸口脈都比平常的脈搏強大四倍。任何事物都不能長久地過於強盛，達到極點就會衰敗，所以不能從天地間攝取精氣就會死亡。有學者認為，「贏」和「盈」在古代可以通用。）
如果脈象與四時的變化相反，多餘的表示精氣過盛，不足的表示精氣耗損。應當過盛卻不足的表示精氣過盛，應當不足卻過盛的表示精氣耗損。陰陽不協調，這種病就叫做關格病。（這裡廣泛地說明了脈象與身體的關係。脈象與四時變化相反，不足的都表示血氣耗損，多餘的都表示邪氣過盛。陰陽之氣不協調，不能相互作用，所以說是關格病。有人認為這段文字原先在《脈要精微論》中，單獨討論關格病，沒有前因後果，一定是錯簡了。現在把它移到這裡，使文義更加連貫。）
根據《靈樞·終始篇》的說法：「人迎脈搏強盛一倍，疾病在足少陽；強盛一倍且躁動不安，疾病在手少陽。人迎脈搏強盛兩倍，疾病在足太陽；強盛兩倍且躁動不安，疾病在手太陽。人迎脈搏強盛三倍，疾病在足陽明；強盛三倍且躁動不安，疾病在手陽明。人迎脈搏強盛四倍以上，脈象又大又快，叫做溢陽，溢陽屬於外格。」「寸口脈搏強盛一倍，疾病在足厥陰；強盛一倍且躁動不安，疾病在手心包。寸口脈搏強盛兩倍，疾病在足少陰；強盛兩倍且躁動不安，疾病在手少陰。寸口脈搏強盛三倍，疾病在足太陰；強盛三倍且躁動不安，疾病在手太陰。寸口脈搏強盛四倍以上，脈象又大又快，叫做溢陰，溢陰屬於內關，內關不通，就是不治之症。」如果人迎脈搏和太陰的寸口脈搏都比正常強盛四倍以上，就叫做關格，關格病預後很差。
《脈度篇》也說：「邪氣侵入腑，則陽脈不協調，陽脈不協調就會導致氣滯留，氣滯留就會導致陽氣過盛。」