姚紹虞

《素問經注節解》~ 內篇 (68)

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內篇 (68)

1. 宣明五氣篇

)是謂五發五邪所亂:邪入於陽則狂,邪入於陰則痹,(邪居於陽脈之中,則四肢熱盛,故為狂;邪入於陰脈之內,則六經凝澀而不通,故為痹。按:注脈字太鑿,只云陰分陽分是矣。)搏陽則為巔疾,(邪內搏於陽,則脈流薄疾,故為上巔之疾。)搏陰則為喑,(邪內搏於陰,則脈不流,故令喑不能言。

按:難經云:「重陽者狂,重陰者癲。」巢元方以邪入於陰則為癲。脈經云:「陰附陽則狂,陽附陰則癲。」孫思邈云:「邪入於陽則狂,邪入於陰則為血痹。邪入於陽,傳則為癲痙;邪入於陰,傳則為痛喑。」全元起云:「邪已入陰,復傳於陽,邪氣盛,臟腑受邪,使其氣不朝,榮氣不復周身,邪與正氣相擊,發動為癲疾。邪已入陽,今復傳於陰,臟腑受邪,故不能言,是勝正也。

」諸家之論不同,今具載之。)陽入之陰則靜,陰出之陽則怒。(按:千金方云:「陽入之陰病靜,陰出之陽病怒。」靜與怒皆病也。要之靜多凶,怒多吉。所以然者,凡病喜陽而惡陰也。)是謂五亂。

五邪所見:春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,……是謂五邪,……死不治。(按:此相剋之定例,所謂制於其所不勝,鬼賊相刑,未有不死者也。)

五臟所藏:心藏神,(按:靈樞經曰:「兩精相搏謂之神。」神也者,主宰一身而司變化者也。)肺藏魄,(按:靈樞經曰:「並精而出入者謂之魄。」)肝藏魂,(按:靈樞經曰:「隨神而往來者謂之魂。」)脾藏意,(記而不忘者也。按:靈樞經曰:「心有所憶謂之意。

」)腎藏志,(專意而不移者也。按:靈樞經曰:「意之所存謂之志。」腎受五臟六腑之精而藏之,本生成之根,為胃之關,是以志能則命通。又楊上善云:「腎有二枚:左為腎,藏志;右為命門,藏精。」)是謂五臟所藏。

五臟所主:心主脈,(壅遏榮氣,應息而動也。)肺主皮,(包裹筋肉,間拒諸邪也。)肝主筋,(束絡機關,隨神而運也。)脾主肉,(復藏筋骨,通行衛氣也。)腎主骨,(張筋化髓,干以立身也。)是謂五主。

五勞所傷:久視傷血,(按,目得血而能視,視久則目力竭而血傷。)久臥傷氣,(按:氣隨動而運,臥久則氣懈怠而不行。)久坐傷肉,(按,包藏臟腑,擁護筋骨,而豐滿於一身者,肉也。肉也者,外靜而內動,氣血流焉,脾胃應焉。若久坐,則氣血凝滯而肉疾矣。)久立傷骨,(按:骨者身之干也,挺直不僕,惟骨是賴。

若立之太久,不無痿弱之患矣。)久行傷筋,(按:維繫肢節而能屈伸俯仰者,筋也。以動為用,以靜為養,可以行而不可以久。若久行,則不無阻弛之患矣。)是謂五勞所傷。(五者之用,缺一不可。用之太過,則勞傷矣。經脈別論篇曰:「四時陰陽生病,起於過用。」此之謂也。

白話文:

宣明五氣篇

五種錯亂和五種邪氣造成的混亂:

邪氣侵入陽氣會導致狂躁,侵入陰氣會導致麻痹。(邪氣停留在陽氣的脈絡中,會使四肢發熱,導致狂躁;邪氣進入陰氣的脈絡中,會使經絡阻塞不通,導致麻痹。)邪氣在陽氣中搏動會導致頭暈病,(邪氣在陽氣中搏動,會使脈象浮躁,導致頭暈病。)邪氣在陰氣中搏動會導致失聲,(邪氣在陰氣中搏動,會使脈象不暢,導致失聲不能說話。)

(關於這段,有不同的看法:有人說陽氣過盛會狂躁,陰氣過盛會癲癇;有人說邪氣在陽氣中會狂躁,在陰氣中會癲癇;也有人說邪氣在陽氣中會狂躁,在陰氣中會導致血痹;還有人說邪氣入陰又傳到陽會導致癲癇,入陽又傳到陰會導致失語。以上各種說法都記錄下來。)

陽氣進入陰氣會讓人安靜,陰氣跑到陽氣會讓人發怒。(這兩種情況都是病態,安靜多為凶險,發怒多為好轉。因為疾病喜歡陽氣而厭惡陰氣。)以上說的是五種錯亂。

五種邪氣表現:

春天出現秋天的脈象,夏天出現冬天的脈象,長夏出現春天的脈象,秋天出現夏天的脈象,冬天出現長夏的脈象,……這就是五種邪氣,……這種情況會導致死亡,無法治療。(這是相剋的規律,所謂被自己所不能戰勝的對象所制,就像鬼賊相互殘害,沒有不死的原因。)

五臟所儲藏:

心儲藏神(神指的是主宰身體、掌控變化者。),肺儲藏魄(魄指的是與精氣一同出入的物質。),肝儲藏魂(魂指的是跟隨精神往來遊動的東西。),脾儲藏意(意指的是能記住而不忘的事物。),腎儲藏志(志指的是專一而不動搖的意念。腎儲藏五臟六腑的精華,是生命的根本,是胃氣的關口,因此意志堅定則生命暢通。另外,腎有左右之分,左腎儲藏意志,右腎是命門,儲藏精華。)這就是五臟所儲藏的東西。

五臟所主導:

心主導血脈(推動血液運行,脈搏隨之跳動。),肺主導皮膚(保護肌肉,阻擋外邪。),肝主導筋(約束關節,協調肢體運動。),脾主導肌肉(覆蓋筋骨,運行衛氣。),腎主導骨骼(使筋骨強健,產生骨髓,支撐身體。)。這就是五臟所主導的功能。

五種過勞造成的損傷:

長時間看東西會損傷血(眼睛需要血來維持視力,長時間看會使眼睛疲勞而損傷血。),長時間躺臥會損傷氣(氣需要運動,長時間躺臥會使氣運行懈怠。),長時間坐著會損傷肌肉(肌肉覆蓋臟腑,保護筋骨,使身體豐滿,長時間坐著會使氣血凝滯,肌肉生病。),長時間站立會損傷骨骼(骨骼是身體的支撐,長時間站立會導致骨骼痿弱。),長時間行走會損傷筋(筋連接關節,使肢體屈伸,需要運動也需要靜養,長時間行走會導致筋的阻滯和鬆弛。)。這就是五種過勞造成的損傷。(這五種功能缺一不可,使用過度就會勞損。就像《經脈別論篇》所說,四時陰陽生病是過度使用的結果。)