《素問經注節解》~ 外篇 (14)
外篇 (14)
1. 四時刺逆從論
前半言病之逆從，後半言四時刺法之誤，針家能知誤刺之失，則刺或可以無誤矣。
白話文：
前面的部分在說疾病的順逆變化，後面的部分在講四季的針刺方法中的錯誤，如果針灸師能夠瞭解錯誤針刺的問題所在，那麼針刺就可能不會有誤了。
厥陰有餘，病陰痹；（痹謂痛也，陰謂寒也，有餘謂厥陰氣盛滿，故陰發於外而為寒痹。）不足，病熱痹；（陰不足則陽有餘，故為熱痹。按：痹論所言痹之為義，一為不知痛癢，一為閉塞不通，王注以痹為痛，昧厥旨矣。今六經有餘不足所病之痹，義正相兼，不得更為之解也。
白話文：
厥陰經氣過剩，患有陰寒痹症；（痹意為疼痛，陰指寒氣，過剩表示厥陰經氣充沛，導致寒氣在體表發作，引起陰寒痹症。）厥陰經氣不足，患有熱痹症；（陰氣不足則陽氣過剩，所以會得熱痹症。註：痹論中所指的「痹」，既有感覺不到疼痛的意思，也有不通暢的意思。王注將痹解釋為疼痛，誤解了其本意。現在六經氣血過剩或不足導致的痹症，其意義兼而有之，不能再對其做其他解釋。）
）滑則病狐疝風；澀則病少腹積氣。（厥陰脈，循股陰，入髦中，環陰器，抵少腹。又其絡支別者，循莖上睪，結於莖。故為是病也。按：新校正云：楊上善云：狐夜不得尿，日出方得，人之所病與狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，謂三焦孤府為疝，故曰孤疝。）少陰有餘，病皮痹，隱軫；不足，病肺痹；（腎水逆連於肺母故也。
白話文：
滑利的話，會導致睪丸疝氣和風濕病；澀滯的話，會導致小腹積氣。（厥陰脈沿著大腿內側行走，進入陰囊，環繞陰器，抵達小腹。又它的支絡分佈在陰莖上，連接在陰莖上。所以會導致這些疾病。按：校訂註釋說：楊上善說：狐狸晚上不能排尿，天亮才能排尿，人類的這種疾病和狐狸的相同，所以稱為狐疝。又說孤疝，是指三焦孤府出現疝氣，所以稱為孤疝。）
少陰經氣過剩，會導致皮膚麻痺，隱隱作痛；氣不足，會導致肺部麻痺。（因為腎水逆連著肺母的緣故。）
足少陰脈，從腎上貫肝膈，入肺中，故病如是也。）滑則病肺風疝；澀則病積，溲血。（以其正經入肺，貫腎，絡膀胱，故為是病。）太陰有餘，病肉痹，寒中；不足，病脾痹；（脾主肉，故如是。）滑則病脾風疝；澀則病積，心腹時滿。（太陰之脈，入腹，屬脾，絡胃。其支別者，復從胃別上膈，注心中。
白話文：
足少陰經脈，從腎臟向上貫通肝臟和膈肌，進入肺部。因此，足少陰經脈出現疾病時，會引起以下症狀：
- 過於通暢：會導致肺部風寒、疝氣
- 阻塞不通：會導致積聚性疾病、小便帶血（因為足少陰經正經進入肺部，貫通腎臟，絡於膀胱，所以會導致這些疾病）。
太陰經脈（脾經）氣血過盛，會導致肌肉麻木、寒症。氣血不足，會導致脾臟麻痹（因為脾臟主司肌肉，所以會出現這些症狀）。
- 過於通暢：會導致脾風疝氣
- 阻塞不通：會導致積聚性疾病，經常感到心腹脹滿（太陰經脈進入腹部，屬於脾臟，絡於胃。其分支再從胃部分離，上行到膈肌，輸注到心臟）。
故為是病。）陽明有餘，病脈痹，身時熱；不足，病心痹；（胃有餘則上歸於心，不足則心下痹，故為是。）滑則病心風疝；澀則病積，時善驚。（心主之脈，起於胸中，出屬心包，下膈歷絡三焦，故為是。）太陽有餘，病骨痹，身重；不足，病腎痹；太陽與少陰為表裡，故有餘不足，皆病歸於腎也。滑則病腎風疝；澀則病積，善時巔疾。
白話文：
因此，會導致這種疾病。
陽明經氣過盛，會導致脈絡不通暢，身體時常發熱；陽明經氣不足，會導致心臟痹症；（胃氣過盛則會上達於心，不足則心臟以下部位會不通暢，因此會導致這些現象。）陽明經氣流通順，會導致心臟風疝；陽明經氣阻塞，會導致積食，時常受到驚嚇。（心主導的脈絡，從胸中開始，經過心包，穿過橫膈，聯絡三焦，因此會導致這些現象。）太陽經氣過盛，會導致骨頭痹症，身體沉重；太陽經氣不足，會導致腎臟痹症；太陽經與少陰經互為表裡，因此過盛或不足，都會導致腎臟疾病。太陽經氣流通順，會導致腎臟風疝；太陽經氣阻塞，會導致積食，時常會有頭眩。
（太陽之脈交於巔上，入絡腦，下循膂，絡腎，故如是。）少陽有餘，病筋痹，脅滿；不足，病肝痹；（少陽與厥陰為表裡，故病歸於肝。）滑則病肝風疝；澀則病積，時筋急，目痛。（肝主筋，故時筋急。厥陰之脈，上出額，與督脈會於巔。其支別者，從目系，下頰裡，故目痛。
白話文：
太陽經的脈絡交匯於頭頂，進入腦部，向下沿着脊椎，連接腎臟，所以才會出現上述症狀。
少陽經有餘，會導致筋骨痺痛，肋下脹滿；不足，會導致肝臟痺痛。（少陽經和厥陰經是表裡關係，所以疾病會歸咎於肝臟。）
少陽經脈流動不暢，會導致肝風疝氣；阻塞不通，會導致積聚，時常筋骨僵硬，眼睛疼痛。（肝臟主管筋，所以時常筋骨僵硬。厥陰經的脈絡，向上到額頭，與督脈在頭頂會合。它的分支從眼睛的系統，向下到臉頰內側，所以會導致眼睛疼痛。）
按：此六經，乃熱論所載足三陰三陽也。凡人十二經脈皆能為病，而此所言與熱論所載止於此六經者，蓋以此六經為木土水，其氣畏寒而邪易入，外感之重無過傷寒，傷寒所傳正此六經，此篇蓋亦從其重者而言也。然熱論專主外感，此篇兼論雜病，故又合有餘不足而並論之。
白話文：
注意：這六經是《熱論》中記載的三陰三陽。人體十二經脈都能致病，而這裡只提到這六經，是因為這六經屬木、土、水，它們的氣怕冷，邪氣容易侵入。外感最嚴重的不外乎傷寒，傷寒所傳播的正是這六經，因此這篇文章主要也是針對較嚴重的外感來說。但是，《熱論》只專注於外感，而這篇文章兼論雜病，所以還要考慮正氣的不足和邪氣的過剩。
但其有餘不足皆云為痹，且均以滑澀分解者，又何也？痹者頑與閉也，邪入經絡，血氣凝滯，或頑木而肉不仁，或閉塞而氣不通也。邪氣盛則病有餘，其脈浮動而象滑，正氣虛則病不足，其脈沉滯而象澀，滑與澀即有餘不足之形，似非必如脈經所言滑為痰盛澀為無血之謂也。惟滑近有餘，故所主皆風疝經絡之證；惟澀為不足，故所主皆氣積臟腑之病。
善解經義者，貴乎會其大意而推之也。）
白話文：
不過，不管是過盛還是過虛，都說它們為「痹症」。而且都用通滑滋潤的藥來分解治療，這是為什麼呢？痹症是指經絡不通暢，血氣凝滯，導致肢體麻木不仁，或者氣血不通暢。邪氣盛的時候，疾病過盛，脈象浮動而顯得通滑；正氣虛的時候，疾病不足，脈象沉滯而顯得澀緩。通滑與澀緩正是過盛和不足的表現，似乎不一定是《脈經》所說的通滑是痰多，澀緩是缺血的意思。只是通滑較接近過盛，所以引起的都是風疝和經絡方面的證狀；只有澀緩屬於不足，所以引起的都是氣積在臟腑的疾病。
是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰：余願聞其故。岐伯曰：春者天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。夏者經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。
白話文：
因此，春天的氣在經脈中，夏天的氣在孫絡中，長夏的氣在肌肉中，秋天的氣在皮膚中，冬天的氣在骨髓中。皇帝說：我想要知道其中的緣由。岐伯說：春天，天空的氣開始通暢，地面的氣開始散發，凍土融化，冰塊消釋，水流暢通，所以人體的氣在經脈中。夏天，經脈中的氣滿溢出來，孫絡得到滋養，皮膚豐滿。長夏，經絡中的氣都十分充盛，溢出到肌肉中。秋天，天空的氣開始收斂，皮膚毛孔關閉，皮膚緊繃。
（按：引謂收引，急謂勁急。）冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。（按：人得天地之氣以為氣，故常與四時生長收藏相應也。）是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。至其變化，不可為度，然必從其經氣，闢除其邪，除其邪則亂氣不生。（按：邪氣者，不正之氣。
白話文：
冬季是萬物收藏的季節，人的氣血也內斂於體內，滋養骨髓，與五臟相通。（按：人體所獲得的天地之氣，常與四時的生長收藏相應。）
因此，邪氣（不正之氣）常隨著四時的氣血變動而入侵。邪氣的變化莫測，但必定會循著人體經氣而入侵。所以，祛除邪氣時，必須遵循經氣的運行規律，驅除邪氣，才能防止亂氣產生。
四時有不正之氣，常乘人氣血之虛而入客，虛有微甚之分，則邪有輕重之異，變變化化，無常度焉。從猶順也，謂治此者，當必順其經脈虛實之微甚，以施補瀉之方，而後邪可除而正可復，正氣復，尚何亂之有。）帝曰：逆四時而生亂氣，奈何？岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；（血氣溢於外則中不足，故少氣。按：新校正云：自春刺絡脈至令人目不明，與診要經終論文異義同，彼注甚詳。
白話文：
四季都有不正之氣，常常乘虛而入人體氣血虛弱之處。虛弱程度不同，邪氣的輕重也不一樣，變化多端，沒有固定的規律。從：順從。意思是治療這個問題，必須順應經脈的虛實程度，採用補瀉的方法，這樣邪氣才能去除，正氣才能恢復。正氣恢復後，哪還有混亂之說呢？
帝問：違反四季的規律，會產生混亂的氣，怎麼辦呢？
岐伯答：春天刺絡脈，血氣會外溢，導致人氣息微弱。（血氣外溢，導致內部不足，所以氣息微弱。注：新校正指出，從「春天刺絡脈」到「令人目不明」，與《診要經》的終論文有異義，但含義相同，彼注甚詳。）
彼分四時，此分五時，然此有長夏刺肌肉之分，而逐時各闕刺秋分之事，疑此肌肉之分，即彼秋皮膚之分也。）春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；（環者，循環，謂血氣相亂而逆，故周身之氣上而不下也。新校正云：「經闕春刺秋分。」）春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。（內著不散故脹。
白話文：
彼方將一年分為四季，此方分為五季，但此方多了一個「長夏刺肌肉」的區分，而每個時段都沒有提到「秋分刺」的事。懷疑此方的「刺肌肉」就是彼方的「秋刺皮膚」。
春季刺肌肉，血氣會逆流，導致氣往上衝；（「環」指循環，意思是血氣混亂而逆流，所以全身的氣往上而不是往下。新校正本說：「經文中缺少春季刺秋分。」）
春季刺筋骨，血氣會內滯，導致腹脹。（血氣不散開所以脹。）
）夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；（血氣竭少故解㑊。）夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；（卻，閉也。血氣內閉則陽氣不通，故善恐。按：新校正云：「經闕夏刺秋分。」）夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。（血氣上逆則怒氣相應，故善怒。）秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；（血氣上逆，滿於肺中，故善忘。
白話文：
夏天刺入經脈，血氣會耗盡，導致人感到疲乏；（血氣少，所以會疲乏。）夏天刺入肌肉，血氣會內閉，導致人容易恐懼；（內閉，就是封閉。血氣內閉，陽氣不通，所以容易恐懼。）夏天刺入筋骨，血氣會上逆，導致人容易發怒。（血氣上逆，怒氣就會相應出現，所以容易發怒。）秋天刺入經脈，血氣會上逆，導致人容易健忘；（血氣上逆，充滿肺部，所以容易健忘。）
）秋刺絡脈，氣不衛外，令人臥不欲動；（按：王本氣不外行，全元起本作氣不衛外，是也，今改從之。謂秋斂之時，刺傷經脈，則氣散而不能衛外，故但欲臥而不能動也。新校正云：「經闕秋刺長夏分。」）秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。（血氣內散則中氣虛，故寒慄。
白話文：
如果在秋季刺傷經絡，會導致身體氣血不足，無法抵禦外邪，使人只想躺著不想活動。（按：按王本記載為「氣血不足，無法外流」，全元起本記載為「氣血不足，無法抵禦外邪」，後者更準確，因此採用後者。是指在秋季收斂的時期，如果刺傷經脈，就會導致氣血散失，無法抵禦外邪，因此只想要躺著，不想活動。新校正的版本中說：「經絡中沒有提到秋季刺傷長夏分。」）如果在秋季刺傷筋骨，會導致血氣內散，使人感到寒冷發抖。（血氣內散會導致中氣虛弱，所以會感到寒冷發抖。）
）冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；（以血氣無所營故也。）冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；（按：氣外泄，則不能內運而成壅痹矣。）冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。（按：注謂陽氣不壯，至春而竭，故善忘。）義恐未確，闕疑可也。（新校正云：「經闕冬刺秋分。
白話文：
冬季刺絡經脈，會讓血氣流失，導致眼睛看不清楚。（因為血氣無法運作）冬季刺絡血脈，內氣會外洩，殘留在體內變成大塊的痹症。（按：氣外洩，就不能在體內運作，會造成壅滯）冬季刺絡肌肉，陽氣會耗盡，導致記憶力減退。（按：注釋說陽氣不強健，到春天就會耗盡，所以記憶力不好）這個理論可能有問題，先保留疑點吧。（新校正說：「經文遺漏了冬刺秋分。」
」）凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣，相淫病焉。（……淫，不次也，不次而行，如浸淫相染而生病也。按：從治之法，原為大逆之證而設，故應從治而反正治，則適以亂其氣而病不愈矣。所謂從者，繆刺也。大逆之病，全元起本作六經之病，非也。）帝曰：善！刺五臟，中心一日死，其動為噫；（按：與刺禁論同。
白話文：
（中）肝臟（受傷）五天會死亡，它的症狀是說話；（《診要經·終論》裡沒有記載，而《刺禁論》記載了相同的內容。註：甲乙經的說法是欠。）（中）肺臟（受傷）三天會死亡，它的症狀是咳嗽；（《診要經·終論》說：「（中）肺臟（受傷）五天會死亡。」《刺禁論》說：「（中）肺臟（受傷）三天會死亡，它的症狀是咳嗽。」）（中）腎臟（受傷）六天會死亡，（註：甲乙經記載為三天。）它的症狀是打噴嚏和打呵欠；（《診要經·終論》說：中腎臟（受傷）七天會死亡：《刺禁論》也記載了相同的內容。
）中肝五日死，其動為語；（診要經終論闕而不論，刺禁論同。按：甲乙經語作欠。）中肺三日死，其動為咳；（診要經終論曰：「中肺五日死。」刺禁論曰：「中肺三日死，其動為咳。」）中腎六日死，（按：甲乙經作三日。）其動為嚏欠；（診要經終論曰：中腎七日死：刺禁論同。
按，刺禁與甲乙經俱無欠字。）中脾十日死，（按：甲乙經作十五日。）其動為吞。（診要經終論曰：「中脾五日死。」）刺禁論曰：「中脾十日死，其動為吞。」然此三論皆岐伯之言，而死日變動不同，傳之誤也。刺傷人五臟必死，其動則依其臟之所變，候知其死也。變謂氣動變也。
中心以下至此，併為從逆重文也。
白話文：
按：「刺禁」和「甲乙經」中都沒有錯漏字）。被脾臟刺到十天後就會死亡（按：「甲乙經」中寫的是十五天）。其動態表現為吞嚥困難。（「診要經」的終論說：「被脾臟刺到五天後就會死亡。」）「刺禁論」說：「被脾臟刺到十天後就會死亡，其動態表現為吞嚥困難。」這些論述都是岐伯的言論，但致死的時間卻不相同，這是傳記中的錯誤。如果刺傷人的五臟，必定會導致死亡，其動態表現會根據所傷臟腑的不同而發生變化，以此可以預測死亡的時間。這裡的「變」是指氣動的變化。