《素問經注節解》~ 內篇 (51)
內篇 (51)
1. 平人氣象論
風者，陽邪也。）足脛腫曰水。（按：地之濕氣，自下受之。足為下部主陰，而水又為陰邪，故水入下部，則足脛腫也。按王本「目黃者曰黃疸」原在此下，因文義倒置，故移在「面腫曰風」之上。）
婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（……按：全元起本作足手陰，而此雲手少陰，於義皆通。蓋手少陰心也，足少陰腎也，腎主精，心主血，精血交合，乃能有子，故少陰動甚為妊子之脈。動謂滑數也。）
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（按：胃藏水穀，所以為十二經脈之長，見其所繫至重也。脈無胃氣，是為真臟見，宜云肝但弦、腎但石，而此反云不弦不石，且止說肝腎，而不及心肺脾何也？凡脈和緩，名為有胃氣，故弦石而緩，乃得謂之弦石。若但弦石而無和緩之氣，則是真臟而並不得謂之弦石矣，故云不弦不石。
言弦石而鉤毛代在其中，蓋省文也。）
太陽脈至，洪大以長；（氣盛故能爾。按：呂廣曰「太陽王五月六月，其氣大盛」故也。）少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；（以氣有暢未暢者也。按：呂廣云：「少陽王正月二月，其氣尚微，故其脈來進退無常。」）陽明脈至，浮大而短。（穀氣盛滿故也。按：呂廣云「陽明脈王三月四月，其氣始萌未盛」故爾。
按新校正云：「詳無三陰脈，應古闕文也。難經云：太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短以敦。」）
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。（按：連珠，言其至之相續無間，且如玉之潤澤也。琅玕，玉之光潤者，注言珠類，誤矣。）夏以胃氣為本。（按：萬物生於土，人養於胃，故四季各有土，而人無胃氣則死也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
（居，不動也。操，執持也。鉤謂革帶之鉤。按：凡病死之脈，體狀頗不相符，觀者得其大意而已。）
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（浮薄而虛者也。）秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。（謂中央堅而兩旁虛。）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（按：肺脈固屬輕虛，然過於浮薄則死。如物之浮，如風吹毛，輕浮無根之象也。）
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（如竿末梢，言長軟也。）春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（長而不軟，故若循竿。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁謂勁強，急之甚也。）
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（按：脾脈尤貴平緩，脈緩而平，是謂和柔而不近於弱，若雞之緩行而不急走也。）長夏以胃氣為本。（按，長夏，夏季十八日也。土分王於四季，而夏季獨尊之為長者，以夏火生土，而土尤王故也。土王於長夏，而胃本屬土，人不再食則飢，飢至七日則死，是故長夏雖當土王之時，亦以胃氣為本也。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。
白話文：
[平人氣象論]
風這種邪氣，屬於陽邪。腳和小腿腫脹叫做水腫。（這是因為地面的濕氣從下方侵入人體。腳是下半身，屬於陰，而水也是陰邪，所以水進入下半身，就會導致腳和小腿腫脹。）
婦女手少陰脈搏動明顯增強，是懷孕的徵兆。（手少陰是心經，足少陰是腎經，腎主管精，心主管血，精血結合才能孕育生命，所以少陰脈搏動強勁是懷孕的脈象，這種搏動指的是脈象滑數有力。）
人以水穀為根本，所以人如果斷絕飲食就會死亡，脈象沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，是指脈象只呈現真臟的脈象，沒有胃氣的表現。所謂脈象沒有胃氣，是指肝脈不呈弦象，腎脈不呈石象。（胃儲藏水穀，是十二經脈的根本，可以知道它非常重要。脈象如果沒有胃氣，就表示呈現真臟的脈象。應該是說肝脈呈弦象，腎脈呈石象，這裡反而說不弦不石，而且只提到肝腎，而沒有提到心肺脾的原因是什麼呢？一般脈象和緩柔順，才算是有胃氣，所以弦象和石象必須伴隨和緩之氣，才能叫做弦石。如果只有弦石而沒有和緩之氣，就是呈現真臟之象，不能稱作弦石，所以說不弦不石。這裡說的弦石脈象，應該包含鈎脈和毛脈，是為了簡略的說法。）
太陽脈來時，脈象洪大而長。（這是因為氣血旺盛的緣故。太陽主五月六月，此時陽氣最盛。）少陽脈來時，脈象時快時慢，時短時短。（這是因為氣機運行有順暢和不順暢的時候。少陽主正月二月，此時陽氣尚弱，所以脈象進退不定。）陽明脈來時，脈象浮大而短。（這是因為水穀之氣充盛的緣故。陽明主三月四月，此時陽氣剛開始生長。）
正常的心脈來時，連續不斷，如同連串的珠子，又像撫摸光滑的玉石，這叫做心脈平和。夏季以胃氣為根本。病變的心脈來時，喘息般的連續，其中有些微的彎曲，這叫做心病。快要死亡的心脈來時，前面彎曲，後方停滯，像握著帶鉤一樣，這叫做心死。（停滯不動。握持。帶鉤是指革帶上的鉤子。一般來說，病死之脈，脈象的表現有很大的差異，觀察時要掌握它的大概意思就好。）
正常的肺脈來時，柔軟而微弱，像榆樹上的小莢掉落一樣，這叫做肺脈平和。秋季以胃氣為根本。病變的肺脈來時，不上不下，像觸摸雞毛一樣，這叫做肺病。（指的是中間堅實而兩旁虛弱。）快要死亡的肺脈來時，如同漂浮的物體，又像風吹動毛髮一樣，這叫做肺死。（肺脈本來就比較輕浮虛弱，但是過於浮薄就表示病情危急。像漂浮的物體，像風吹動毛髮一樣，是輕浮無根的象徵。）
正常的肝脈來時，柔軟無力，像舉起長竿的末梢一樣，這叫做肝脈平和。（像竿末梢，指的是脈象長而柔軟。）春季以胃氣為根本。病變的肝脈來時，充實而滑動，像撫摸長竿一樣，這叫做肝病。（長而不軟，所以像撫摸長竿。）快要死亡的肝脈來時，脈象急促且強勁，像新拉緊的弓弦一樣，這叫做肝死。（強勁指的是強而有力，急迫的極致。）
正常的脾脈來時，平和而舒緩，像雞在地上行走一樣，這叫做脾脈平和。（脾脈尤其重視平和舒緩，脈象緩慢而平和，才叫做和柔，而不能接近於虛弱，像雞緩慢的行走而不急促。）長夏季以胃氣為根本。（長夏是指夏季的最後十八天。土在四季中都有分管，而夏季獨尊為長夏，是因為夏天火能生土，所以土在這個時候特別旺盛。土主長夏，而胃也屬於土，人如果斷食就會飢餓，飢餓七天就會死亡，所以長夏雖然是土當令的時候，也以胃氣為根本。）病變的脾脈來時，脈象充實而快速，像雞抬起腳一樣，這叫做脾病。