《素問經注節解》~ 外篇 (14)
外篇 (14)
1. 四時刺逆從論
前半言病之逆從，後半言四時刺法之誤，針家能知誤刺之失，則刺或可以無誤矣。
厥陰有餘，病陰痹；（痹謂痛也，陰謂寒也，有餘謂厥陰氣盛滿，故陰發於外而為寒痹。）不足，病熱痹；（陰不足則陽有餘，故為熱痹。按：痹論所言痹之為義，一為不知痛癢，一為閉塞不通，王注以痹為痛，昧厥旨矣。今六經有餘不足所病之痹，義正相兼，不得更為之解也。
）滑則病狐疝風；澀則病少腹積氣。（厥陰脈，循股陰，入髦中，環陰器，抵少腹。又其絡支別者，循莖上睪，結於莖。故為是病也。按：新校正云：楊上善云：狐夜不得尿，日出方得，人之所病與狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，謂三焦孤府為疝，故曰孤疝。）少陰有餘，病皮痹，隱軫；不足，病肺痹；（腎水逆連於肺母故也。
足少陰脈，從腎上貫肝膈，入肺中，故病如是也。）滑則病肺風疝；澀則病積，溲血。（以其正經入肺，貫腎，絡膀胱，故為是病。）太陰有餘，病肉痹，寒中；不足，病脾痹；（脾主肉，故如是。）滑則病脾風疝；澀則病積，心腹時滿。（太陰之脈，入腹，屬脾，絡胃。其支別者，復從胃別上膈，注心中。
故為是病。）陽明有餘，病脈痹，身時熱；不足，病心痹；（胃有餘則上歸於心，不足則心下痹，故為是。）滑則病心風疝；澀則病積，時善驚。（心主之脈，起於胸中，出屬心包，下膈歷絡三焦，故為是。）太陽有餘，病骨痹，身重；不足，病腎痹；太陽與少陰為表裡，故有餘不足，皆病歸於腎也。滑則病腎風疝；澀則病積，善時巔疾。
（太陽之脈交於巔上，入絡腦，下循膂，絡腎，故如是。）少陽有餘，病筋痹，脅滿；不足，病肝痹；（少陽與厥陰為表裡，故病歸於肝。）滑則病肝風疝；澀則病積，時筋急，目痛。（肝主筋，故時筋急。厥陰之脈，上出額，與督脈會於巔。其支別者，從目系，下頰裡，故目痛。
按：此六經，乃熱論所載足三陰三陽也。凡人十二經脈皆能為病，而此所言與熱論所載止於此六經者，蓋以此六經為木土水，其氣畏寒而邪易入，外感之重無過傷寒，傷寒所傳正此六經，此篇蓋亦從其重者而言也。然熱論專主外感，此篇兼論雜病，故又合有餘不足而並論之。
但其有餘不足皆云為痹，且均以滑澀分解者，又何也？痹者頑與閉也，邪入經絡，血氣凝滯，或頑木而肉不仁，或閉塞而氣不通也。邪氣盛則病有餘，其脈浮動而象滑，正氣虛則病不足，其脈沉滯而象澀，滑與澀即有餘不足之形，似非必如脈經所言滑為痰盛澀為無血之謂也。惟滑近有餘，故所主皆風疝經絡之證；惟澀為不足，故所主皆氣積臟腑之病。
善解經義者，貴乎會其大意而推之也。）
是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰：余願聞其故。岐伯曰：春者天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。夏者經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。
（按：引謂收引，急謂勁急。）冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。（按：人得天地之氣以為氣，故常與四時生長收藏相應也。）是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。至其變化，不可為度，然必從其經氣，闢除其邪，除其邪則亂氣不生。（按：邪氣者，不正之氣。
四時有不正之氣，常乘人氣血之虛而入客，虛有微甚之分，則邪有輕重之異，變變化化，無常度焉。從猶順也，謂治此者，當必順其經脈虛實之微甚，以施補瀉之方，而後邪可除而正可復，正氣復，尚何亂之有。）帝曰：逆四時而生亂氣，奈何？岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；（血氣溢於外則中不足，故少氣。按：新校正云：自春刺絡脈至令人目不明，與診要經終論文異義同，彼注甚詳。
彼分四時，此分五時，然此有長夏刺肌肉之分，而逐時各闕刺秋分之事，疑此肌肉之分，即彼秋皮膚之分也。）春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；（環者，循環，謂血氣相亂而逆，故周身之氣上而不下也。新校正云：「經闕春刺秋分。」）春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。（內著不散故脹。
）夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；（血氣竭少故解㑊。）夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；（卻，閉也。血氣內閉則陽氣不通，故善恐。按：新校正云：「經闕夏刺秋分。」）夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。（血氣上逆則怒氣相應，故善怒。）秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；（血氣上逆，滿於肺中，故善忘。
）秋刺絡脈，氣不衛外，令人臥不欲動；（按：王本氣不外行，全元起本作氣不衛外，是也，今改從之。謂秋斂之時，刺傷經脈，則氣散而不能衛外，故但欲臥而不能動也。新校正云：「經闕秋刺長夏分。」）秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。（血氣內散則中氣虛，故寒慄。
）冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；（以血氣無所營故也。）冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；（按：氣外泄，則不能內運而成壅痹矣。）冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。（按：注謂陽氣不壯，至春而竭，故善忘。）義恐未確，闕疑可也。（新校正云：「經闕冬刺秋分。
」）凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣，相淫病焉。（……淫，不次也，不次而行，如浸淫相染而生病也。按：從治之法，原為大逆之證而設，故應從治而反正治，則適以亂其氣而病不愈矣。所謂從者，繆刺也。大逆之病，全元起本作六經之病，非也。）帝曰：善！刺五臟，中心一日死，其動為噫；（按：與刺禁論同。
按，刺禁與甲乙經俱無欠字。）中脾十日死，（按：甲乙經作十五日。）其動為吞。（診要經終論曰：「中脾五日死。」）刺禁論曰：「中脾十日死，其動為吞。」然此三論皆岐伯之言，而死日變動不同，傳之誤也。刺傷人五臟必死，其動則依其臟之所變，候知其死也。變謂氣動變也。
中心以下至此，併為從逆重文也。