姚紹虞

《素問經注節解》~ 外篇 (15)

1. 繆刺論

病無常處，或左或右，既非一證之可名，則治自不得執一定之法。略病之形，而直探病之本，指東擊西，兵之奇者，其繆刺之謂乎。

白話文：

疾病不固定在某個部位，有時在左側，有時在右側。既不能用一個病名來稱呼，那麼治療也不能執著於某種固定的方法。觀察疾病的現象，直接探尋疾病的根源，迂迴作戰，出奇制勝，這就好像用繆刺（古代外科手術器械）來治病一樣。

黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。今邪客皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡而生奇病也。

白話文：

黃帝問道：「我聽說過『繆刺』，但不知道它的意思，什麼是『繆刺』？」

岐伯回答：「邪氣侵犯人體，一定會首先停留在皮膚上，不去留在那裡，然後進入孫絡（較細的經脈分支），不去留在那裡，再進入絡脈（較粗的經脈分支），不去留在那裡，最後進入經脈，與五臟相連，散佈到腸胃，影響陰陽，導致五臟受傷。這是邪氣從皮膚進入，最後到達五臟的過程。如果這樣，就治療其經脈。

而現在邪氣停留在皮毛，侵犯了孫絡，不去留在那裡，導致閉塞不通，不能進入經脈，只能在較粗的大絡中流溢，於是產生奇特的疾病。」

（病在血絡，是謂奇邪。按：新校正云：「全元起云：大絡，十五絡也。」）夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。（四末謂四肢也。

白話文：

如果疾病發生在血管中，則稱之為奇邪。按：新校正雲：「全元起說：大絡，指的是十五條經絡。」如果邪氣侵犯大絡，那麼就會從左流到右，從右流到左，上下左右，阻礙經絡，並擴散到四肢，這種邪氣沒有固定的位置，不進入經脈和俞穴，我們稱之為繆刺。（四肢指的是四肢。）

）帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。（先病者，謂彼病未止，而此先病以承之。按：必中其經，謂必中其病之所在也。

白話文：

黃帝問道：我希望能瞭解繆刺，以左針取右病，以右針取左病，該怎麼做？繆刺和巨刺有什麼不同之處？岐伯回答：邪氣侵入經絡，左邊經絡氣血旺盛，則右邊會生病；右邊經絡氣血旺盛，則左邊會生病。也有移易的情況，左邊疼痛未癒而右邊脈搏先痛。遇到這種情況，就必須用巨刺，才能刺中病所在經絡，而不是絡脈。（先痛，是指原先的病還沒好，而另個部位先出現疼痛。）（按語：必須刺中其經絡，是指必須刺中疾病所在的經絡。）

）故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。（絡謂正經之旁支，非正別也，亦兼公孫飛揚等之別絡也。按：新校正云：「王氏云非正別也，本論邪客足太陰絡令人腰痛，注引從髀合陽明上絡嗌貫舌中，乃太陰之正也，亦是兼脈之正，安得謂之非正別也。」）帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿。（以其絡支別者並正經，從腎，上貫肝膈，走於心包，故邪客之則病如是。

白話文：

因此，絡脈疾病的疼痛與正經的走向交錯，所以稱為「繆刺」。（絡脈是指正經的旁支，不是特指別絡，同時也包括公孫飛揚等別絡。按：新校正雲：「王冰說不是特指別絡，也有疏忽的地方。本論說邪氣客於足太陰絡會引起腰痛，注中引用『從髀合陽明上絡嗌貫舌中』的說法，這正是太陰的正絡，也就是兼脈的正絡，怎麼能說不是特指別絡呢？」）

黃帝說：請告訴我繆刺的方法，應該如何取穴？

岐伯說：邪氣客於足少陰絡，會導致胸膺悶脹，心臟劇痛，甚至猝死。（因為足少陰絡與正經相並而行，從腎臟向上貫穿肝臟和膈肌，然後走向心包，因此邪氣客於此絡就會導致這樣的病症。）

）無積者刺然骨之前出血，如食頃而已。（然骨之前，然谷穴也，在足內踝前起大骨下，陷者中，足少陰滎也。刺三分，留三呼，灸三壯，刺此多見血，令人立飢欲食。）不已，左取右，右取左。（言痛在左，取之右；痛在右，取之左。余如此例。按：注痛字不若病字渾成。

白話文：

對於沒有積聚物的人，刺破骨前面，出血後就會停止，就像吃東西那麼短的時間。（骨前面，也就是「然谷穴」，位於足內踝前，大骨下面的小凹陷處，是足少陰經的滎穴。針刺深度三分，留針三呼，灸三壯。刺此穴位常會出血，讓人馬上感到飢餓想吃東西。）如果症狀未好，左邊疼痛就從右邊針刺治療，右邊疼痛就從左邊針刺治療。（意思是疼痛在左邊，就從右邊治療；疼痛在右邊，就從左邊治療。其他的也照此例辦。注：原文中的「痛」字不如「病」字意義廣泛。

）病新發者，取五日已。（素有此病而新發，先刺之五日乃盡已。）邪客於手少陽之絡，令人喉痹，舌卷，口乾，心煩，臂外廉痛，手不及頭。（以其脈循手表，出臂外，上肩，入缺盆，布膻中，散絡心包。其支者，從膻中上出缺盆，上項。又心主其舌。故病如是。）刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏。

白話文：

當疾病發作時，取穴的時間為五天。（患有此病的人，病情新發作時，先針灸治療五天後才會痊癒。）邪氣侵犯手少陽經絡，會導致喉嚨腫痛、舌頭捲曲、口乾、心煩、手臂外側疼痛，手部無法舉到頭頂。（因為手少陽經循行於手背，從手臂外側、肩部、缺盆進入膻中，分散至心包。其分支從膻中向上出缺盆，上行至頸部。此外，心主舌。所以才會出現這樣的病症。）在中指和無名指的指甲上各刺一針，深度如韭葉般，共兩針。

（謂關衝穴，少陽之井也。刺一分，留三呼，灸三壯。左右皆刺之，故言各一痏。痏，瘡也。按：新校正云：「甲乙經關衝出手小指次指之端，今言中指者誤也。」痏音委，瘡也，謂灸刺之而成瘡痏。）壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，新病數日已。邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。

白話文：

原文：

謂關衝穴，少陽之井也。刺一分，留三呼，灸三壯。左右皆刺之，故言各一痏。痏，瘡也。按：新校正雲：「甲乙經關衝出手小指次指之端，今言中指者誤也。」痏音委，瘡也，謂灸刺之而成瘡痏。

壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，新病數日已。邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。

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關衝穴是少陽經的井穴。針刺深度為一寸，留針三呼，灸三壯。左右手關衝穴都要針刺，所以說左右各治一種瘡痏。痏，就是瘡。按：新校正說：「《甲乙經》記載關衝穴在無名指和小指中間，現在說在中指是錯誤的。」痏讀作「委」，意思就是瘡，指的是針灸後形成的瘡痏。

身體強健的人立刻就會痊癒，年紀大的人過一會兒就會好。如果邪氣侵犯了足厥陰經的絡脈，就會引起突然發生的疝痛，疼痛劇烈。

（以其絡去內踝上五寸，別走少陽。其支別者，循脛上睪，結於莖。故令人卒疝暴痛。睪，陰丸也。按：睪音皋。）刺足大趾爪甲上與肉交者各一痏。（謂大敦穴，足大趾之端，去爪甲角如韭葉，厥陰之井也。刺三分，留十呼，灸三壯。）男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。

白話文：

從足內踝往上五寸處拿出它所連接的經絡，單獨連向少陽經。它的分支沿著小腿上行，連接陰莖。因此會導致突然發作的疝痛。睪指陰囊。說明：睪讀音為皋。

刺足大趾指甲和肉交界處各一次。（指大敦穴，位於足大趾的最前端，離開指甲角的距離如韭葉寬，是厥陰經的井穴。刺入三分，留針十次呼吸的時間，灸三壯。）男性立即可見效，女性稍後見效，左手治右手，右手治左手。

邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。（以其經之正者，從腦出別下項。支別者，從髆內左右別下。又其絡自足上行，循背上頭。故頭項肩痛也。按：新校正云：「甲乙經云：其支者，從巔入絡腦，還出別下項。王氏云經之正者，正當作支。」）刺足小趾爪甲上與肉交者各一痏，立已。

白話文：

外邪侵犯足太陽經絡，會導致頭、頸、肩部疼痛。（因為足太陽經正經從腦部出來，分出支脈下行至頸部。支脈從後腦勺內左右分出，往下走。而足太陽經絡從足部向上行，沿著背部走到頭部。所以會導致頭、頸、肩部疼痛。註：新版的《傷寒論》校正說：「《甲乙經》說：它的支脈從頭頂進入絡腦，再從腦部出來分出支脈下行至頸部。王氏說《傷寒論》經文中『正』字應該是『支』字。」）針刺雙足小腳趾指甲與肉交接的上方各一穴位，立刻就會止痛。

（謂至陰穴，太陽之井也。刺一分，留五呼，灸三壯。按：甲乙經云：「在足小趾外側，去爪甲角如韭葉。」）不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。（謂金門穴，足太陽郄也。在外踝下，刺三分，灸三壯。）邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱。

白話文：

中醫古文：

謂至陰穴，太陽之井也。刺一分，留五呼，灸三壯。按：甲乙經雲：「在足小趾外側，去爪甲角如韭葉。」不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。（謂金門穴，足太陽郄也。在外踝下，刺三分，灸三壯。）邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱。

所謂至陰穴，是足太陽經的原穴。刺入一分深，針留五呼，灸三壯。根據《甲乙經》記載，此穴位於足小趾外側，距離指甲角約為一韭葉的寬度。

如果刺後症狀沒有改善，可以在外踝下方三寸刺下外踝骨，左腳取右穴，右腳取左穴，針刺時間約為吃一口飯的時間。（此穴名為金門穴，是足太陽經的郄穴。位於外踝下方，刺入三分深，灸三壯。）

邪氣侵犯手陽明經絡，會導致氣滯於胸中，出現喘息、肢體麻痺和胸中發熱的症狀。

（以其經，自肩端，入缺盆，絡肺。其支別者，從缺盆上頸。故病如是。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，左取右，右取左，如食頃已。（謂商陽穴，手陽明之井也。刺一分，留一呼，灸一壯。按：甲乙經云：「商陽在手大指次指內側，去爪甲角如韭葉。」）邪客於臂掌之間，不可得屈。

白話文：

這條經脈從肩膀開始，進入缺盆（鎖骨上窩），連接著肺部。它的分支從缺盆向上進入頸部。所以，如果生病的話，就會出現這樣的症狀。

在左手大拇指和食指的指甲上刺一針，距離指尖像韭葉寬，每個手指刺一針，左手指取右手指，右手指取左手指，像吃了飯一樣一會兒就好了。（這就是商陽穴，手陽明經的井穴。刺入十分，停留一次呼吸，灸一壯。註：甲乙經說：「商陽位於左手大拇指和食指的內側，距離指甲角像韭葉寬。」）

如果邪氣停留於手臂和手掌之間，會導致手臂不能屈伸。

刺其踝後，（按：新校正云：「全元起云：是人手之本節踝也。」）先以指按之，痛乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。（隨日數也。月半以前謂之生，月半以後謂之死，盈虧而異也。）邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始。

白話文：

在腳踝後方進行針刺（注：新校正本雲：「全元起說：是人手大拇指根部的踝骨。」），先用手指按壓，按壓疼痛處再進行針刺，根據月亮盈虧的規律來決定針灸的次數，月亮生長期間，每天增加一次，比如第一天針灸一次，第二天針灸兩次，十五天針灸十五次，十六天針灸十四次（隨著日子的推演而變化。月亮半以前稱為生，月亮半以後稱為死，隨著月亮的盈虧而異）。邪氣侵犯足陽蹺脈，會導致眼睛疼痛從內眼角開始。

（以其脈起於足，上行至頭而屬目內眥，故病令人目痛從內眥始也。何以明之？八十一難曰：「陽蹺脈者，起於跟中，循外踝，上行入風池。」針經曰：「陰蹺入鼽，屬目內眥，合於太陽陽蹺而上行。」尋此則至於目內眥也。）刺外踝之下半寸所，各二痏。（謂申脈穴，陽蹺之所生也。

白話文：

由於陽蹺脈從腳底開始，沿著外腳踝向上行走到風池穴，而陰蹺脈進入頰車穴，連接眼睛內眼角，並與太陽（膀胱經）陽蹺脈向上行走。追溯這些經脈就會到達眼睛內眼角。因此，刺外腳踝往下半寸的地方，每個穴道刺兩針。（這個穴道叫做申脈穴，是陽蹺脈的起始點。）

在外踝下，陷中容爪甲。刺三分，留六呼，灸三壯。）左刺右，右刺左，如行十里頃而已。人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下，然骨之前，血脈出血，（此少陰之絡也。按：新校正云：「詳血脈出血，脈字疑是絡字。

白話文：

在足內踝骨下方，有一個凹陷處，可以容納手指甲。針刺這個凹陷處，每次留針六口吸氣的時間，灸三壯。先針刺左側，再針刺右側，就像走了十里路那樣遠。對於人因摔倒而導致的內部瘀血，腹中脹滿，大小便不通，首先服用瀉藥。這種情況是上面損傷了厥陰的脈絡，下面損傷了少陰的絡脈。針刺足內踝骨的前面，血脈的地方（這裡是少陰的絡脈）。

」）刺足跗上動脈。（謂衝陽穴，胃之原也。刺三分，留十呼，灸三壯。主腹大不嗜食，以腹脹滿故取之。）不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。（謂大敦穴，厥陰之井也。）善悲驚不樂，刺如上方。（亦如上法刺之。）邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。

白話文：

針刺腳背上的大動脈。（指衝陽穴，是胃的原穴。針刺深度三分，留針十次呼吸，灸三壯。主治肚子大、不想吃東西，因為肚子脹滿所以選擇此穴。）若症狀未改善，在三毛穴上方各針刺一針，見血後立癒，左腿刺右穴，右腿刺左穴。（指大敦穴，是厥陰經的井穴。）情緒容易悲傷、驚嚇、不快樂，針刺方法同上。（也按照上面的方法針刺。）邪氣侵犯手陽明經的絡脈，會導致耳聾，有時聽不到聲音。

（以其經支者，從缺盆，上頸，貫頰。又其支別者，入耳，會於宗脈。故病如是。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，立聞。（亦同前商陽穴。）不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。（謂中衝穴，手心主之井也。在中指之端，去爪甲如韭葉，陷者中。刺一分，留三呼，灸三壯。

白話文：

中醫古文：

以其經支者，從缺盆，上頸，貫頰。又其支別者，入耳，會於宗脈。故病如是。

刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，立聞。（亦同前商陽穴。）不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。

有經脈分支從缺盆穴出發，沿著頸部向上，貫穿臉頰。另一條分支進入耳中，與宗脈相連。因此，如果出現以下症狀，則可能與此經脈有關。

在食指和中指的指甲上，距離指尖距離如韭葉寬的地方，各刺一針，即可立竿見影。（與之前提到的商陽穴相同。）如果症狀未緩解，則在中指指甲上刺針，刺入指甲與肉交界處，即可立竿見影。

（此處提到的穴位是中衝穴，屬於手心主經的第一個井穴。位於中指指尖，距離指甲如韭葉寬，陷下去的地方就是中衝穴。刺入深度為一分，留針三呼，灸三壯。）

古經脫簡，無絡可尋，恐是刺小指爪甲上與肉交者也。何以言之？下文雲手少陰絡會於耳中也。若小指之端，是謂少衝，手少陰之井也。刺一分，留一呼，灸一壯。按：新校正云：「王氏云恐是小指爪甲上少衝穴，按甲乙經手心主之正，上循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，如是則安得不刺中衝而疑為少衝也。」）其不時聞者，不可刺也。

白話文：

古籍中記載不全，找不到脈絡，有可能指的穴位是刺小指指甲根部與肉交接處。為什麼這樣說？因為後文提到手少陰絡（脈絡）會在耳中。而小指的指端就是「少衝穴」，是手少陰經的井穴。刺入一分深，留針的時間是一呼一吸，灸一次。

不過，新校正本中指出：「王氏認為可能指小指指甲上的少衝穴，但根據甲乙經記載，手心主經循喉嚨，出耳後，與足少陽經的完骨穴相合。如果是這樣，那就不能刺少衝穴，而是要刺衝陽穴。」

如果身體某些部位有狀況，就不適合刺這個穴位。

（不時聞者，絡氣已絕，故不可刺。）耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。（按：生風謂耳中自響，如聞風聲也。其刺法亦如上。）凡痹往來，行無常處者，在分肉間，痛而刺之，以月死生為數，用針者，隨氣盛衰以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已，止。不已，復刺之如法。

白話文：

如果已經聽不到聲音，表示絡脈氣血已經斷絕，所以不能再針刺。耳朵裡有風聲的人，也用上述的針數針刺，左耳針右耳，右耳針左耳。（註：生風是指耳朵裡自己有聲音，像聽到風聲一樣。它的針刺方法也和上面一樣。）凡是痺症時而發作時而好轉，沒有固定部位的，在分肉之間，疼痛時針刺，針刺次數以月德和月破的日子為準，用針灸的人，根據氣血盛衰來決定針灸的次數。針刺超過該天數，氣血就會耗盡，沒有達到天數，氣血就無法瀉出。左耳針右耳，右耳針左耳，症狀消失後停止。如果症狀未消除，就按照這個方法繼續針刺。

（言所以約月死生為數者何，以隨氣之盛衰也。）月生一日一痏，二日二痏，漸多之；十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。（如是刺之，則無過數，無不及也。）邪客於足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒。（以其脈起於鼻交額中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，故病令人鼽衄，上齒寒也。復以其脈左右交於面部，故舉經脈之病，以明繆處之類，故下文云。

白話文：

（說到為什麼可以用月令來推算人命的生滅，那是因為它能夠反映氣的變化）月亮初一升起，病痛就加重一分；初二升起，病痛就加重兩分，如此逐步增加；到了十五日滿月，病痛就加重十五分；十六日開始減少，月亮每減少一分，病痛就減輕一分。（這樣推算病痛的變化，就不會過度也不至於不及。）

邪氣侵犯足陽明經，會使人出現鼻子出血、上牙發冷的症狀。（因為這條經脈從鼻子開始，經過額頭中間，向下沿著鼻子的外側，進入上牙齒中間，再從嘴角出來，環繞著嘴脣，向下交會於承漿穴，再沿著下頷後側下緣，至大迎穴，再沿著顴骨，上至耳朵前面，因此病症就會使人出現鼻子出血、上牙發冷）又因為這條經脈在面部左右交會，所以當經脈發生病變時，就能夠反映出繆處（病變的部位），因此下文說：

按：新校正云：「全元起本與甲乙經，陽明之經作陽明之絡。」）刺足中趾次趾爪甲上與肉交者，各一痏，左刺右，右刺左。（中當為大，傳寫誤也。據靈樞經、孔穴圖經，中趾次趾爪甲上無穴，當言大趾次趾爪甲上，乃厲兌穴，陽明之井。刺一分，留一呼，灸一壯。）邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。

白話文：

註釋：根據新校正的說法：「全元起本和甲乙經」版本中，陽明經被稱為陽明絡。

針灸方法：

1. 在足部的大拇指和小趾的指甲和肉交接處，各取一個穴位。

2. 左腳刺右穴，右腳刺左穴。

（注：原文中「中趾」應為「大趾」，由於傳抄錯誤而誤寫。）

根據《靈樞經》和《孔穴圖經》記載，大拇指和小趾的指甲上沒有穴位。因此，此處所指應為大拇指和小趾指甲上的厲兌穴，屬於足陽明經的井穴。

操作方法：

1. 刺入皮膚一分，留針一呼的時間，然後灸一壯。

針灸適應症：

外邪侵犯足少陽膽經的絡脈，導致患者出現以下症狀：

1. 脅痛難以止息

2. 咳嗽並伴隨出汗

（以其脈支別者，從目銳眥，下大迎，合手少陽於䪼，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈絡肝膽，故令人脅痛，咳而汗出。）刺足小趾次趾爪甲上與肉交者，各一痏。（謂竅陰穴，少陽之井也。刺一分，留一呼，灸三壯。按：竅陰在足小趾次趾之端，去爪甲角如韭葉。

白話文：

這種脈象發散出去，呈現出眼睛目光銳利、迎香穴發脹、合谷穴連著少陽經於耳後、加上頰車穴、連著脖子，合於缺盆穴，再往下貫穿胸腔，貫通膈肌、肝膽，所以會讓人感到脅部疼痛、咳嗽出汗。

在足小趾次趾的指甲與肉的交接處刺血，各刺一針。

（指取竅陰穴，它是少陽經的井穴。刺入一分深，留針一呼的時間，灸三壯。按：竅陰穴位於足小趾次趾的末端，距離指甲角像韭葉的寬度。）

）不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺如法。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上。（以其經支別者，從肺出絡心，注胸中。又其正經，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。故病令人嗌乾，痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上也。

白話文：

原文：

不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺如法。

如果出現呼吸困難的情況，立即停止活動，汗液就會立馬停止分泌。如果出現咳嗽，就穿上暖和的衣服，並多進食，這樣一天後就會好轉。如果左邊疼痛，就針灸右邊，如果右邊疼痛，就針灸左邊，這樣疼痛就會立馬消失。如果疼痛沒有消失，就再次按照同樣的方法針灸。

原文：

邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上。（以其經支別者，從肺出絡心，注胸中。又其正經，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。故病令人嗌乾，痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上也。

邪氣侵襲足少陰經絡，會導致咽喉疼痛，無法進食，莫名其妙地發怒，而且氣體會往上走，導致賁門向上。這是因為足少陰經絡的支脈從肺部分出，與心臟相連，分佈在胸部。而足少陰經的正經從腎部穿過肝臟膈肌，進入肺部，沿著喉嚨，挾帶舌根。所以邪氣侵襲時，會導致咽喉乾燥，疼痛，無法進食，莫名其妙地發怒，氣體會往上走，導致賁門向上。

賁謂氣奔也。按：新校正云：「詳王氏以賁上為氣奔者非。楊玄操云：『賁，膈也。』是氣上走膈上也。經既雲氣上走，安得又以賁為氣奔耶。」）刺足下中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。（謂湧泉穴，少陰之井也。在足心陷者中。刺三分，留三呼，灸三壯。

白話文：

「賁」指氣往上衝。根據新校正的說法，「賁」在上指的是膈膜，而不是氣往上衝。楊玄操說：「賁是膈膜」，所以指的是氣往上衝到膈膜上。經文既然已經說了「氣上走」，怎麼還能把「賁」解釋為氣往上衝呢？

針刺足底中間的經脈，每條經脈刺三針，總共六針，立刻痊癒。左側刺右側，右側刺左側。

（這裡指的是湧泉穴，是少陰經的井穴。位於腳底凹陷的中心。針刺三分深，留針三呼，灸三炷艾條。）

）嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。（亦足少陰之絡也。以其絡並大經循喉嚨，故爾刺之。此二十九字，本錯簡在邪客手足少陰太陰足陽明之絡前，今遷於此。按：新校正云：「詳王注以其絡並大經循喉嚨差互。甲乙經足少陰之絡，並經上走心包。

白話文：

如果咽喉腫脹，不能吞入唾液，有時也不能吐出唾液，刺喉嚨骨前面的穴位放血，立即使症狀消失。左邊腫脹就刺右側，反之亦然。（此處提到的穴位是足少陰經絡中的穴位。因為其絡脈和大經絡並行於喉嚨，所以刺之可以治療。這二十九個字原本錯置於「邪客手足少陰太陰足陽明之絡」之前，現已移至此處。按：新校正雲：「王注中詳細說明，此絡與大經並行於喉嚨附近。甲乙經中指足少陰經絡並經上行至心包經。）

少陰之經，循喉嚨。今王氏之注，經與絡交互，當以甲乙經為正也。」）邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹，控䏚，不可以仰息。（足太陰之絡，從髀合陽明，上貫尻骨中，與厥陰少陽結於下髎，而循尻骨內入腹，上絡嗌，貫舌中，故腰痛則引少腹，控於䏚中也。䏚謂季脅之空軟處也。

白話文：

少陰經脈循行喉嚨。王氏的註解中，經脈和絡脈交錯混亂，應該以甲乙經為正確版本。

如果邪氣入侵足太陰經脈的絡脈，會導致腰痛、牽扯到小腹、控制不住小便，並且無法仰頭呼吸。

（足太陰經脈的絡脈從大腿根部與陽明經脈相合，向上貫穿尻骨中間，與厥陰經、少陽經絡脈在「下髎穴」相連，然後沿著尻骨內側進入腹中，向上絡於喉嚨，貫穿舌中，因此腰痛會牽扯到小腹，並且控制不住尿液的排出。所謂「控於䏚中」，是指季脅（肋骨下緣）的空軟部位。）

受邪氣則絡拘急，故不可以仰伸而喘息也。刺腰痛篇中無息字。按：新校正云：「詳王氏注云足太陰之絡，甲乙經乃太陰之正，非絡也。王氏謂之絡者，未詳其旨。」）刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。（腰尻骨間曰解，當中有腰俞，刺二寸，留七呼。

白話文：

受到邪氣侵襲，經絡會收緊無法舒展，因此無法向上伸展並喘息。在《刺腰痛篇》中沒有提到「息」字。

（註：新校正版本說：「根據王氏的註解，足太陰經的絡脈，甲乙經纔是太陰經的正脈，不是絡脈。王氏稱之為絡脈，詳細原因不明。」）

治療腰尻疼痛的方法：在兩塊臀部的上方，就是「腰俞」穴。按照月球的盈虧變化決定針刺的次數，用髮針刺下去就會立刻見效。左邊刺右邊，右邊刺左邊。（腰尻骨之間稱為「解」，中間有「腰俞」穴，針刺兩寸，留針七個呼吸。）

中誥孔穴圖經云：「左取右，右取左。」穴當中，不應爾也。次腰下挾尻有骨空各四，皆主腰痛，下髎主與經同，是足太陰厥陰少陽所結。刺二寸，留十呼，灸三壯。㖠謂兩踝胂也。腰俞髁胂，皆當取之也。按：新校正云：「此邪客足太陰之絡並刺法一項，已見刺腰痛篇中，彼注甚詳，此特多是腰俞三字耳。別按全元起本，原無此三字。

白話文：

古籍《中誥孔穴圖經》記載：「左邊取右邊，右邊取左邊。」但實際上，穴位正中間不應該這樣取穴。腰部下方夾著臀部有四個骨頭空隙，這些穴位都主治腰痛。下髎穴的主治作用與經絡相同，是足太陰經、厥陰經和少陽經結聚的地方。針刺深度為兩寸，留針十呼，艾灸三壯。㖠指兩足踝骨內側的肉。腰俞、髁胂這些穴位都應該取穴。

備註：

• 《新校正》一書中說：「這裡關於邪氣侵犯足太陰經絡及針刺方法的內容，已經在《刺腰痛篇》中講述過，那裡註釋得很詳細，這裡僅新增了'腰俞'這三個字而已。」
• 另據《全元起本》記載，原文中原本沒有「腰俞」這三個字。

王氏頗知腰俞無左右取之理而注之，而不知全元起本舊無也。」）邪客於足太陽之絡，令人拘攣，背急，引脅而痛。（以其經從踝內左右，別下貫胂，合膕中，故病令人拘攣背急，引脅而痛。按：新校正云：「全元起本及甲乙經，引脅而痛下，更云內引心而痛。」）刺之從項始，數脊椎挾脊疾按之，應手如痛，刺之旁三痏，立已。

白話文：

王氏雖然知道「腰俞穴」沒有左右之分，但卻在注釋中偏偏加了一個「之」字，可見他並不知道《全元起本》古籍中並沒有這個字。

當邪氣侵犯足太陽經的絡脈時，就會導致人體出現拘攣、背部僵硬、脅部牽拉疼痛的症狀。（因為足太陽經從腳踝內上行，左右分佈，並向下貫穿小腿肌肉，會合於臀部中部，所以發病時會造成拘攣、背急、脅痛的症狀。注：新校正本中提到，《全元起本》和《甲乙經》書中，在「引脅而痛」下面還提到「內引心而痛」。）

治療時，應從項部開始針刺，沿著脊椎旁的脊椎急速向下按壓，如找到疼痛點，則在疼痛點旁刺三針，疼痛立可緩解。

（從項始數脊椎者，謂從大椎數之，至第二椎兩旁各一寸五分，內循脊兩旁，按之有痛應手，即邪客之處也。隨痛應手深淺，即而刺之。邪客在脊骨兩旁，故言刺之旁也。）邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉。（以其經出氣街，繞髦際，橫入髀厭中，故痛，令人留於髀樞，後痛解不可舉也。

白話文：

從頸部開始沿脊椎計算，從大椎椎骨算起，到第二椎骨兩側各一寸五分的地方，沿著脊椎兩側往內按壓，有疼痛感的地方就是邪氣入侵的地方。根據疼痛感的深淺，就可以在這個地方進行針刺治療。邪氣入侵脊骨兩側，所以說是刺其兩側。

邪氣入侵足少陽經絡，會導致樞中部位疼痛，大腿無法抬起。（因為這條經絡從耳後出氣街，繞過耳朵，橫穿大腿厭中穴，所以疼痛會出現於大腿樞中，後期疼痛消除後也無法抬起大腿。）

樞謂髀樞也。）刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。（……髀樞之後，則環跳穴也，以在髀樞後，故言刺髀樞後也。環跳者，足少陽脈氣所發，刺一寸，留二十呼，灸三壯。毫針者，第七針也。按：新校正云：「甲乙經云環跳穴在髀樞中，氣穴論云在兩髀厭分中，此經云刺樞中，而王氏以謂在髀樞之後者，誤也。」）耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。

白話文：

（樞穴，指髀樞穴。）用毫針刺入髀樞穴，如果患者感到寒冷，就久留針，以月圓月缺為計數，立即可癒。（……髀樞穴之後，就是環跳穴，因為它位於髀樞穴之後，所以說刺髀樞穴之後。環跳穴是足少陽脈氣發出之處，刺一寸深，留針二十次呼吸，灸三壯。毫針指第七種針。）注：新校正本說：「《甲乙經》說環跳穴在髀樞穴中，《氣穴論》說在兩腿分開的地方，這部經書說刺髀樞穴中，而王氏說在髀樞穴之後，是錯誤的。」

耳聾，刺手陽明經，如果沒有效果，就刺通入耳前的經脈。

（手陽明前，謂手大指次指去端如韭葉者也，是謂商陽。據中誥孔穴圖經，手陽明脈中，商陽、合谷、陽谿、偏歷四穴並主耳聾，今經所指謂前商陽，不謂此合谷等穴也。耳前通脈，手陽明脈正當聽會之分。刺四分，灸三壯。）齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已。

白話文：

在手陽明經的前面，有大拇指和食指末端像韭菜葉一樣的部位，叫做商陽穴。根據《中誥孔穴圖經》，手陽明經中的商陽穴、合谷穴、陽谿穴、偏歷穴這四個穴位都可以主治耳聾，但現在經文所指的只針對商陽穴，而不是合谷等穴位。耳前通脈，正好是手陽明經會合聽覺部位的地方。刺入四分，灸三壯。

附註：

• 牙齒蛀蝕，刺手陽明經的商陽穴；如果不行，就刺入其經脈通往牙齒的地方，立馬就會好。

（據甲乙、流注圖經，手陽明脈中，商陽、二間、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜七穴並主齒痛，手陽明貫頰，入下齒中，足陽明脈循鼻外，入上齒中也。按：齲音渠，齒腐也。）邪客於五臟之間，其病也脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上。（各刺其井，左取右，右取左。

白話文：

根據《甲乙經》和《流注圖經》記載，手陽明脈上的商陽穴、二間穴、三間穴、合谷穴、陽谿穴、偏歷穴、溫溜穴這7個穴位都對應牙痛，手陽明脈貫穿兩頰，延伸到下牙中。足陽明脈沿著鼻子外部，延伸到上牙中。

注：齲是牙齒腐爛的意思。

如果邪氣侵犯五臟之間，就會導致脈絡疼痛，這種疼痛時有時無。根據患者的具體情況，在手足的指甲上進行針刺治療。（針對不同的穴位，選擇左手的刺取右手的，右手的刺取左手的。）

）視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。（有血脈者，則刺之如此數。）繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之。（若病繆傳而引上齒，齒唇寒痛者，刺手背陽明絡也。）足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。（謂第二指厲兌穴也。

白話文：

關於刺血

• 根據脈象，放血。
• 每隔一天刺一次，刺到肉眼可見的血止住為止，一般五次即可。（有血脈的人，就按照這個頻率刺血。）
• 繆傳（上牙齦部位）引到上排牙齒，伴有牙齒脣部寒冷疼痛，檢查手背脈血，刺破放血。（繆傳引上排牙齒，導致牙齒和嘴脣疼痛的話，就刺入手陽明絡。）
• 足陽明中指（第二指）指甲上有出血點，手的大拇指和食指指甲上各一出血點，立即痊癒。向左取穴位治療右側出血點，向右取穴位治療左側出血點。（指第二指厲兌穴。）

於大指次指謂商陽穴，手陽明井也。針經曰：「齒痛不惡清飲，取足陽明；惡清飲，取手陽明。」按：新校正云：「詳前文邪客足陽明，刺中指次指爪甲上，是誤剩次指二字，當如此只言中指爪甲上，乃是也。」）邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。

白話文：

在拇指和食指之間，叫做商陽穴，是手陽明經的井穴。

《針經》上說：「牙痛但不害怕喝冷飲，就取足陽明經的穴位；害怕喝冷飲，就取手陽明經的穴位。」

按語：新校正本說：「仔細看前面，邪氣侵犯足陽明經，需要刺中指指甲的上方。『次指』兩個字是多餘的，應該是『只言中指爪甲上』。」

邪氣侵犯手足少陰經、太陰經和足陽明經的絡脈，這五條絡脈都匯聚在耳朵裡，並向上聯絡左耳角。

（手少陰真心脈，足少陰腎脈，手太陰肺脈，足太陰脾脈，足陽明胃脈，此五絡皆會於耳中，而出絡左額角也。）五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。（言其卒冒悶而如死屍，身脈猶如常人而動也，然陰氣盛於上，則下氣熏上而邪氣逆，邪氣逆則陽氣亂，陽氣亂則五絡閟結而不通，故其狀若屍也。以其從厥而生，故或曰屍厥。

白話文：

（心經、腎經、肺經、脾經、胃經這五條經脈，都匯聚在耳朵內部，並從耳中分支出來通向左額角。）如果這五條經脈都阻塞不通，就會導致全身脈絡抽動而失去知覺，樣子像死人，也有人稱之為「屍厥」。

（「屍厥」一名由來）：

「屍厥」指的是突然暈倒、昏迷似死，但身體脈動卻像平常人一樣。這是因為陰氣上盛，導致下氣上衝而邪氣逆行。邪氣逆行，則陽氣紊亂，陽氣紊亂，則五條經脈閉塞不通，所以才呈現出像死屍一般的狀態。由於它是由「厥證」而來，所以也有人稱之為「屍厥」。

）刺其足大趾內側爪甲上，去端如韭葉，（謂隱白穴，足太陰之井也。刺一分，留三呼，灸三壯。）後刺足心，（謂湧泉穴，足少陰之井也。刺同取湧泉法。）後刺足中趾爪甲上各一痏，（謂第二指足陽明之井也，刺同取厲兌法。）後刺手大指內側，去端如韭葉，（謂少商穴，手太陰之井也。

白話文：

1. 刺腳大拇指內側指甲上方，邊緣像韭菜葉般，（這個穴位叫做隱白穴，屬足太陰經的井穴。刺入一分，留針三呼，灸三壯。）

2. 之後刺腳心，（這個穴位叫做湧泉穴，屬足少陰經的井穴。刺法同取湧泉穴的方法。）

3. 之後在腳中指指甲上方各刺一次，（這個穴位屬足陽明經的井穴，刺法同取厲兌穴的方法。）

4. 之後刺手大拇指內側指甲上方，邊緣像韭菜葉般，（這個穴位叫做少商穴，屬手太陰經的井穴。

刺一分，留三呼，灸三壯。）後刺手心主，（謂中衝穴，手心主之井也。刺一分，留三呼，灸一壯。按：新校正云：「甲乙經不刺手心主，詳此五絡之數亦不及手心主，而此刺之，是有六絡，王冰相隨注之，不為明辨之語，殊可異也。」）少陰銳骨之端各一痏，立已。（謂神門穴，在掌後銳骨之端，陷者中，手少陰之俞也。

白話文：

針灸時針刺深度為一寸，留針三口氣的時間，然後灸三壯。之後再刺手心主穴。（這個穴位叫做中衝穴，是手心主經的原穴。針刺深度為一寸，留針三口氣的時間，灸一壯。註：新校正本說：「甲乙經沒有記載針刺手心主穴，並且這五絡的數量中也沒有包含手心主穴，而這裡卻記載要針刺它，這就有了六絡，王冰（東晉道士，喜好註解）相應的註解也沒有說明清楚，這點令人感到奇怪。）少陰經銳骨的盡頭各一穴，針刺後立刻會痊癒。（這個穴位叫做神門穴，位於手掌後側銳骨的盡頭，凹陷處，是手少陰經的俞穴。）

刺三分，留三呼，灸三壯。）不已，以竹管吹其兩耳，（言使氣入耳中，內助五絡，令氣復通也。當內管入耳，以手密擫之，勿令氣泄而極吹之，氣蹙然後絡脈通也。按：新校正云：「陶隱居云：吹其左耳極三度，復吹其右耳極三度。」乃救厥良法。）鬄其左角之發方一寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

白話文：

（進行針灸時）針刺深度為三分，針留時間等於病人呼吸三次。灼艾三壯。如果還沒有緩解，就用竹管吹入病人的兩個耳朵（目的是讓氣體進入耳朵，幫助暢通經絡，使氣血恢復流通。在竹管插入耳朵時，要用手指緊緊捂住耳朵，不要讓氣體泄漏，並用力吹氣，氣體被逼入後經絡就能通暢。按：新校正本中記載，陶隱居說：「吹入左耳極三口氣，再吹入右耳極三口氣。」這是挽救病人虛脫的良方。）拔下病人左邊太陽穴上一塊一寸見方的頭髮，並燒灼該處傷口，再給病人喝一杯美酒，不能喝酒的人就強灌。喝完後虛脫的情況立馬就會解除。

（左角之發，是五絡血之餘，故鬄之燔治，飲之以美酒也。酒者所以行藥勢，又炎上而內走於心，心主脈，故以美酒服之。按：鬄與鬀同，以刀削髮也。）凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之，不調者經刺之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

白話文：

左邊額角的頭髮，是五條絡脈血液剩餘的部分，所以進行灼燒頭髮的治療方法，並飲用美酒。美酒可以促進藥物的效果，而且具有溫熱上升的作用，可以內行至心臟，心臟主管身體的脈絡，所以用美酒送服。註解：鬄與鬀字同，是用刀刮除頭髮。

凡是針灸，必須先診察經脈，按著經脈的方向下針，審查經脈的虛實狀況並進行調理，調理不當的進行經刺，有疼痛但經脈沒有病症的進行繆刺，根據皮膚的部位，凡是有血絡的都應該完全取出，這就是繆刺的數量。