《素問經注節解》~ 外篇 (16)
外篇 (16)
1. 刺熱篇
篇中所言，皆真熱也。熱蓄於內，則證見於外，故首言五臟之證。證見則色自異，故次言五臟之色。既驗其色，又辨其證，則知病之所在，而可以刺而去之矣，故又次言五十九刺及諸應刺之穴，乃以刺熱名篇焉。
白話文：
文中所說的，都是指真熱。熱量蓄積在內部，則症狀就會表現在外部，所以文章開頭就談論五臟的證狀。證狀出現時，顏色就會有所不同，所以接著提到五臟的顏色。根據顏色診斷出病症後，再辨別其證狀，就能知道疾病的位置，進而透過針刺來消除，因此接著提到五十九個刺穴和各種應刺的穴位，並以「刺熱」為篇名。
肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。（肝之脈環陰器，抵少腹而上，故小便不通先黃，腹痛多臥也。寒薄生熱，身故熱焉。）熱爭，則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。（經絡雖已受熱，而神藏猶未納邪，邪正相薄，故云爭也。肝之脈，從少腹上挾胃，貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，絡舌本，故狂言脅滿痛也。
白話文：
患有肝熱症狀的人，小便會先發黃，腹部疼痛，常臥牀不起，身體發熱。（肝臟的經絡環繞著下陰部，延伸到少腹向上，所以小便不通會先發黃，腹痛和臥牀不起也是這個原因。寒氣不足生熱，所以身體才會發熱。）熱氣過盛，就會胡言亂語並驚嚇，肋部疼痛，手腳不安，無法安穩睡覺。（經絡雖然已經受到熱氣影響，但是神智還沒有被邪氣侵犯，邪氣與正氣相互爭鬥，所以稱為「爭」。肝臟的經絡從少腹向上經過胃部，穿過橫膈，分佈於肋骨，沿著喉嚨後面，連接到舌根，所以會胡言亂語和肋部疼痛。）
肝性靜而主驚駭，故病則驚，手足躁，臥不得安。）庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。（肝主木，庚辛為金，金剋木，故甚於庚辛也。甲乙為木，故大汗於甲乙。）刺足厥陰少陽。（厥陰肝脈，少陽膽脈。）其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。（肝之脈，自舌本循喉嚨之後，上出額，會於巔，故頭員員然，脈引衝於頭中也。
白話文：
肝臟屬性平和，負責鎮靜安神，所以當肝臟出問題時，人容易受驚嚇、手腳不安、躺不穩。
庚辛屬金，五行中金剋木，所以庚辛過盛對肝臟害處更大。甲乙屬木，所以甲乙過剩時，人會大汗淋漓。
治療辦法是針刺足厥陰肝經和少陽膽經。
如果逆氣上衝，會導致頭部脹痛，因為肝經從舌根沿著喉嚨後方上行，通過額頭，會合於頭頂，所以頭部會脹痛，脈搏也衝擊著頭部。
員員謂似急也。按：本篇所言熱病，皆實證也，與諸篇之兼虛實者不同。氣逆非喘逆，謂病甚而氣潰亂也。）心熱病者，先不樂，數日乃熱。（按：不樂者，謂起居不適意也。心為火臟，其氣本熱，心病則火不安其位而熱形焉。故心之見熱病，其熱未遽見也，必先有所苦，而後病乃見於數日之後。
白話文：
員員：意指發作迅猛。
本篇文章所討論的熱病，都是實證（正氣實、邪氣盛），與其他兼有虛實證的熱病不同。氣逆並非喘息，而是指病情嚴重，導致氣息混亂無法順利運行。
心火旺盛導致的熱病患者，初期不會感到快樂，過幾天後才會發熱。（不快樂：意指起居生活不適意。心臟屬火，其氣本性溫熱，心臟出現問題，火氣就會離開原本的位置，導致身體發熱。因此，心火旺盛導致的熱病，發熱症狀不會立即出現，通常會先出現其他不適感，幾天後才會發病。）
）熱爭則心卒痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。（心手少陰脈，起於心中。其支別者，從心系上挾咽。小腸之脈，直行者，循咽下膈抵胃。其支別者，從缺盆，循頸上頰，至目銳眥。故卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤也。心在液為汗，今病熱，故無汗以出。）壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。
白話文：
心陽亢盛則心臟劇痛，伴隨煩悶、嘔吐、頭痛、面赤，且不流汗。（心手少陰經，起源於心臟。其分支從心繫上伴隨咽喉。小腸經，直行的循嚥下膈抵達胃。其分支從缺盆，沿著頸部上行至面頰，到達眼睛尖銳的部位。因此，突然的心痛、煩悶、嘔吐、頭痛、面赤都是這個原因。汗液是由心所化，現在有熱證，所以不流汗。）壬癸旺盛，丙丁大汗，氣息逆亂則壬癸衰竭死亡。
（按：火畏水，故甚而死。自得其位，故大汗。）刺手少陰太陽。（少陰，心脈；太陽，小腸脈。）脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。（胃之脈起於鼻交頞中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱，故先頭重頰痛顏青也。脾之脈，支別者，復從胃，上膈注心中。
白話文：
（由於）火害怕水，所以火勢過旺就會被撲滅。自得其位，所以會大汗淋漓。刺傷手少陰和太陽經絡。（少陰：心脈；太陽：小腸脈。）
脾熱病的患者，一開始會感到頭重、臉頰疼痛、心煩意亂、臉色發青、欲嘔吐、身體發熱。（胃的脈絡從鼻根部位開始，向下沿着鼻外側，進入上牙齒中，再折返環繞嘴脣，向下連接承漿穴，轉而沿着下頜後面向下，到達大迎穴，沿臉頰車處，向上到耳前，經過客主人穴，沿着髮際，直到額頭和頭頂，因此會先出現頭重、臉頰疼痛和臉色發青。脾的脈絡，其中一條分支，又從胃部向上經過膈肌，注入心臟。）
其直行者，上膈挾咽。故煩心欲嘔而身熱也。按：新校正云：「甲乙經、太素云脾熱病者先頭重顏痛，無顏青二字。」）熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。（胃之脈，支別者，起胃下口，循腹裡，下至氣街中而合以下髀。氣街者，腰之前，故腰痛也。脾之脈，入腹屬脾絡胃。
白話文：
直行的經脈
直行的經脈往上連結橫膈和喉嚨。所以會覺得心煩想吐，身體發熱。
熱爭
如果熱氣過盛，會導致腰痛、無法俯仰，腹部脹滿、拉肚子，兩側的下巴會痛。
胃經支別
胃經的支別經脈，從胃部往下拉到嘴巴，沿著腹部內部，再向下走到氣街的中間而與足陽明胃經會合。氣街就是腰部前面，所以會腰痛。
脾經
脾經進入腹部與脾臟相連，再連接到胃。
又胃之脈，自交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車。故腹滿泄而兩頷痛。）甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。（按：木伐土，故甚而死。土得氣，故大汗。）刺足太陰陽明。（太陰，脾脈；陽明，胃脈。）肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。（肺主皮膚，外養於毛，故熱中之，則淅然惡風寒，起毫毛也。
白話文：
胃經的脈絡，從交承穴（人中穴下方）向上，經過脣後下方，至大迎穴（嘴角），再沿著頰車穴（顴骨下緣凹陷處）。所以當腹部脹滿、泄瀉時，兩側腮幫子就會疼痛。
甲乙日（肝木旺）時疼痛加劇，戊己日（脾土旺）時會大量出汗。如果氣逆攻上，甲乙日（肝木旺）就會死亡。（按：木克土，木氣太旺就會剋制脾土，導致死亡。土氣得到幫助，就會大量出汗。）應針刺足太陰脾經和陽明胃經。（足太陰：脾經；足陽明：胃經。）
肺熱病患者，一開始會發抖、渾身起雞皮疙瘩、怕冷風，舌苔黃色，身體發熱。（肺主皮膚，毛髮由肺外養，所以肺熱時，會畏寒起雞皮疙瘩。）
肺之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，今肺熱入胃，胃熱上升，故舌上黃而身熱。）熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。（肺居膈上，氣主胸膺，在變動為咳，又藏氣而主呼吸，復為胸中之府，故喘咳，痛走胸膺背，不得太息也。肺之絡脈，上會耳中，今熱氣上熏，故頭痛不堪，汗出而寒。
白話文：
肺部的經脈，從中焦開始，向下連接大腸，再沿著胃口循環。現在肺部有熱氣進入胃部，胃部的熱氣上升，所以舌頭上會變黃而身體發熱。
熱氣互相爭鬥，就會引起喘咳，疼痛從胸部延伸到背部，無法深呼吸，頭痛難忍，出汗卻感到寒冷。（肺部位於橫膈膜之上，主管胸部的氣機，變化時會引起咳嗽，又負責儲藏氣體和控制呼吸，也是胸腔中的臟器，所以會出現喘咳，疼痛蔓延到胸部和背部，無法深呼吸。肺部的絡脈與耳朵相通，現在熱氣上衝，因此會頭痛難忍，出汗卻感到寒冷。
）丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。（按：火爍金，故甚而死。金得氣，故大汗。）刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。（太陰，肺脈；陽明，大腸脈。其絡脈盛者，乃刺而出之。）腎熱病者，先腰痛，䯒痠，苦渴，數飲，身熱。（膀胱之脈，從肩髆內，挾脊抵腰中，又腰為腎之府，故先腰痛也。
白話文：
丙丁非常盛，庚辛就會出很多汗；如果氣逆了，丙丁就會消失。
（注：火剋金，所以丙丁盛的話，就會剋制庚辛讓它們消失。金屬性需要氣，所以氣來了就會出很多汗。）
刺肺經和大腸經，出血像黃豆般大，刺完馬上就會好。
（肺經，也就是肺部脈絡；大腸經，也就是大腸脈絡。如果這些經絡脈盛的話，就刺出血液來。）
腎臟發熱疾病的人，會先腰痛、痠痛、口渴、頻尿、身體發熱。
（膀胱的脈絡，從肩膀脖子的內側，經過脊椎，到腰部，腰部又是腎臟的器官，所以先腰痛。）
又腎之脈，自循內踝之後，上踹內，出膕內廉。又直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。故䯒痠苦渴數飲身熱。）熱爭則項痛而強，䯒寒且酸，足下熱，不欲言。（膀胱之脈，從腦出別下項。又腎之脈，起於小趾之下，斜趨足心，出於然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上䯒內。
白話文：
腎臟的經脈，從腳踝內側後方開始，往上經過小腿內側，接著從膝蓋內側出來。另一條經脈則直接從腎臟往上穿過肝臟、橫膈膜，進入肺部，沿著喉嚨，經過舌根。如果這條經脈出了問題，就會出現口渴、身體發熱等症狀。如果熱氣過盛，則會出現脖子疼痛僵硬，如果寒氣入侵，則會出現口渴、寒酸，腳底發熱，不想說話等症狀。
膀胱的經脈，從頭部出來，分出一條經脈往下經過脖子。腎臟的另一條經脈，從小腳趾下方開始，斜著走向腳心，從腳踝骨下方出來，沿著腳踝內側後方，再分出一條經脈進入腳後跟，再往上經過小腿內側。
又其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。故病如是也。）其逆則項痛員員淡淡然。（腎之筋，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與膀胱之筋合。膀胱之脈，又並下於項。故項痛員員然也。淡淡，似欲不定也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。（按：土刑水，故甚而死。
白話文：
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**順行經脈：**從腎臟向上穿過肝臟和膈肌，進入肺部，沿著喉嚨走行，夾在舌根部。因此，生病時症狀表現為上述部位的不適。
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**逆行經脈：**就會出現頸部疼痛，疼痛感隱隱約約，不確定，像要消失又不消失的感覺。
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**腎經筋脈的走行：**沿著脊柱內側，夾著脊膜，向上到頸部，與後腦骨相連，與膀胱經筋脈相合。膀胱經脈也沿著頸部向下走行。因此，頸部疼痛時，會有隱隱約約、不確定的感覺。
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戊土和己土過於強盛，壬水和癸水大汗淋漓，氣逆轉向上走，戊土和己土就會死亡。（注：根據五行相生相剋理論，土克水，所以戊己土過於強盛就會剋制壬癸水，導致壬癸水死亡。）
水得氣，故大汗。）刺足少陰太陽。（少陰，腎脈；太陽，膀胱脈。按：五臟氣逆之證，經文止有肝腎，而心脾肺注謂經闕文，恐未必然也。蓋五臟之位，肝腎居下，氣逆則病自下而上，故肝則頭痛，腎則項痛也。若心肺脾，位本在上，頭面之證已見，故不必更言氣逆病也。
白話文：
如果有汗液，說明有水分補給，因此大汗淋漓。（刺足少陰太陽經。）（少陰經：腎經；太陽經：膀胱經。按：五臟氣逆的證候，經文中只提到肝和腎，而心、脾、肺注釋稱經文缺少內容，恐怕未必如此。因為五臟的位置，肝腎在下面，氣逆則病症從下而上發展，所以肝病則頭痛，腎病則後頸痛。如果心、肺、脾在上面，頭面部的證候已經出現，因此不必再說氣逆的病症了。
非闕文。其五臟各言氣逆則死者，謂至所不勝之日則病甚，氣必潰亂而死也。）諸汗者，至其所勝日汗出也。（氣王日為所勝，王則勝邪，故各當其王日汗。按：此總結以上所言汗日也。有汗而愈者，有汗而未必愈者，而要之汗必見於其所勝之日也。）
白話文：
不是什麼欠缺的著作。文中提到五臟各自分別敘述氣逆就致死的狀況，意思是說到了氣所不能勝的日子，則病情會加重，氣也一定會潰亂而導致死亡。）至於所有會出汗的症狀，都是到了氣所勝的日子才會出汗。（氣王的那天就是所不能勝的日子，如果氣王就能勝過邪氣，所以各個器官在氣王的那天都會出汗。按：這是總結以上所說的出汗日。有些出汗就可以痊癒，有些出汗不一定會痊癒，但重要的是出汗一定會在氣所勝的日子出現。）
肝熱病者，左頰先赤；（肝氣合木，木氣應春，南面正理之，則其左頰也。）心熱病者，顏先赤；（心氣合火，火氣炎上，指象明候，故候於顏。顏，額也。）脾熱病者，鼻先赤；（脾氣合土，土王於中，鼻處面中，故占鼻也。）肺熱病者，右頰先赤；（肺氣合金，金氣應秋，南面正理之，則其右頰也。
白話文：
肝熱病
- 左臉頰會先發紅。（這是因為肝氣屬木，木氣應春，南面是木氣的正位，所以與左臉頰相應。）
心熱病
- 額頭會先發紅。（這是因為心氣屬火，火氣向上，指象明顯，所以看額頭的狀況。額頭在面部中間。）
脾熱病
- 鼻子會先發紅。（這是因為脾氣屬土，土屬中央，鼻子在面部中間，所以與脾熱有關。）
肺熱病
- 右臉頰會先發紅。（這是因為肺氣屬金，金氣應秋，南面是金氣的正位，所以與右臉頰相應。）
）腎熱病者，頤先赤。（腎氣合水，水惟潤下，指象明候，故候於頤也。）病雖未發，見色赤者刺之，名曰治未病。（按：病未發而色先見，於此治之，重可使輕，危者得安，是所貴乎上工也。）熱病從部所起者，至期而已；（按：部謂如上所言面中部分也。期謂五臟所主之日期，如肝主甲乙，心主丙丁之類也。
白話文：
腎臟發熱的人，嘴脣會發紅。（腎氣與水相應，水只能滋潤下行，嘴脣的顏色變化表明了腎臟的情況，所以要觀察嘴脣的顏色。）即使疾病還沒發作，但嘴脣已經發紅了，就可以進行鍼灸治療，這種方法叫做「治未病」。（按：疾病還沒發作而嘴脣顏色先有變化，此時進行治療，可以減輕病情，讓危急的病人得到安穩，這就是高明醫生的能耐。）熱病是由於身體某個部位的熱毒引起的，到了一定的時候就會發作；（按：部位指的是前面所說的臉部部位。時辰指的是五行臟腑所主宰的時辰，例如肝主甲乙時辰，心主丙丁時辰等。）
熱起何部，按部尋經，早為施治，或汗而表其邪，或寒而清其火，至其應王之期，自無不愈也。）其刺之反者，三周而已；（按：刺之為道，補瀉而已。如應補而反瀉，應瀉而反補，皆反也。刺之既反，病必牽纏難愈。三周，言重複也。）重逆則死。（先刺已反，病氣流傳，又反刺之，是為重逆。
白話文：
當身體發熱，要先找到病灶所在，並根據經絡循行找到病變位置，及早進行治療。可以通過發汗的方式驅散外邪，或者用寒涼的方法清熱降火。只要在病邪應王之期（病氣最盛之時）及時治療，自然可以痊癒。如果針灸治療方向相反，例如應該補卻反瀉，應該瀉卻反補，就會導致病情反复難愈，三周內病情就會反覆。如果病情反复又再次針灸治療，仍然方向相反，就會導致病情加重，最終危及生命。
一逆刺之，尚至三周乃已，況其重逆而得生耶。）諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。（按：是所謂治熱以寒也。身寒猶身涼，謂熱退也。言誠飲寒衣寒，居處於寒，則身熱退而病止也。）熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，（足少陽木病，而瀉足少陽之木氣，補足太陰之土氣者，恐木傳於土也。按：新校正云：「詳足太陰，全元起本及太素作手太陰。
白話文：
即使是逆刺（針灸方法中一種向上刺入的方法），也要刺到三針才停，何況是強烈的逆刺卻能保住性命呢？)
治療熱病，要讓病人喝冷水，然後施以針灸，一定要讓病人穿暖和的衣服，住在寒冷的地方，讓身體冷下來，這樣病才能好。（按：這就是所謂的「以寒治熱」。身體冷下來猶如身體涼爽，表示熱度已經退去。確實只要飲用冷水、穿暖和的衣服，住在寒冷的地方，身體的熱度就會退下去，病情也會好轉。）
熱病最初出現胸脅疼痛，手腳躁熱，應針刺足少陽經，補養足太陰經。（因為足少陽經屬木，如果生病，就要瀉去足少陽經的木氣，並補養足太陰經的土氣，這是為了防止木氣傳染給土氣。按：校正本說：「仔細看足太陰經，全元起本和太素都寫作手太陰經。」)
楊上善云：『手太陰上屬肺，出腋下，故胸脅痛。』又按靈樞經云：『熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針，索筋於肝，不得，索之於金。金，肺也。』以此決知作手太陰者為是。」此作手太陰者，是補金以平木也。注恐木傳土，故補土，亦是也。今兩存之。）病甚者，為五十九刺。
白話文：
楊上善說：「手太陰經向上屬於肺臟，從腋下出來，所以胸脅疼痛。」又根據《靈樞經》所說：「發熱病而胸脅疼痛，手足不安分，在經筋之間取穴，用第四根針，尋找肝臟的經筋，如果找不到，就尋找肺臟的經筋。肺臟就是金。」由此可確定穴位取在手太陰經才正確。
取這個穴位（補金）的作用是平衡肝木。註解中擔心肝木會傳熱於脾土，所以也取了補脾土的穴位。現在兩種穴位都保存下來了。病情比較嚴重的，可以刺五十九針。
五十九刺者，謂頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上、下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也，故病甚則爾刺之。
白話文：
「五十九刺」指的是頭上五行、胸中八穴、胃中八穴、四肢八穴、五臟十穴，總共五十九個穴位。
這些穴位是用來「瀉熱」的，也就是釋放身體多餘的熱氣。以下說明每個部位的功用：
- 頭上五行穴：去除頭部陽氣太盛造成的熱逆。
- 胸中八穴：排出胸腔中的熱氣。
- 胃中八穴：排出胃部的熱氣。
- 四肢八穴：排出四肢的熱氣。
- 五臟十穴：排出五臟的熱氣。
五十九個穴位都是與熱氣有關的，因此當身體熱症嚴重時，才會使用針灸刺這些穴位進行治療。
然頭上五行者，當中行謂上星、囟會、前頂、百會、後頂，次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕，又次兩旁謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。上星在顱上，直鼻中央，入髮際一寸，陷者中，容豆，刺四分。（按：新校正云：「甲乙經四分作三分，水熱穴論注亦作三分，當改從之，上星刺入三分，囟會刺入四分。」）囟會在上星後一寸，陷者中，刺如上星法。
白話文：
頭骨上的五條經脈：
- 中央一脈：上星、囟會、前頂、百會、後頂
- 兩側五處：五處、承光、通天、絡卻、玉枕
- 再外側兩處：臨泣、目窗、正營、承靈、腦空
上星位於頭顱上，對著鼻子的正中央，進入髮際一寸，凹陷處取穴，容納一顆豆子大，刺入四分（註：據「新校正」記載，「甲乙經」和「水熱穴論注」都記載刺入三分，應以此為準。上星刺入三分，囟會刺入四分。）囟會位於上星後一寸，凹陷處取穴，刺法同前。
前頂在囟會後一寸五分，骨間陷者中，刺如囟會法。百會在前頂後一寸五分，頂中央旋毛中，陷容指，督脈、足太陽脈之交會，刺如上星法。後頂在百會後一寸五分，枕骨上，刺如囟會法。然是五者，皆督脈氣所發也。上星留六呼，灸五壯。次兩旁穴：五處在上星兩旁一寸五分，承光在五處後一寸，通天在承光後一寸五分，絡卻在通天後一寸五分，玉枕在絡卻後七分。然是五者，並足太陽脈氣所發。
白話文：
前頂，位於囟會穴後一寸五分，骨頭間的凹陷處。針刺方法與囟會穴相同。
百會 ，位於前頂後一寸五分，頭頂正中央的旋毛處。凹陷處容納手指，是督脈與足太陽脈交會穴。針刺方法與上星穴相同。
後頂 ，位於百會穴後一寸五分，枕骨上。針刺方法與囟會穴相同。
這五個穴位，都是督脈氣血所發出的。上星穴，留針六個呼吸，艾灸五壯。
次兩旁穴：
- 五處，在上星穴兩旁一寸五分。
- 承光，在五處穴後一寸。
- 通天，在承光穴後一寸五分。
- 絡卻，在通天穴後一寸五分。
- 玉枕，在絡卻穴後七分。
這五個穴位，都是足太陽脈氣血所發出的。
刺三分，五處、通天各留七呼，絡卻留五呼，玉枕留三呼，灸三壯。（按：新校正云：「甲乙經，承光不可灸，玉枕刺入二分。」）又次兩旁：臨泣在頭直目，上入髮際五分，足太陽少陽陽維三脈之會。目窗、正營，遞相去一寸。承靈、腦空，遞相去一寸五分。然是五者，並足少陽陽維二脈之會。
白話文：
針刺深度為三分，在五處和「通天」穴分別保留七次呼吸的時間後拔針，在經絡上保留五次呼吸的時間後拔針，在「玉枕」穴保留三次呼吸的時間後拔針，施灸三壯。
（按：校正的古籍提到：「《甲乙經》中記載，不能灸承光穴，刺入玉枕穴的深度為二分。」）
再針刺頭部的兩側：
- 臨泣穴在頭部直視正前方時，向上刺入髮際五分，是足太陽膀胱經、足少陽膽經和陽維脈三條經脈交會的穴位。
- 目窗穴和正營穴之間相隔一寸。
- 承靈穴和腦空穴之間相隔一寸五分。
這五個穴位都是足少陽膽經和陽維脈兩條經脈交會的穴位。
腦空一穴刺四分，余並可刺三分，臨泣留七呼，灸五壯。大杼在項第一椎下兩旁，相去各一寸半，陷者中，督脈別絡、足太陽、手太陽三脈氣之會。刺三分，留七呼，灸五壯。膺俞，膺中俞也，正名中府，在胸中行兩旁，相去六寸，雲門下一寸，乳上三肋間動脈應手，陷者中，仰而取之，手足太陰脈之會。刺三分，留五呼，灸五壯。
白話文：
腦空穴只刺入四分，其他穴位則刺入三分即可。臨泣穴則要留針七呼，灸五壯。大杼穴位於第一節頸椎下方兩側，相距各一寸半，在凹陷處取穴，是督脈別絡、足太陽膀胱經和手太陽小腸經三條經脈氣交會的地方。刺入三分，留針七呼，灸五壯。膺俞穴，又名膺中俞，正名中府，位於胸部兩側，相距六寸，在雲門穴下方一寸，乳頭上方第三根肋骨之間，動脈位置和手部相應，在凹陷處取穴，仰頭取穴，是手太陰肺經和足太陰脾經兩條經脈氣交會的地方。刺入三分，留針五呼，灸五壯。
缺盆在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發。刺二分，留七呼，灸三壯。背俞當是風門熱府，在第二椎下兩旁，各一寸半，督脈足太陽之會。刺五分，留七呼，灸五壯。驗今明堂中誥圖經不言背俞，未詳果何處也。（按：新校正云：「王注水熱穴論，以風門熱府為背俞；又注氣穴論，以大杼為背俞；此注云未詳。三注不同，蓋疑之也。
白話文：
缺盆位於肩胛骨上緣中央窪陷處，是手陽明經脈氣血發生的部位。刺入一分，留針七次呼吸，灸三壯。
背俞 穴位應該是風門穴和熱府穴，位於第二椎骨下方的左右兩側，各一寸半，是督脈和足太陽經脈的交匯處。刺入五分，留針七次呼吸，灸五壯。
我檢查了《明堂中誥圖經》，其中沒有提到背俞穴位，因此不清楚具體位置。（按：校對者雲：王注水熱穴論，認為風門熱府是背俞穴；又注氣穴論，認為大杼穴是背俞穴；此注說不清楚。三種註解不一致，可能是由於有疑問。
」）氣街在腹齊下橫骨兩端，鼠鼷上一寸，動應手，足陽明脈氣所發。刺三分，留七呼，灸五壯。三里在膝下三寸，䯒外廉，兩筋肉分間，足陽明脈之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壯。巨虛上廉，足陽明與太陽合，在三里下三寸，足陽明脈氣所發。刺八分，灸三壯。巨虛下廉，足陽明與少陽合，在上廉下三寸，足陽明脈氣所發。
白話文：
氣街位於腹部，齊平於下橫骨兩端，在鼠鼷骨上方一寸處，觸之動應，為足陽明脈氣發出之處。針刺深度三分，留針七呼，艾灸五壯。
三里 位於膝蓋下三寸，腓腸肌外側緣，兩條肌肉分開的間隙處，為足陽明脈氣進入之處。針刺深度一寸，留針七呼，艾灸三壯。
巨虛上廉 位於三里下三寸，足陽明脈與太陽脈會合處，為足陽明脈氣發出之處。針刺深度八分，艾灸三壯。
巨虛下廉 位於巨虛上廉下三寸，足陽明脈與少陽脈會合處，為足陽明脈氣發出之處。
刺三分，灸三壯。雲門在巨骨下，胸中行兩旁，（按：新校正云：「氣穴論注，胸中行兩旁作挾任脈旁，橫去任脈，文雖異，穴之處所則同。」）相去六寸，動脈應手，中府當其下一寸，雲門手太陰脈氣所發，舉臂取之。刺七分，灸五壯。驗今明堂中誥圖經，不載髃骨穴，尋其穴以瀉四肢之熱，恐是肩髃穴。
白話文：
針刺雲門穴 0.3 寸，灸三壯。雲門穴位於肩胛骨下方，胸部兩側，距離約 6 寸，脈搏處可以觸摸得到。中府穴位於雲門穴下方 1 寸。雲門穴是肺經氣血發出的位置，抬起手臂可以取穴。
針刺中府穴 0.7 寸，灸五壯。根據明堂經圖的記載，沒有髃骨穴這個穴位。推測髃骨穴可能是肩髃穴，其作用是疏瀉四肢的熱氣。
穴在肩端兩骨間，手陽明蹺脈之會，刺六分，留六呼，灸三壯。委中在足膝後屈處，膕中央，約文中動脈，足太陽之所入也。刺五分，留七呼，灸三壯。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎節下間，督脈氣所發。刺二分，（按：甲乙經作二寸，熱穴論注亦作二寸，恐太深。
白話文：
穴位：肩井穴
位置：肩頭兩根骨頭間隔處，手陽明經絡的交會點。
施術：針刺六分，留針六口氣，灸三壯。
穴位：委中穴
位置：膝窩正後方的凹陷處，與小腿中間的動脈相應，是足太陽經絡的入口。
施術：針刺五分，留針七口氣，灸三壯。
穴位：腎俞穴
正確名稱為腰俞穴，位置在脊椎第二十一節椎骨下方，是督脈氣血發出的地方。
施術：針刺二分（註：甲乙經和熱穴論注記載為二寸，可能太深）。
當以氣府論注、水穴論注及此注作二分為近理也。）留七呼，灸三壯。五臟俞旁五者，謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴也。在挾脊兩旁，各相去三寸，並足太陽脈氣所發也。魄戶在第三椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸五壯。神堂在第五椎下兩旁，刺三分，灸五壯。魂門在第九椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。
白話文：
從氣府注、水穴注中取義，將本作為二分較為合理。
留七呼，灸三壯。
五臟俞穴旁的五個穴位，分別是魄戶、神堂、魂門、意舍、志室。位於挾脊兩側，互相間隔三寸，都是足太陽脈氣所經過的。
魄戶位於第三椎下兩側，正坐取穴，刺入五分，灸五壯。
神堂位於第五椎下兩側，刺入三分，灸五壯。
魂門位於第九椎下兩側，正坐取穴，刺入五分，灸三壯。
意舍在第十一椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。志室在第十四椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。是所謂此經之五十九刺法也。若針經五十九刺則殊與此不同，雖俱治熱病之要穴，然合用之，理全向背，猶當以病候形症，所應經法，即隨所證而刺之。熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。
白話文：
意舍穴位於第十一節椎骨兩側，病人坐正時施針，刺入五分，灸三壯。志室穴位於第十四節椎骨兩側，病人坐正時施針，刺入五分，灸三壯。這就是針灸這部經典裡提到的五十九種針法。如果按照針灸經書的五十九刺法來操作，方法和這裡所說的完全不同，雖然都用來治療熱病的要穴，但合用的原理完全相反，還是應該根據病人的症狀表現，選擇適用的經絡和穴位，並根據具體情況來施針。熱病剛開始時出現手臂疼痛，刺手陽明、手太陰經的穴位，讓病人出汗後就能止痛。
（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡，去腕上一寸半，別走陽明者也。刺三分，留三呼，灸五壯。欲出汗，商陽主之。商陽者，手陽明脈之井，在手大指次指內側，去爪甲角如韭葉，手陽明脈之所出也。刺一分，留一呼，灸三壯。）熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。
白話文：
*手臂疼痛，主穴是列缺穴。列缺穴是手太陰肺經的絡脈，距離手腕關節約一寸半，還別走於足陽明胃經。刺入穴位三分深，留針三口氣時間，灸五壯。 *想要發汗，主穴是商陽穴。商陽穴是手陽明大腸經的井穴，位於拇指和食指內側，距離指甲角約一個韭葉寬，是手陽明大腸經氣血所出的地方。刺入穴位一分深，留針一口氣時間，灸三壯。 *如果發熱的症狀從頭部開始，則可以針刺後項的太陽穴，引出汗液使症狀緩解。
（天柱主之。天柱在俠項後，髮際大筋外廉，陷者中，足太陽脈氣所發。刺二分，留六呼，灸三壯。）熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。（按：新校正云：「此條素問本無，太素亦無，今按甲乙經添入。」）熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰。（據經無正主穴，當補瀉井滎爾。
白話文：
（天柱穴主治。天柱穴位於頸後，髮際線旁的大筋外緣，凹陷處，足太陽經脈氣血發出的地方。針刺二分深，留針六次呼吸，灸三壯。）熱病從足脛開始發作的，針刺足陽明經穴，即可出汗停止。（註：新校正雲：「此條素問原著沒有，太素也沒有，現在按甲乙經添入。」）熱病一開始身體沉重骨痛，耳聾愛閉眼，針刺足少陰經穴。（經文中沒有主穴，應根據情況補瀉井、滎穴。）
按：新校正云：「靈樞經云：熱病而身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，索骨於腎，不得，索之土。土者，脾也。」）病甚，為五十九刺。（如古法。）熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。（亦井滎也。）太陽之脈色榮顴，骨熱病也。（榮，飾也，謂赤色見於顴骨，如榮飾也。
白話文：
根據《新校正》中的記載，《靈樞經》說道：患有發熱且身體沉重、骨頭疼痛、耳聾且嗜睡的熱病，取針位於骨頭，用第四根針，沿腎臟附近尋找，如果找不到，就沿著脾臟附近尋找。脾臟被稱為「土」。如果病情嚴重，就施術五九刺法（按古法操作）。
如果熱病伴有眩暈冒汗和發熱，胸脅感到脹滿，就刺足少陰少陽經（井滎穴）。
太陽經脈的顏色紅潤，反映在顴骨上，這是骨熱病的徵兆。（「榮」意為「飾」，紅色出現在顴骨上，就如同飾物一樣。）
顴骨謂目下當外眥也。太陽合火，故見赤色。按：新校正云：「楊上善云：『赤色榮顴者，骨熱病也。』與王氏之注不同。」）榮未交，（按：甲乙經、太素並作榮未夭，似是，但與下文爭見義不切，不若交字為妥。）曰今且得汗，待時而已。（榮一為營，字之誤也。曰者，引古經法之端由也。
白話文：
顴骨指的是眼睛下方靠近外眼角的地方。太陽經屬火，所以可以看到紅色。**注：**新校正雲：「楊上善說：『顴骨呈紅色者，是骨熱病。』」這與王氏的注釋不同。榮氣（營氣）尚未交合，現在只要能出汗，過一陣子就能好了。（「榮」字應為「營」字，是寫錯了。「曰」字是引用古代經典法規的開頭用語。）
言色雖明盛，但陰陽之氣不交錯者，故法云今且得汗之而已。待時者，謂肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，腎病待壬癸，是謂待時而已。所謂交者次如下文。）與厥陰脈爭見者死，期不過三日。（……外見太陽之赤色，內應厥陰之弦脈。然太陽受病，當傳入陽明，今反厥陰之脈來見者，是土敗而木賊之也，故死。
白話文：
儘管症狀明顯嚴重，但陰陽之氣沒有相互作用，所以醫方上說先發汗即可。所謂「待時」，是指肝病等甲乙日，心病等丙丁日，脾病等戊己日，肺病等庚辛日，腎病等壬癸日治療，這就是「待時」的意思。（具體的相互作用關係見下文。）
與厥陰脈同時出現症狀的會死亡，期限不超過三天。（……外觀上出現太陽經的紅色，內在對應厥陰經的弦脈。但太陽經生病時應傳入陽明經，現在反而是厥陰脈出現症狀，說明土氣虛弱而木氣過盛，所以會死亡。）
木生數三，故期不過三日。）少陽之脈色榮頰，筋熱病也。（按：舊本筋作前，讀作頰前，注云即顴骨，是與前太陽無異矣。新校正云：「甲乙經、太素前字並作筋。楊上善云：足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。」今改從之，蓋少陽亦屬木也。）榮未交，曰今且得汗，待時而已。
白話文：
木性生發，三代表陽氣上升的階段，所以發熱期不會超過三天。（少陽經的脈象特點是：）面呈潮紅，有肌肉發熱的症狀。榮衛之氣還沒有交流，此時說「現在可以發汗了」，只要等待適當時機即可。
與少陰爭見者死，期不過三日。（少陽受病，當傳入於太陰，今反少陰脈來見，亦土敗而木賊之也，故死不過三日，亦木之數然。按：新校正云：「舊本及甲乙、太素並無期不過三日五字，此蓋王氏足成此文也。」）
白話文：
少陽受到病邪後，應該傳入太陰經，現在反而出現了少陰脈象，這表示土受剋制而木乘虛而入，因此會在三天的時間內死亡，這是木的數理。
註： 校勘版本的註解說明，原來的古文版本中並沒有「期不過三日」這五個字，而是王氏後人補充上去的。
熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也。（脊節之謂椎，脊窮之謂骶，言腎熱之氣，外通尾骶也。椎間所主神臟之熱，又不正當其臟俞，而云主療，在理未詳。按：脊節二十一節，督脈道也。身之有脊，猶屋之有柱，蓋一身之骨幹也。
白話文：
熱病氣穴：
- 第二胸水間穴：位於第三胸水間，治療胸中熱。
- 第三胸水間穴：位於第四胸水間，治療隔肌中熱。
- 第四胸水間穴：位於第五胸水間，治療肝熱。
- 第五胸水間穴：位於第六胸水間，治療心熱。
- 第六胸水間穴：位於第七胸水間，治療肺熱。
- 第七胸水間穴：位於第八胸水間，治療胃熱。
- 榮穴：位於尾骨，也稱為「尻尾骨」，是治療腰熱的穴位。
- 督脈道：又稱「督脈」，是人體背後的正中線，類似屋子的柱子，是人體骨架的支柱。
需要注意的是，文中所提到的「神藏之熱」和「正當其藏」等說法，目前在中醫理論中尚未有詳細的解釋。
今經所主，蓋就上中下部分而言，非若穴俞之相配，故不與臟俞相當，王氏未之思也。）項上三椎，陷者中也。（此舉數脊椎大法也。言三椎下間主胸中熱者，何以數之？言皆當以陷者中為氣發之所。按：言項三椎，而其餘可以類推矣。）頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。
白話文：
因此，現代觀念認為臟腑相當重要。（脊椎動物）（脊椎動物的頭骨是頭骨保護的場所。）面頰肌、顴骨、下頜骨、胸腔隔膜。
（此所以候面部之色，發明腹中之病診。按：逆，自下而上也。頰在顴下，逆顴謂由頰上至於顴。瘕，氣塊也。）
白話文：
有些人的臉頰和顴骨有雀斑（深色斑點）。